AMP Acesso Direto 2010

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1. Quanto ao exame físico durante a consulta ginecológica é ERRADO dizer:
a. Em pacientes adolescentes e saudáveis, assintomáticas que não iniciaram as relações sexuais
o exame ginecológico pode ser postergado.
b. O exame da mama, do abdome e pélvico são considerados essenciais .
c. A avaliação da pressão arterial, altura e peso são dispensáveis.
d. O exame físico geral completo deve ser realizado na primeira consulta ginecológica, a cada
ano e quando necessário.
e. O exame do abdome a procura de massa intra abdominal e visceromegalias deve ser sempre
realizado
Fonte: Tratado de Ginecologia Berek e NovaK, edição 2008, Capitulo 1, página 10
2. Quanto à anatomia da vagina a alternativa ERRADA é:
a. É um tubo fibromuscular oco.
b. Sua extremidade superior está fixada ao útero logo acima do colo.
c. A parede vaginal posterior é cerca de 3 cm mais longa que a anterior.
d. É quase vertical quando a mulher está em posição ortostática.
e. O suprimento sanguíneo inclui a artéria vaginal e ramos da uterina.
Fonte: Tratado de Ginecologia Berek e NovaK, edição 2008, seção II, página 81
3. A “falha” ou taxa de gravidez dos contraceptivos hormonais orais combinados, as
pílulas, quando usados regularmente, está em torno de:
a. 2 a 3 por 1.000 mulheres/ano.
b. 10 por 1.000 mulheres/ano.
c. 2 a 3 por 100.000 mulheres/ano.
d. 10 por 100.000 mulheres ano.
e. Zero.
Fonte: Tratado de Ginecologia Berek e Novak, edição 2008, capitulo 10, página 203
4. A contracepção de emergência
a. É mais eficaz quando usada pelo método Yuzpe que com levonorgestrel isolado.
b. Está indicada até o terceiro dia após o atraso menstrual.
c. Tem como principal mecanismo de ação evitar a implantação do ovo fecundado.
d. Apresenta altas taxas de mal-formações fetais.
e. Pode ser feita pela inserção pós coito do DIU.
5. Adolescente de 16 anos com queixa de menstruação abundante há 2 semanas,
nega inicio da atividade sexual. Quais diagnósticos devem ser considerados e
respectivos exames devem ser solicitados:
I - Hemorragia relacionada a gravidez - Beta HCG sérico.
II - Anovulação - Ecografia pélvica seriada para diagnóstico da ovulação.
III - Púrpura trombocitopênica ou outras anormalidades da coagulação - Hemograma
completo com contagem de plaquetas.
IV - Doenças sexualmente transmissíveis - Anti HIV e Imunofluorescência para
Clamídia trachomatis.
a. Apenas I e III estão corretas.
b. Apenas II e IV estão corretas.
c. Apenas I,II e III estão corretas.
d. Todas estão erradas.
e. Todas estão corretas.
Fonte: Tratado de Ginecologia Berek e Novak, edição 2008, capitulo 14, página 338 e 339
6. Mulher de 35 anos assintomática apresenta ecografia pélvica transvaginal com
massa ovariana:
a. Massa ovariana suspeita de ser tumor funcional deve ter tratamento expectante com
acompanhamento ecográfico.
b. Os tumores grandes, multiloculares e com aumento do fluxo sanguineo geralmente são
benignos.
c. Quando há suspeita de malignidade a melhor opção é a aspiração guiada por ultrassonografia.
d. A escolha cirúrgica entre laparotomia ou laparoscopia deve ter por base apenas o tamanho do
tumor.
e. Está indicado o uso de contracepção hormonal que reduz rapidamente o tamanho do tumor.
7. Sobre a dismenorreia primaria podemos afirmar:
I - Tem como causa o aumento da produção endometrial de prostaglandinas
II - Começa algumas horas antes ou logo após o inicio de um período menstrual
III - Pode durar 48 a 72 h.
IV - Pode ser tratada com inibidores da prostaglandina sintetase ou com o uso de
contracepção hormonal.
a. Apenas I, II e III estão corretas.
b. Apenas I, II e IV estão corretas.
c. Apenas I e II estão corretas.
d. Todas estão corretas.
e. Todas estão erradas.
Fonte: Tratado de Ginecologia Berek e Novak, edição 2008, capitulo 15, página 387 e 388 e 389.
8. Uma paciente com 50 anos vem para resultado de mamografia de rastreamento,
mas refere ter percebido um nódulo em seu auto exame de rotina há uma semana .
Ela foi orientada a levar seu exame do ano anterior para comparação. Os laudos
observados são: Exame atual: BIRADS II pela presença de calcificações de aspecto
arredondado. Exame do ano anterior: BIRADS I. A melhor orientação após o exame
clinico no qual foi confirmada a presença de um nódulo palpável é:
a. Orientá-la a procurar um mastologista devido a progressão da categoria I para II de BIRADS
em apenas um ano.
b. Orientá-la a procurar um especialista, pois a categoria BIRADS II recomenda controle
anual mas fica insuficiente na presença de um nódulo palpável .
c. Tranqüilizá-la, pois a categoria II refere-se a um achado benigno.
d. Tranqüilizá-la, pois o nódulo apareceu a pouco tempo e pode ser observado.
e. Realizar apenas uma punção com agulha fina e encaminhar uma citologia do liquido aspirado.
9. Paciente de 78 anos com queixa de “bola na vagina”, refere ter sido submetida a
histerectomia total aos 48 anos por miomatose e nega ter feito uso de nenhum tipo
de reposição hormonal. Há algum tempo tem sido necessário empurrar a vagina
para dentro para conseguir urinar. O diagnóstico mais provável é:
a. Prolapso uterino completo.
b. Enterocele.
c. Prolapso do fórnice da vagina.
d. Bartholinite aguda.
e. Cisto da glândula de Bartholin.
Fonte: Tratado de Ginecologia Berek e Novak, edição 2008, capitulo 24, páginas 664, 665 e 667
10. Para detectar a causa da amenorréia primária convém verificar a presença de
características sexuais secundárias. Sua ausência indica que:
a. A testosterona deve estar elevada.
b. A mulher deve ser 46 XY.
c. A mulher nunca foi exposta a estimulação estrogênica.
d. O FSH e o LH devem estar muito baixos.
e. Deve ser um caso de agenesia de ovários e de útero.
11. Durante a pesquisa de casos de morte de mulher em idade fértil foi encontrado um
caso de mulher de 35 anos por infecção generalizada iniciada na operação
cesariana 60 dias após a cirurgia. Para fins estatísticos trata-se de:
a. Morte materna obstétrica direta.
b. Morte materna obstétrica indireta.
c. Morte materna obstétrica tardia.
d. Morte materna não obstétrica.
e. Morte materna não obstétrica tardia.
Fonte:Zugaib Obstetrícia, 1º edição 2008, capitulo 2, página 13
12. Quanto às repercussões da gravidez no organismo materno é CORRETO afirmar:
a. Ocorre expansão volêmica e diminuição da freqüência cardíaca.
b. O aumento da necessidade de ferro faz necessária a suplementação.
c. Ocorre hiperpigmentação da pele e a glicosúria moderada é normal.
d. O aumento das mamas e do abdome desvia o eixo materno gravitacional posteriormente.
e. As mamas retornam as características pré-gravídicas após a lactação.
Fonte: Zugaib Obstetrícia, 1º edição 2008, capitulo 9, páginas 160, 166, 167, 180
13. São parte do aconselhamento pré concepcional :
I – Identificar e tratar doenças maternas pré-existentes antes do inicio da gestação
II - Contra-indicar a gestação para mulheres com mais de 35anos
III - Orientar adequação do peso para IMC inferior a 20 para diminuir os riscos
associados ao sobrepeso
IV – Prescrever de rotina pelo menos 400 microgramas de ácido fólico por 2 meses
antes da gravidez para prevenir os defeitos abertos do tubo neural
a. Apenas I, II e III estão corretas
b. Apenas I e II estão corretas
c. Apenas I e IV estão corretas.
d. Apenas III e IV estão corretas
e. Apenas II e III estão corretas
c
Fonte: Zugaib Obstetrícia, 1º edição 2008, capitulo 10, páginas 188, 189, 192 e 193
14. A alternativa que NÃO É um dos critérios clínicos para o diagnóstico da Síndrome
antifosfolípide é:
a. Um ou mais episódios de trombose arterial venosa confirmada
b. Um ou mais óbitos de fetos morfologicamente normais após a 10º semana de gestação.
c. Um ou mais partos prematuros ( até 34 sem de gestação) decorrentes de pré-eclâmpsia grave.
d. Dois ou mais fetos com malformações que levaram ao óbito intra-útero.
e. Três ou mais abortos espontâneos consecutivos e inexplicados antes da 10º semana de
gestação.
Fonte:Zugaib Obstetrícia, 1º edição 2008, capitulo 46, página 795
15. Sobre as doenças respiratórias na gravidez e no puerpério:
I - As doenças alérgicas são as afecções mais freqüentes na gravidez
II - A incidência de sinusite bacteriana é maior que na paciente não grávida
III - O tratamento da asma em geral segue as mesmas medidas e medicações das não
grávidas
IV - Não há contra-indicação para uso do leite materno nas pacientes com tuberculose
a. Apenas I, III e IV estão corretas
b. Apenas III e IV estão corretas
c. Apenas II, II e III estão corretas
d. Todas estão erradas
e. Todas estão corretas.
Fonte: Zugaib Obstetrícia, 1º edição 2008, capitulo 48, página 824
16. Uma gestante de 12 semanas de gestação durante aferição sentada de rotina no
pré-natal apresenta PA de 160x90 mmHg e após 4 horas de observação de PA
150x80 mmHg. Antes mesmo do resultado dos exames laboratoriais o pré-natalista
deve estar atendo aos seguintes riscos que estão aumentados quando comparados
ao de outras gestantes:
a. Doença hipertensiva específica da gestação e obesidade.
b. Restrição de crescimento fetal e descolamento prematuro da placenta.
c. Obesidade e prematuridade.
d. Óbito perinatal e pós-datismo.
e. Prematuridade e hipotireoidismo.
17. São hormônios considerados diabetogênicos e responsáveis pelo aumento da
resistência à insulina na gestação:
a. Estrogênio e progesterona.
b. Lactogênio placentário e cortisol.
c. Lactogênio placentário e prolactina.
d. Cortisol e prolactina.
e. Hormônio do crescimento e estrogênio.
18. As gestantes com IMC (índice de massa corpórea ) superior a 30 Kg/m² apresentam
risco aumentado de:
I - Hipertensão arterial e diabetes mellitus.
II - Hemorragias e tromboembolismo.
III - Infecções e complicações devidas a procedimentos anestésicos.
IV - Gestação prolongada e necessidade de indução de trabalho de parto.
a. Apenas I, II e III estão corretas
b. Apenas I e III estão corretas
c. Apenas II e IV estão corretas
d. Todas estão corretas.
e. Todas estão erradas
19. Forma reversível porem recorrente de doença hepática que ocorre no terceiro
trimestre sendo de bom prognóstico é a:
a. Esteatose hepática.
b. Alterações hepatocelulares da pré-eclâmpsia.
c. Colestase intra-hepática.
d. Insuficiência hepática decorrente de hiperemese.
e. Hepatite medicamentosa.
20. Sobre a Síndrome HELP está CORRETO afirmar:
I. A alteração da consciência e a convulsão são sintomas freqüentes
II. A elevação das enzimas hepáticas está associada a necrose das células
hepáticas
III. A plaquetopenia se dá principalmente por destruição e aderência ao colágeno
vascular
IV. O risco de morte materna chega a 70%
a. Apenas I e II estão corretas
b. Apenas II e IV estão corretas
c. Apenas II e III estão corretas
d. Todas estão corretas
e. Todas estão erradas
Fonte:Zugaib Obstetrícia, 1º edição 2008, capitulo 34, página 620 e 621
Pediatria
21. Um recém nascido pré-termo inicia logo após o nascimento, nas primeiras horas, a
apresentar episódios de apneia. O diagnóstico MENOS PROVÁVEL neste paciente
seria:
a. apneia idiopática da prematuridade.
b. uso de drogas pela mãe.
c. Pneumotórax.
d. distúrbios neuromusculares.
e. colapso de vias aéreas superiores.
Fonte: Nelson: Tratado de Pediatria - Richard E. Behrman & Robert Kliegman & Hal B. Jenson 2009
22. Lactente com susceptibilidade a infecções, apresenta ao exame clínico pele clara,
cabelos prateados e sensibilidade solar e fotofobia. Laboratório: tempo de
sangramento prolongado, contagem de plaquetas normal, leucograma normal,
dosagem de imunoglobulinas normal. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL é:
a. síndrome de Di George.
b. síndrome de Chédiak-Higashi.
c. síndrome de Wiskot-Aldrich.
d. ataxia telangiectasia.
e. doença de Kostmann.
23. Pré-escolar de 3 anos inicia, após um quadro de infecção respiratória alta, um
eritema em nádegas e membros inferiores que evoluem para púrpura palpável,
aumento de volume articular em joelhos e tornozelos, dor abdominal em cólica, que
regridem em duas semanas. A principal complicação esperada nesta paciente seria:
a. insuficiência cardíaca.
b. anemia hemolítica.
c. comprometimento renal.
d. anemia aplástica.
e. sangramento de sistema nervoso central.
24. Lactente de 10 meses apresenta crise convulsiva generalizada em vigência de febre
(Tº axilar de 39ºC), com duração inferior há 15 minutos. Não apresenta sinais de
irritação meníngea, exame neurológico sem alterações, sem evidência de foco
infeccioso. Apresentara quadro semelhante aos 6 e 9 meses, sendo atendido em
hospital nos dois episódios. Não usa medicação profilática. Após estabilizar o
paciente seria fundamental a realização de qual exame complementar para
confirmação diagnóstica?
a. Eletroencefalograma.
b. tomografia computadorizada de crânio.
c. exame do líquido cefalorraquidiano.
d. fundoscopia .
e. não seria necessário nenhum exame complementar para o caso.
Fonte: Nelson: Tratado de Pediatria – Sociedade Brasileira de Pediatria
25. Lactente de 8 meses com sopro cardíaco diastólico em ruflar fala a favor de:
a. estenose aórtica.
b. estenose mitral.
c. estenose pulmonar.
d. insuficiência mitral.
e. insuficiência tricúspide.
Fonte: Tratado de Pediatria – Sociedade Brasileira de Pediatria
26. Adolescente do sexo feminino de 12 anos de idade vem para consulta por estar
apresentando no último mês quadro de agitação, dificuldade de concentração e
queda no rendimento escolar. Apresenta ao exame físico sudorese, taquicardia,
emagrecimento, mãos úmidas e quentes, tremores finos de extremidades e aumento
de volume em região cervical anterior, doloroso à palpação. A principal hipótese
diagnóstica é:
a. Doença de Graves.
b. Neuroblastoma.
c. tireoidite supurativa aguda.
d. carcinoma tireoidiano hiperfuncionante.
e. síndrome de McCune-Albright.
27. Menina de 4 anos de idade com quadro de regressão do desenvolvimento.
Apresentou desenvolvimento adequado até 1 ano, quando começou regressão da
linguagem, marcha atáxica e tremores finos das mãos. Atualmente apresenta
convulsões tônico-clônicas generalizadas, presença de movimentos estereotipados
de torcer as mãos, microcefalia, baixos peso e estatura. O diagnóstico mais provável
é:
a. Autismo.
b. síndrome de Rett.
c. síndrome de Sandifer.
d. encefalomielite aguda disseminada (ADEM).
e. síndrome de Asperger.
28. Uma doença de origem genética, em que a mulher afetada apresenta todos os filhos
afetados, independente do sexo, e o homem afetado não terá nenhum filho afetado,
é provavelmente de herança:
a. ligada ao X.
b. ligada ao Y.
c. mitocondrial.
d. multifatorial / poligênica.
e. autossômica dominante.
29. São causas de polidrâmnio, EXCETO:
a. Anencefalia.
b. fístula traqueoesofágica.
c. trissomia do 21.
d. válvula de uretra posterior
e. anemia fetal.
30. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a alimentação do lactente:
a. recomenda-se a introdução de alimentos sólidos a partir do sexto mês de vida.
b. o suco de frutas não é essencial na dieta de um lactente.
c. recomenda-se que o aleitamento materno seja oferecido no mínimo até os 12 meses de idade
e depois disso pelo tempo que desejado mutuamente.
d. os lactentes que não são alimentados ao seio podem receber leite de vaca integral após
o sexto mês de vida.
e. aos seis meses de idade deve-se acrescentar uma fonte de ferro, seja um cereal enriquecido
com ferro, carne ou um suplemento.
Fonte: Current Pediatric Diagnosis and Treatment, 2004
31. Lactente de seis meses com febre, vômitos e diarreia há dois dias, fezes aquosas,
alguns episódios fezes sanguinolentas. Coprocultura confirma o crescimento de
Salmonella typhimurium. O tratamento antimicrobiano, neste caso:
a. estaria indicado pela idade do paciente.
b. estaria indicado pela presença de sangue nas fezes.
c. estaria indicado pelo resultado da coprocultura.
d. estaria indicado pela somatória dos dados, sendo indicada uma cefalosporina de terceira
geração.
e. não estaria indicado, por não encurtar a evolução da doença e poder prolongar o estado
de portador
Fonte: Current Pediatric Diagnosis and Treatment, 2004
32. Menino de 3 anos com antecedente de epistaxe há 2 dias, quando foi ao ProntoAtendimento e em uso desde então de tampão nasal. Iniciou subitamente no dia de
hoje com febre alta, vômitos, diarreia, dor de garganta, cefaleia e mialgias. Evolui no
mesmo dia com erupção macular eritematosa, com hiperemia de mucosas da
faringe e conjuntivas. Apresenta na evolução alteração no nível de consciência,
oligúria e hipotensão. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL é:
a. Escarlatina.
b. doença de Kawasaki.
c. febre maculosa.
d. síndrome do choque tóxico .
e. leptospirose.
33. O procedimento diagnóstico de escolha para um lactente com suspeita de doença de
Hirschsprung é:
a. manometria anorretal.
b. biópsia retal por sucção.
c. Retossigmoidoscopia.
d. enema baritado.
e. trânsito intestinal.
34. O diagnóstico da sinusite na infância baseia-se obrigatoriamente:
a. na história.
b. em raio X de seios da face.
c. em tomografia computadorizada de seios da face.
d. em transiluminação dos seios da face.
e. em nasofibroscopia.
35. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a bronquiolite viral aguda na infância:
a. mais de metade dos casos é ocasionada pelo vírus sincicial respiratório.
b. é mais comum em meninos, especialmente que não foram amamentados ao seio.
c. costuma acompanhar-se de diarreia e vômitos.
d. a ausculta caracteristicamente revela estertores finos, com prolongamento da fase expiratória
da respiração.
e. corticosteroides não são habitualmente recomendados no seu tratamento.
36. A síndrome nefrótica é uma patologia comum na infância e se caracteriza por
proteinúria intensa, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. A sua principal
complicação é a infecção e dentre as infecções a MAIS COMUM é:
a. peritonite bacteriana espontânea.
b. Pneumonia.
c. Celulite.
d. infecção do trato urinário.
e. Sepse.
37. O principal agente etiológico da artrite séptica no lactente é:
a. Staphylococcus aureus.
b. Haemophilus influenzae.
c. Escherichia coli.
d. Streptococcus pneumoniae.
e. Streptococcus viridans.
38. Constituem-se contra-indicações à utilização de vacinas com bactérias ou vírus vivos
atenuados, todas as seguintes, EXCETO:
a. pacientes com imunodeficiência adquirida ou congênita.
b. pacientes com neoplasia maligna.
c. pacientes em tratamento com corticosteroides em esquemas imunossupressores.
d. pacientes em quimioterapia antineoplásica.
e. pacientes com desnutrição.
Fonte: Tratado de Pediatria – Sociedade Brasileira de Pediatria, 2007
39. A principal medicação a ser utilizada na emergência hipertensiva em crianças é:
a. nifedipina.
b. captopril.
c. nitroprussiato de sódio.
d. furosemida.
e. hidralazina.
40. Alguns pacientes pediátrico apresentam como complicação a longo prazo da
bronquiolite viral aguda a hiperreatividade brônquica. A causa da ocorrência desta
situação é:
a. a persistência da infecção viral por um período mais prolongado que o esperado.
b. o paciente ser portador de defeito nos mecanismos humorais de defesa imunológica.
c. a ocorrência de infecção por um vírus com maior virulência, em especial o adenovírus.
d. por desnudamento do epitélio brônquico com persistência da reação inflamatória.
e. por alteração na mecânica dos movimentos respiratórios favorecendo broncoaspiração de
repetição.
41. A adesão do Estado brasileiro ao ideário do “Estado mínimo” e decorrente atrofia
das políticas públicas de proteção social tem causado, no setor da saúde,
repercussões como as citadas abaixo, EXCETO:
a.
Grande restrição das atividades da Atenção Básica à Saúde.
b.
Ênfase nos programas de Agentes Comunitários de Saúde e das Equipes de Saúde da
Família, de baixo custo, focalizado nos estratos mais pobres.
c.
Insustentável congestionamento nos serviços de média e alta densidade tecnológica, com
intensa repressão da demanda.
d.
Incremento da captação de clientela pelos planos e seguros de saúde, nas camadas médias
da sociedade, cujo desapego do SUS acaba por retirar decisiva base de solidariedade, apoio
social e fortalecimento político do Sistema Único de Saúde.
e.
Grandes dificuldades para a gestão descentralizada municipal e regional diante do
enfretamento de doenças agravadas e urgências, com redução dos recursos destinados ao
enfretamento das situações não agravadas, que poderiam minimizar a necessidade dos
procedimentos de maior custo e densidade tecnológica.
.
Tem ocorrido grande extensão das atividades da Atenção Básica à Saúde, com ênfase nos programas de Agentes
Comunitários de Saúde e das Equipes de Saúde da Família, porém de baixo custo, baixa resolutividade, focalizado nos
estratos mais pobres, de baixo papel como porta de entrada e baixo impacto na reestruturação do sistema.
SANTOS, N. R. Democracia e Participação da Sociedade em Saúde. In.: MATTA, G. C. (org.) Estado. Sociedade e
formação profissional em saúde: contradições e desafios em 20 anos de SUS. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz/EPSJV,
2008.
42. “O Estado brasileiro precisa ser eficiente e eficaz, também na área social para que
possa cuidar de gente e não apenas do capital e do poder. No caso do SUS urge
construir seu futuro, conquistando autonomia e sustentabilidade econômica, política,
institucional e científico-tecnológica”. Na atualidade a construção do SUS ocorre
numa correlação de forças extremamente desfavorável a seu pleno
desenvolvimento, pois seus oponentes dispõem de uma força política econômica e
ideológica não desprezível. (PAIM, 2008). Assinale a ALTERNATIVA QUE
CONTÉM um dos segmentos sociais favoráveis ao desenvolvimento do SUS.
a. Maior parte da mídia e empresas de publicidade
b. Capital financeiro
c. Empresariado da saúde
d. Banco Mundial
e. Frente Parlamentar da Saúde
.
PAIM, J. S. Reforma Sanitária Brasileira: avanços, limites e perspectivas. In: MATTA, G. C. (org.) Estado. Sociedade e
2008.
43. Assinale a alternativa INCORRETA em relação aos projetos em disputa em torno da
construção do SUS na atualidade:
a.
O projeto da Reforma Sanitária Brasileira toma como referência as proposições legitimadas na
Constituição Brasileira, indicadas através dos princípios e diretrizes do SUS.
b. O projeto revisionista defende o SUS como sistema que deve atender a todos os
brasileiros, em todas as suas necessidades de saúde, respeitando os princípios da
universalidade, da integralidade e da equidade.
c.
O projeto mercantilista assume a saúde como mercadoria, defendendo o mercado como a
melhor opção para a alocação de recursos e para a satisfação das demandas e necessidades
dos indivíduos.
d.
O projeto mercantilista reúne interesses principalmente de empresas médicas, seguradoras e
operadoras de ‘planos de saúde’, indústrias de medicamentos e de equipamentos.
e.
O projeto revisionista tem sido formulado por segmentos que anteriormente defendiam a
Reforma Sanitária Brasileira e o SUS, mas que, diante dos seus dilemas, preferem flexibilizar
seus princípios e diretrizes para ajustá-los aos imperativos da ordem econômica e aos
interesses do Estado e da política das classes hegemônicas.
. Isto é o que está inscrito na Constituição e faz parte do projeto da Reforma Sanitária. O projeto revisionista propõe a
revisão destes princípios.
2008.
44. Assinale a alternativa INCORRETA:
a.
O projeto de reforma do sistema público de saúde no Brasil, no que diz respeito à sua
identificação com as mudanças ocorridas em alguns países europeus como a Inglaterra e
Itália antes da adoção do neoliberalismo, transcende a dimensão do setor saúde.
b.
A Reforma Sanitária constituiu-se como prática política voltada para a mudança das relações
sociais, tomando a saúde como referência.
c.
Quando o movimento da Reforma Sanitária reduziu-se ao SUS, limitou-se a questões de
financiamento, organização e gestão, reduzindo seu conteúdo reformista ou revolucionário.
d.
Com a limitação da prática política da Reforma Sanitária à estruturação do SUS, as relações
entre saúde e condições de vida, bem como as questões relativas à determinação social das
doenças, problemas e necessidades de saúde perderam seu espaço.
e.
A equipe dirigente do Ministério da Saúde, ao constituir-se majoritariamente por
integrantes do movimento sanitário, retomou as proposições mais radicais da Reforma
Sanitária expressas em políticas como a Reforma Psiquiátrica e o Programa de Saúde
da Família.
. A equipe dirigente do Ministério da Saúde, embora majoritariamente constituída por integrantes do movimento sanitário
e comprometida com a formulação e implementação das políticas voltadas para o fortalecimento do SUS, esteve distante
de proposições mais radicais da Reforma Sanitária brasileira.
Paim, J. S. Uma análise sobre o processo da Reforma Sanitária Brasileira. In: Saúde em Debate,Rio de Janeiro, v.33,
n.81, p. 27-37, jan./abr. 2009.
45. Assinale a alternativa INCORRETA:
a.
O sistema de saúde brasileiro, formado ao longo do século XX, teve como marca a dicotomia
entre saúde pública e assistência médico-hospitalar.
b.
A saúde pública tinha como marca as campanhas sanitárias, enquanto a assistência médicohospitalar realizava-se através da filantropia, da medicina liberal, da medicina previdenciária e,
posteriormente, das empresas médicas.
c.
Antes de 1930 não havia o reconhecimento dos direitos sociais no Brasil. Somente a partir da
era Vargas introduziu-se o direito à assistência médica, apenas para os trabalhadores urbanos
com carteira de trabalho assinada.
d. A extensão de cobertura para os trabalhadores rurais, efetuada durante o autoritarismo,
apresentava-se, pela primeira vez, como reconhecimento ao direito daquela parcela da
população.
e.
Somente com a instituição do SUS, pela Constituição de 1988, a saúde foi reconhecida como
um direito social de todos os cidadãos, cabendo ao Estado assegurá-lo, constituindo uma das
maiores conquistas do movimento sanitário do Brasil.
. A extensão de cobertura para os trabalhadores rurais, efetuada durante o autoritarismo, não se apresentava, ainda,
como reconhecimento ao direito daquela parcela da população, mas como uma concessão a uma parcela da população
que não possuía tal direito, uma vez que não contribuía com a parcela descontada do salário como ocorria com os
trabalhadores urbanos com vínculo formal.
2008
46. “Marcado pelo neoliberalismo, por uma pesada dívida pública e pelo descenso da
luta social, a compreensão da natureza das contradições do mix público/privado no
setor saúde constitui um significativo desafio teórico e prático”. Em relação a essa
questão, assinale a alternativa INCORRETA.
a.
A criação fracassada do SUS proporcionou o crescimento dos planos de saúde no
Brasil.
b.
O evidente crescimento dos planos de saúde contou com incentivos governamentais no
contexto do desfinanciamento do SUS, da crise fiscal do Estado e da ofensiva neoliberal.
c.
A alegação de que o mercado “desafogou’ financeiramente o SUS oculta a história e as raízes
que permitiram o patrocínio do mercado dos planos de saúde pelo Estado capitalista.
d.
As alianças do Estado brasileiro aos interesses privados ajudam a engrossar o número de
consumidores do mercado através de estratégias veladas de privatização como a renúncia
fiscal dos recursos gastos com planos de saúde.
e.
O Estado brasileiro agiu historicamente e continua atuando para fortalecer as condições de
rentabilidade das ‘operadoras’ por meio do fundo público.
. Não foi a criação fracassada do SUS que proporcionou o crescimento dos planos de saúde. Seu crescimento foi
gritante porque contou com incentivos governamentais no contexto do desfinanciamento do SUS, da crise fiscal do
Estado e da ofensiva neoliberal.
OCKÉ-REIS, C. O. e SOPHIA, D. C. Uma crítica à privatização do sistema de saúde brasileiro: pela constituição de um
modelo de proteção social público de atenção à saúde. In: Saúde em Debate,Rio de Janeiro, v.33, n.81, p. 72-79,
jan./abr. 2009.
47. Utilize os dados disponibilizados abaixo e seus conhecimentos e assinale a
alternativa INCORRETA:
Mapa da Gripe Suína no Brasil – Atualizado em 13 de agosto de 2009
a.
O coeficiente de incidência não pode ser calculado com base nos dados disponibilizados.
b.
O coeficiente de mortalidade pela doença no período entre 25 de abril a 1º de agosto seria
calculado pela razão entre o total de mortes pela doença e a população total exposta no
período, multiplicando-se o resultado por 100.000.
c.
Casos confirmados constituem uma pequena parcela do total de casos, portanto, o coeficiente
de letalidade não pode ser calculado com base nos mesmos.
d. O coeficiente de prevalência da doença entre 25 de abril a 1º de agosto seria calculado
pela razão entre o total de casos surgidos durante todo o período e a população no
mesmo período multiplicando-se o resultado pela base referencial da população, que é
potência de 10.
e.
O coeficiente de morbidade não pode ser calculado com base nos dados disponibilizados.
. O coeficiente de incidência é resultado da razão entre o número de casos novos de uma doença que ocorre em uma
coletividade, em um intervalo de tempo determinado, e a população exposta ao risco de adquirir referida doença no
mesmo período, multiplicando-se o resultado por potência de 10. O coeficiente de prevalência retrataria o número total de
casos existentes em determinado momento ou intervalo de tempo, não apenas os surgidos naquele período, pois a partir
dos casos novos calcula-se a incidência, não a prevalência. O coeficiente de letalidade é calculado pela razão entre o
número de óbitos decorrentes de determinada causa e o número de pessoas que foram realmente acometidas pela
doença. O coeficiente de morbidade não pode ser calculado, pois não dispomos do total de casos da doença.
ROUQUAYROL, M.Z. Epidemiologia & Saúde. Rio de Janeiro: MEDSI, 1999.
48. Estão incluídas no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS), entre
outras, as seguintes ações, EXCETO:
a.
de vigilância sanitária;
b.
de vigilância epidemiológica;
c.
de medicina do trabalho
d.
de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica;
e.
de promoção da saúde.
. A Lei 8080 de 19 de setembro de 1980 que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da
saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências, estabelece que estão
incluídas no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS), entre outras, as ações de saúde do trabalhador (cuja
concepção e forma de execução não coincide com as da medicina do trabalho).
49. Assinale a alternativa INCORRETA em relação à prevenção e à promoção profunda
da saúde:
a.
A prevenção profunda e a promoção profunda da saúde ocorrem ao se contemplar a
determinação da saúde/doença nas instâncias singular, particular e geral.
b.
Apontar os hábitos como principais fatores de risco para doenças crônicas não-transmissíveis,
expressa uma visão que não se filia à idéia da prevenção profunda.
c.
Apontar os hábitos como principais fatores de risco para doenças transmissíveis, expressa
uma visão que não se filia à idéia da prevenção profunda.
d.
Quando o Ministério da Saúde divulga que “120 mil brasileiros são atingidos pelo câncer de
pele por ano [e] cerca de 70% da população não se protege dos efeitos nocivos do sol”, e não
menciona os efeitos do desmatamento e da emissão de poluentes no buraco na camada de
ozônio, oculta os processos críticos envolvidos na gênese do câncer de pele nas instâncias
particular e geral, obstaculizando a prevenção profunda.
Os estudos epidemiológicos nos quais a prescrição de estilos de vida se baseia não
contribuem para a prevenção profunda.
e.
. Os estilos de vida expressam os processos relativos à dimensão singular, que deverá ser considerada no enfretamento
profundo da determinação da saúde/doença. O que não contribui para a prevenção profunda é limitar a ação à dimensão
singular, desconsiderando os processos particulares e gerais que explicam e determinam os processos singualres.
BREILH, J. Epidemiologia crítica: ciência emancipadora e interculturalidade. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2006.
BREILH, J. Nuevos Conceptos y Técnicas de Investigación: guía pedagógica para un taller de metodología
(epidemiología del trabajo). Quito: Ed. CEAS, 1994.
50. A hipótese no mundo científico é que a origem do vírus A H1N1 esteja ligada à
transferência das fazendas de produção de animais para países com custos de
produção inferiores, devido a normas menos rigorosas de higiene ambiental e
relações trabalhistas mais flexíveis. A produção intensiva de porcos em gigantescas
empresas transnacionais, que amontoam uma grande quantidade de animais, sua
proximidade com o ser humano e com outras espécies como as aves, possibilitou
que, em uma mesma célula, se juntassem elementos de diferentes cepas
procedentes do porco, das aves e do ser humano, proporcionando um processo de
recombinação genética e mutação acelerada. (BREILH, Revista Spondylus,
Universidad Andina, 2009)
Aceitando a hipótese acima, assinale a ALTERNATIVA QUE EXPLICARIA a
determinação da referida gripe nas instâncias singular, particular e geral:
a.
Singular: a contaminação dos indivíduos pelo vírus A H1N1 e as relações
fisiopatológicas que se estabeleceriam entre os dois seres. Particular: as condições de
criação intensiva dos porcos. Geral: a intensa mobilidade das pessoas e do capital por
todo o mundo, proporcionando, por um lado, a difusão do vírus e, por outro, a
transferência da produção para países que oferecem custos inferiores pelo relaxamento
das exigências de proteção ambiental e da saúde do trabalhador.
b.
Singular: a contaminação dos indivíduos pelo vírus A H1N1 e as relações fisiopatológicas que
se estabeleceriam entre os dois seres. Particular: a intensa criação de porcos em regiões do
mundo anteriormente livres. Geral: a generalização do consumo de porcos
c.
Singular: o desrespeito aos preceitos de higiene pessoal. Particular: o desrespeito aos
preceitos de higiene ambiental. Geral: o desrespeito aos preceitos de higiene em todos os
campos de atividade.
d.
Singular: o desrespeito aos preceitos de higiene pessoal. Particular: o desrespeito aos
preceitos de higiene ambiental. Geral: o desrespeito aos preceitos do capitalismo.
e. Singular: o desrespeito aos preceitos de higiene pessoal. Particular: o desrespeito aos
preceitos de higiene ambiental. Geral: o desrespeito aos preceitos da medicina em geral.
51. Uma empresa funcionou durante vários anos em município brasileiro contaminando
o meio ambiente com resíduos químicos tóxicos, afetando gravemente a saúde dos
trabalhadores e moradores da região. Ao ser acionada pelos moradores afetados
demonstrou que trabalhava dentro dos níveis de contaminação admitidos pela
legislação. Assinale a alternativa INCORRETA entre as explicações para a situação
descrita:
a.
Para estabelecer os limiares aceitáveis de poluição ou de tolerância, considera-se fator a fator
isoladamente, desconsiderando sua ação sinérgica.
b.
A lógica de enfrentar os fatores um a um, admitindo sua descarga se e quando eles
ultrapassarem um “nível aceitável” de contaminação, parte da falsa premissa de que os
organismos, inclusive os dos seres humanos, podem assimilar sem problemas um certo ‘grau
ou nível do fator’, com efeitos supostamente mínimos ou desprezíveis.
c.
A lógica de risco, utilizada para o estabelecimento dos limites de descarga aceitável é
inadequada para garantir a proteção ecológica no tocante às substâncias bioacumulativas.
d. As técnicas de medição, disponíveis para avaliação dos sistemas complexos como os
dos organismos que vivem em ecossistemas, são precisas, mas devem ser utilizadas
corretamente para permitir a definição de limiares com exatidão.
e.
Sabe-se muito pouco sobre como funcionam os organismos em seus ecossistemas, de modo
que é pouco o que se pode prever sobre o impacto de uma substância tóxica nesse contexto
As técnicas de medição disponíveis para avaliação dos sistemas complexos como os dos organismos que vivem em
ecossistemas são grosseiras, de modo que o caráter inócuo de um limiar estabelecido é muito duvidoso.
52. “A Câmara Municipal do Rio aprovou a criação de Organizações Sociais (OS) para a
saúde e outras áreas, abrindo caminho para o atraso e a privatização”. (Radis:
comunicação em saúde N º 8 2 • J u n h o d e 2 0 0 9; N º 8 3 • J u l h o d e 2 0 0 9)
Num momento no qual este tipo de iniciativa, assim como a idéia das fundações
públicas de direito privado, têm sido amplamente difundidas e defendidas, torna-se
fundamental conhecermos as experiências ocorridas em países do capitalismo
periférico como o nosso, que, seguindo as orientações emanadas dos organismos
internacionais, implantaram a lógica privada em seus sistemas de saúde, como é o
caso da Colômbia, cujo sistema de saúde é apontado como modelo bem sucedido
de adesão ao ideário neoliberal. Em relação a estas iniciativas na experiência
colombiana, assinale a alternativa INCORRETA:
a.
A adesão dos hospitais públicos à lógica privada obrigou-os à geração de seus próprios
recursos para sustentar-se economicamente, a partir da venda de serviços, o que acarretou
um aumento das dificuldades econômicas para a maioria destas instituições, levando muitas
delas, inclusive, ao fechamento.
b.
A adesão de hospitais públicos à lógica privada resultou na precarização das condições de
trabalho dos trabalhadores do setor saúde.
A precarização das condições de trabalho foi reflexo da lógica de mercado visando conter
custos e aumentar os lucros também pela via do gerenciamento do trabalho.
c.
d.
Nestes modelos de contratação flexível, as empresas definem a forma como se contrata o
talento humano de saúde, a maneira como deve trabalhar em termos de tempo, ritmo e que
tipo de condutas terapêuticas pode ou não pode adotar.
e.
A adesão aos preceitos internacionais, no entanto, reduziu a imposição sobre a mão-deobra médica para atender um volume alto de pacientes por hora (pelo que os tempos de
consulta se elevaram em respeito aos parâmetros internacionais).
Uma alta porcentagem da força de trabalho de saúde passou a ser contratada pelas seguradoras e prestadoras em
modalidades temporárias e de subcontratação (em geral através de uma figura perversa chamada cooperativas ou
associações de trabalho que desvirtua a essência do cooperativismo) e desta relação de trabalho subordinada se
impõem condições em aspectos básicos da relação do profissional da saúde com o paciente.
Esta situação implicou que as seguradoras e as prestadoras definam a forma como se contrata o talento humano de
saúde, a maneira como deve trabalhar em termos de tempo, ritmo, que tipo de condutas terapêuticas podem ou não
podem adotar e o montante de pagamento de seus honorários. Isto explica a imposição sobre a mão-de-obra médica
para atender um volume alto de pacientes por hora (pelo que os tempos de consulta se reduziram, sem levar em conta os
parâmetros internacionais) e de impor contenção de gastos por diversas vias: solicitação do mínimo de exames clínicos e
prescrição do menor número de medicamentos.
Isto, por sua vez, levou a uma deterioração da qualidade dos serviços assistenciais. Os casos de iatrogenia agora são
múltiplos.
TOVAR, M. T. Modelo de saúde colombiano: exportável em função dos interesses do mercado. In: Revista Saúde em
Debate, Rio de Janeiro, v. 32, n. 78/79/80, p. 207-219, j1n./dez. 2008.
53. Assinale a alternativa INCORRETA em relação à Emenda Constitucional n. 29/2000
(EC 29/2000).
a.
De acordo com a EC 29/2000, a União deve aplicar em saúde o valor do ano anterior
acrescido da variação do PIB.
b. De acordo com a EC 29/2000, os estados devem aplicar o equivalente a 12% de sua receita
pública.
c. De acordo com a EC 29/2000, os municípios devem aplicar o equivalente a 15% de sua receita
pública.
d. De acordo com a EC 29/2000, a União deve aplicar o equivalente a 10% de sua receita
pública.
e. De acordo com a EC 29/2000, a União federal fica obrigada a repassar parte dos recursos do
orçamento do Fundo Nacional de Saúde ao conjunto de estados e municípios.
Não está estabelecido que o governo federal aplique um percentual das receitas federais, mas o valor do ano anterior
acrescido da variação do PIB.
SANTOS, L.; ANDRADE, L. O. M. Vinte anos do SUS: o sistema de saúde no Brasil no século 21. In.: Saúde em Debate,
Rio de Janeiro, v. 33, n. 82, p. 201-213, maios /ago. 2009.
54. O alinhamento da nação brasileira ao ideário neoliberal trouxe para a saúde, entre
outras, as seguintes conseqüências, EXCETO:
a.
Aumento da estatização do sistema de saúde.
b.
Aumento das desigualdades sociais, aumento do desemprego, aumento da miséria e da
concentração de riqueza.
c.
Aumento da violência urbana.
d.
Redução dos gastos públicos com Educação e Saúde.
e.
Aumento das doenças psíquicas e somáticas, associadas à super exploração do trabalho, à
competição ilimitada.
. O alinhamento ao ideário neoliberal tem resultado em constantes movimentos de privatização.
PEREIRA, I. B. A Educação dos Trabalhadores da Saúde sob a Égide da Produtividade. In.: MATTA, G. C. (org.) Estado.
Sociedade e formação profissional em saúde: contradições e desafios em 20 anos de SUS. Rio de Janeiro: Editora
Fiocruz/EPSJV, 2008.
55. Assinale a alternativa INCORRETA em relação à questão da Parceria Público
Privada (PPP):
a.
O SUS, na sua implantação, não questiona a contento a ordem social capitalista, facilitando a
adesão, mesmo de alguns defensores das idéias da Reforma Sanitária, à proclamada PPP.
b.
A instituição das PPP produz efeito nefasto para a construção do SUS, pois reforça a lógica do
valor na produção da saúde. Com isso o valor ético e político das ações de saúde passam a
ser distorcidos, em nome do bom ‘gerenciamento’.
c.
O que parece facilitar as ações públicas, na medida em que pode utilizar aparato já construído
do privado, faz com que o Estado financie o sistema privado, possibilitando a acumulação do
capital.
d. A instituição das PPP, salvo algumas exceções, tem resultado na melhoria das
condições de saúde da população.
e.
As PPP constituem um modo mais rápido de execução dos projetos dos Municípios e Estados,
diante dos entraves no financiamento do SUS, e da necessidade de dar respostas rápidas às
demandas de saúde da população.
. As PPP, salvo algumas exceções, não têm conseguido melhorar as condições de saúde da população.
56. Com relação às mudanças em andamento para a Formação em Saúde na
atualidade, em nosso país, assinale a alternativa INCORRETA:
a.
Os conteúdos técnicos têm-se ampliado no sentido de permitir o alcance de
determinadas habilidades e atitudes.
b.
Induzem à semi-formação que promove no trabalhador um modo de ser adaptado.
c.
Induzem à formação voltada às necessidades atuais do capital, à reestruturação produtiva, e à
empregabilidade.
d.
Na saúde, os adeptos da idéia da empregabilidade assumem como imperiosa a formação dos
trabalhadores para o sucesso do Sistema de Saúde.
e.
Grande parte dos educadores da saúde, embora aliados no que diz respeito aos modelos mais
progressistas de promoção e atenção à saúde, não possuem a mesma acuidade para a
educação progressista.
. Na adesão ao ideário proposto para a atualização da formação em saúde aos desígnios do mundo do trabalho, os
conteúdos técnicos são reduzidos à ‘correspondência’ de alcance de ‘determinadas’ habilidades e atitudes.
57. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a relação do Estado brasileiro com as
empresas privadas de planos e seguros de saúde.
a.
No Brasil temos assistido à participação do orçamento federal no financiamento indireto das
empresas privadas de planos e seguros de saúde.
b. Uma forma de repasse de recursos federais às empresas privadas de planos e seguros de
saúde ocorre por meio de dedução do Imposto de Renda.
c. O orçamento federal tem realizado o co-financiamento de planos privados de saúde dos
servidores públicos
d. O SUS tem sido ressarcido pelas empresas privadas e de planos e seguros de saúde
quando do atendimento a seus filiados, restituindo as isenções fiscais do orçamento
federal.
e. As isenções tributárias constituem uma forma de participação do orçamento federal no
financiamento indireto das empresas privadas de planos e seguros de saúde.
. A participação do orçamento federal no financiamento indireto das empresas privadas de planos e seguros de saúde,
tem ocorrido, entre outras formas, pelo não-ressarcimento ao SUS pelas empresas do atendimento aos seus afiliados.
MATTA, G. C. (org.) Estado. Sociedade e formação profissional em saúde: contradições e desafios em 20 anos de SUS.
Rio de Janeiro: Editora Fiocruz/EPSJV, 2008.
58. No município de Rio Azul – PR existe um grande número de pessoas que trabalha
na produção de fumo e apresenta invariavelmente problemas de intoxicação por
agrotóxicos. Com base na Epidemiologia Crítica, o enfrentamento de tal situação
deveria incluir necessariamente, EXCETO:
a.
b.
c.
d.
e.
A ação educativa, no sentido de demonstrar aos trabalhadores que a utilização correta
dos equipamentos de proteção individual constitui medida efetiva de eliminação dos
processos patogênicos ali existentes.
A identificação de processos que são inerentes ao modo de vida e atuam de forma invariável,
sobre os quais, portanto, o trabalhador tem grau zero de liberdade e que, para serem
eliminados, como determinantes epidemiológicos requerem uma transformação no modo de
produzir o fumo, porque os ajustes ou reformas superficiais não põem fim a seu impacto.
A consideração de que a exposição crônica adquire um padrão repetitivo, por estar inscrita no
modo de vida grupal, implicando regularidade e cotidianidade,como o caso do trabalhador do
ramo fumageiro que se expõe a um conjunto de venenos toda vez que entra na lavoura ou na
estufa, diariamente, para realizar suas tarefas.
O reconhecimento de que aquele tipo de modo de vida acarreta uma forma de reprodução
social insalubre, e suas condições configuram um verdadeiro padrão de existência.
A distinção entre a exposição, como um processo ocasional, crônico ou diário e a exposição
(imposição) como processo permanente, contínuo ou inerente ao modo de vida do trabalhador
da indústria fumageira.
Sob a ótica da Epidemiologia crítica o enfrentamento de tal situação deverá ser voltado para a alteração do modo de vida
imposto a tais trabalhadores e não para a simples tentativa de mudança do comportamento de cada um, descolada da
análise da totalidade que limita e determina esses mesmos comportamentos.
59. Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao controle social do SUS:
a.
A noção do controle social do SUS tem o sentido de um controle da sociedade sobre o Estado.
b.
As conferências de saúde devem constituir instâncias para avaliar a situação de saúde e
propor diretrizes para a formulação da política de saúde.
c.
Os conselhos de saúde têm a função de atuar na formulação de estratégias e no controle da
execução da política de saúde.
d. O controle social exercido sobre parcelas pobres da população, como nos casos da
administração de doses supervisionadas em troca de alimentação para pacientes
tuberculosos e das palestras educativas como condição de acesso a medicamentos
gratuitos para os hipertensos, atende ao direito à saúde de acordo com os princípios e
diretrizes do SUS.
e.
A criação da esmagadora maioria dos conselhos de saúde no Brasil ocorreu de cima para
baixo, a partir do Estado, quando passou a ser uma condição legal para a municipalização dos
serviços.
. O direito à saúde é colocado em xeque por programas de controle sanitário estrito – de controle social no sentido
sociológico do termo – sobre populações miseráveis, como são os casos da administração de doses supervisionadas em
troca de alimentação para pacientes tuberculosos e das palestras educativas como condição de acesso a medicamentos
gratuitos no caso dos hipertensos.
STOTZ, E. N. Trajetória , limites e desafios do controle social do SUS. In.: Saúde em Debate, Rio de Janeiro, v. 30, n.
73/74, p.149-160, maio/dez, 2006.
60. Assinale a alternativa CORRETA:
a.
A representação dos conselheiros nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em
relação ao conjunto dos demais segmentos.
b. A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em
c.
A representação dos profissionais de saúde nos Conselhos de Saúde e Conferências será
paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos.
d.
A representação dos gestores nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em
e.
A representação dos prestadores públicos e privados de serviços de saúde nos Conselhos de
Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos.
.
Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único
de Saúde (SUS} e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras
providências.
61. São fármacos comumente associados a formação de edema EXCETO:
a.
Antiinflamatórios não esteróides.
b.
Antagonistas dos canais de cálcio.
c.
Antagonistas beta-adrenérgicos.
d.
Ciclosporina.
e.
Glicocorticóides.
. Os fármacos que produzem edema são os antagonistas alfa-adrenérgicos
Fonte: Harrison – Princípios de Medicina Interna – 17 ed. Pag 234
62. Sinal de Gottron significa:
a.
Lesão característica do Lupus Eritematoso cutâneo, encontradas na face, couro cabeludo ou
parte externa das orelhas, caracterizado por pápulas ou placas eritematosas com descamação
espessa
b. Pápulas eritematosas achatadas sobre os “nós” dos dedos das mãos, encontradas
freqüentemente na dermatomiosite
c.
Sinal característico da esclerodermia com edema e sem cacifo atinge a extremidade distal dos
dedos
d.
Esclerose de pele com hipopigmentação central e borda eritematosa, fazendo parte do quadro
clínico da morféia
e.
Reação adversa a determinados fármacos, com comprometimento de mucosas
.
Fonte: Harrison – Princípios de Medicina Interna – 17 ed. Pag 340 a 343
63. Dentre os métodos hoje utilizados para a detecção de mutações genéticas
correlacione e escolha a alternativa CORRETA:
1 – análise citogenética.
( ) mutações em ponto, pequenas
deleções e inserções.
2 – seqüenciamento do DNA.
( ) anormalidades numéricas ou
estruturais nos cromossomos
3 – PCR com transcriptase reversa
(RT-PCR).
( ) grandes deleções, inserções,
rearranjos, expansões das repetições
de trincas, amplificações
4 – Southern blot.
( ) analisa a seqüência expressa do
mRNA (cDNA). Detecta a perda da
expressão.
5 – Amplificação com sonda.
( ) variações no número de
multiprexadora dependente
cópias de ligação (mIPA)
a. 1, 2, 3, 4, 5
b. 2, 4, 5, 1, 3
c. 2, 1, 5, 3, 4
d. 5, 4, 3, 2, 1
e. 2, 1, 4, 3, 5
.
64. Quanto aos mecanismos de ação dos antibióticos, CORRELACIONE:
A - Inibição das ligações cruzadas.
1 – betalactâmicos (penicilinas e
cefalosporinas).
B - Inibe competitivamente as enzimas
envolvidas nos dois passos da
biossíntese do ácido fólico.
2 – aminoglicosídios (gentamicina).
3 – rifampicina.
C - Liga-se a subunidade 30S do
ribossomo.
4 – quinolonas (ciprofloxacino).
5 – sulfonamidas e trimetoprima.
D - Inibe a RNA polimerase
dependente de DNA.
E - Inibe a DNA girase (subunidade A)
e a topoisomerase IV.
a.
1B, 2D, 3C, 4A, 5E
b.
1D, 2E, 3A, 4B, 5C
c.
1A, 2C, 3D, 4E, 5B
d.
1C, 2B, 3E, 4D, 5A
e.
1C, 2A, 3B, 4C, 5D
.
65. NÃO é usado como sinônimo de Prolapso da Valva Mitral:
a.
Síndrome do clique sopro sistólico.
b.
Síndrome da valva flácida.
c.
Síndrome de Barlow.
d. Doença do sopro de Graham Steel.
e. Síndrome da cúspide mitral encapelada.
. Este sopro caracteriza doença na valva pulmonar.
Fonte: Harrison – Princípios de Medicina Interna – 17 ed. Pag 1472 e 1479
66. Em relação à pneumonia adquirida na comunidade (PAC) assinale a alternativa
INCORRETA:
a.
A PAC decorrente de MRSA pode ser causada pela infecção pelas cepas clássicas adquiridas
nos hospitais, ou pelas cepas recém-identificadas com alterações de genótipo e fenótipo
adquiridas na comunidade.
b.
Existe uma tendência sugestiva de que as cepas mais novas do MRSA-AC (Streptococcus
aureus resistente à meticilina adquirido na comunidade) possam ser mais resistentes.
c.
A resistência do Streptococcus aureus à meticilina é determinada pelo gene mecA, que
codifica a resistência a todos os antibióticos betalactâmicos.
d. As cepas isoladas do MRSA-AC em geral são resistentes ao sulfametoxazol-trimetoprin,
à clindamicina e à tetraciclina, e sensíveis à vancomicina e a linezolida.
e.
Cepas do MRSA-AC podem ser portadoras de genes para superantígenos, inclusive
enterotoxinas B e C e a leucocidina de Panto-Valentine.
.
67. NÃO faz parte dos critérios diagnósticos do Lupus Eritematoso Sistêmico:
a.
Proteína C reativa
b.
Anti-dsDNA
c.
Anticorpos antinucleares
d.
Anti-Sm e/ou antifosfolipídio
e.
Anemia hemolítica, leucopenia ou linfopenia
.
68. Assinale a alternativa CORRETA quanto a síndrome de Cushing.
a.
O cetoconazol inibe várias enzimas P450 e reduz efetivamente os níveis do cortisol
quando administrado 2 vezes ao dia (600 a 1200 mg/dia)
b.
Deve-se evitar o tratamento cirúrgico, mantendo-se tratamento contínuo com baixas doses de
corticóide sintético, inibindo a produção endógena
c.
Irradiação hipofisária foi abandonada como terapia complementar à cirurgia
d.
A remoção de ambas as supra-renais corrige o hipercortisolismo sem necessidade de
reposição de glico e mineralocorticóides (recoloca depósitos teciduais em circulação)
e.
O mitotano suprime a hipersecreção de cortisol por ativar as enzimas responsáveis pela
clivagem das cadeias laterais de 11 beta hidroxilase e do colesterol, assim como destruir as
células adrenocorticais.
.
69. No tratamento da diabete tipo II utilizam-se, dentre outros, os seguintes fármacos
(CORRELACIONE AS COLUNAS):
1 – Biguanidas
B - Metformina.
2 – Tiazolidinedionas
C - Troglitazona.
3 – Sulfoniluréias
D – Sitagliptina.
4 – Inibidores de alfa
glicosidase
E - Glimepirida
5 – Agentes que aprimoram a
sinalização do receptor GLP-1.
A - Acarbose.
a.
1C, 2D, 3A, 4E, 5B
b.
1B, 2A, 3C, 4E, 5D
c.
1E, 2A, 3D, 4B, 5C
d.
1C, 2A, 3E, 4D, 5B
e.
1B, 2C, 3E, 4a, 5D
.
70. Com respeito a avaliação do exame parcial de urina, qual a alternativa CORRETA?
a.
A identificação de cristais de oxalato de cálcio no exame do sedimento urinário é dado
patognomônico de doença renal.
b. A presença de cilindros hemáticos traz forte sugestão de doença glomerular renal.
c.
A presença de eritrócitos, independendo de eventuais alterações morfológicas, não permite a
determinação do possível foco do sangramento de trato urinário.
d.
A leucocitúria é quase sempre indicativa de infecção urinária, afastando a possibilidade de
doenças granulomatosas renais como a sarcoidose.
e.
Chama-se microalbuminúria a excreção de albumina abaixo de 100 mg., identificável pela tiras
reagentes mais sensíveis.
.
Fonte: Cecil Medicina 23 ed, cap 115, Abordagem do paciente com doença renal
71. Com respeito à Nefrite Intersticial Aguda, identifique a CORRETA.
a.
Os antiinflamatórios não esteróides desencadeiam Nefrite Intersticial Crônica, mas não a
Nefrite Intersticial aguda.
b.
A doença é comum, sendo responsável por cerca de metade dos casos de hematúria e
proteinúria associada.
c.
A nefrite intersticial por drogas se estabelece dias a semanas após o início de
tratamento.
d.
São comuns níveis de proteinúria maciça (Acima de 3 g/24h), embora possam ocorrer casos
que proteinúria discreta.
e.
O tratamento com altas doses de imunosupressores, por tempo prolongado, normalmente não
aumenta o risco de infecções sérias ou mortais.
.
Fonte: Cecil Medicina 23 ed, cap. 123, Doenças Tubulointersticiais.
72. Com respeito à Afasia, assinale a CORRETA.
a.
Na Afasia de Wernicke, os pacientes têm severo prejuízo na compreensão da linguagem oral,
mas não da escrita. Não costumam perceber suas dificuldades de comunicação.
b. Na Afasia de Broca, a Depressão é comum, por que os pacientes têm a compreensão
preservada e ficam frustrados por perceberem suas dificuldades de expressão.
c.
Na Afasia Anômica, os pacientes têm leve dificuldade de repetição de palavras, com grande
dificuldade de compreensão.
d.
As Afasias ocorrem por lesões nos hemisférios dominantes. Em quase todos os casos, são
lesões no hemisfério esquerdo para os indivíduos destros e lesões no hemisfério direito para
indivíduos canhotos.
e.
Afasias secundárias a acidentes vasculares cerebrais são em geral definitivas, com mínima
melhora posterior.
.
Fonte: Cecil Medicina 23 ed, cap. 424, Disfunção Cerebral Focal: Funções Mentais Superiores.
.
73. Com respeito à Demência Vascular, indique a INCORRETA.
a.
A maior parte dos casos de doença vascular que causa comprometimento cognitivo é devida a
aterosclerose.
b.
Infartos envolvendo arteríolas cerebrais, como infartos lacunares no tálamo, gânglios da base
e substância branca subcortical podem levar a distúrbio cognitivo importante.
c.
A presença simultânea de Doença de Alzheimer é rara na demência vascular.
d.
Início de perturbação cognitiva até 3 meses de após um acidente vascular cerebral é sugestivo
de demência vascular.
e.
A demência vascular pode estacionar, sem piora do quadro com o correr do tempo.
.
Fonte: Cecil Medicina 23 ed, cap. 425, Doença de Alzheimer e Outras Demências.
74. Com respeito à Doença Vascular Cerebral Hemorrágica, indique a INCORRETA.
a.
As principais causas de hemorragia subaracnóidea são a ruptura de aneurismas e
malformações arteriovenosas.
b. O tratamento da hipertensão arterial não maligna diminui de forma significativa o risco
de hemorragia subaracnóidea.
c.
É sintoma característico de hemorragia subaracnóidea a presença de forte cefaléia, de
desenvolvimento muito rápido.
d.
Não é característica de hemorragia subaracnóidea a presença de distúrbios neurológicos
focais.
e.
A ruptura de aneurismas cerebrais pode ocorrer de forma gradual, gerando a chamada
cefaléia sentinela.
.
Fonte: Cecil Medicina 23 ed, cap. 432, Doença Vascular Cerebral Hemorrágica.
75. Com respeito ao tratamento anticoagulante na Embolia Pulmonar, assinale a
CORRETA.
a.
O uso isolado de Varfarina pode aumentar a hipercoagulabilidade nos primeiros dias de
tratamento, motivo pelo qual seu uso é proscrito antes de 72 horas de tratamento com
Heparina.
b.
O uso de Heparina não fracionada é vantajoso em relação à Heparina de Baixo Peso
Molecular, devido a maior previsibilidade das dosagens e menos efeitos colaterais.
c.
Na presença de Trombose Venosa Profunda sintomática, está indicada de forma sistemática a
pesquisa de Embolia Pulmonar assintomática.
d. É necessário o ajuste da posologia da Heparina de Baixo Peso Molecular na vigência de
Insuficiência Renal com Clearance de Creatinina abaixo de 30 mL/min.
e.
Iniciando-se uso de Varfarina, deve-se manter a utilização de Heparina até que se atinja uma
RNI (relação de normatização internacional) entre 4,0 e 6,0.
.
Fonte: Cecil Medicina 23 ed, cap. 99, Embolia Pulmonar.
76. Com respeito à Asma, assinale a INCORRETA.
a.
A principal anormalidade da função pulmonar durante um episódio de asma consiste na
redução das taxas de fluxo aéreo em toda a capacidade vital.
b.
O fluxo meso expiratório máximo diminui na crise de asma, correlacionando-se a gravidade do
quadro, podendo não normalizar, mesmo com a resolução clínica da crise.
c.
A presença de pressão parcial de gás carbônico normal em paciente com obstrução moderada
a grave é sinal de gravidade, por possível sobrecarga mecânica do sistema respiratório.
d. A radiografia de tórax da maior parte dos casos leves de asma mostra sinais de
hiperinsuflação pulmonar (depressão diafragmática e hipertransparência pulmonar).
e.
Anormalidades eletrocardiográficas transitórias como a sobrecarga atrial direita e o bloqueio de
ramo direito ocorrem em certos casos de asma, desparecendo com a resolução da crise.
.
Fonte: Cecil Medicina 23 ed, cap. 87, Asma.
77. Com respeito ao Esôfago de Barrett, assinale a INCORRETA.
a.
É uma metaplasia do tipo intestinal, substituindo o epitélio escamoso do esôfago distal.
b. É um fator de risco para adenocarcinoma esofágico, sendo que o uso de inibidores de
bomba de prótons diminui este risco.
c.
Conforme o comprimento da área afetada menor ou maior que três cm, é classificado em
Barrett de segmento curto ou longo. O comprimento da área afetada tem importância
prognóstica.
d.
Necessita vigilância endoscópica periódica, a cada 2 ou 3 anos, apesar desta medida não ter
comprovação quanto ao aumento de sobrevida.
e.
Está indicado o controle de peso, cessação de tabagismo e de ingesta de álcool, para
diminuição do risco de neoplasia.
.
Fonte: Cecil Medicina 23 ed, cap. 140, Doenças do Esôfago.
78. Com respeito à Colite Isquêmica, assinale a INCORRETA.
a.
É a causa mais comum de isquemia mesentérica.
b.
Pode estar associada a prática de corridas de longa distância.
c.
Dor abdominal, hipotensão severa, distensão abdominal e sangramento intestinal
ocorrem na maior parte dos pacientes.
d.
Em jovens sugere estados de hipercoagulabilidade ou uso de cocaína.
e.
A colite isquêmica aguda do lado esquerdo é mais comum que a colite aguda do lado direito,
tendo em geral melhor evolução.
.
Fonte: Cecil Medicina 23 ed, cap. 146, Doença Vasculares do Trato Gastrointestinal.
79. Com respeito à Hepatite B, assinale a INCORRETA.
a.
O período de incubação da hepatite B pode ser longo, durando vários meses, mas ainda neste
período, o antígeno de superfície da hepatite B já passa a ser detectável no soro do paciente.
b.
O antígeno de superfície da hepatite B torna-se indetectável na fase de recuperação da
Hepatite B.
c.
O anticorpo IgM Anti-HBc desaparece do soro após 6 a 12 meses do início da doença.
d. O anticorpo Anti HBs desaparece do plasma após 12 a 24 meses do início da infecção.
e.
A maior parte dos infectados pelo vírus da hepatite B não desenvolve Hepatite B Crônica.
.
Fonte: Cecil Medicina 23 ed, cap. 151, Hepatite Viral Aguda
80. Com respeito a Acidentes de Submersão (Afogamento), qual a alternativa
CORRETA?
a.
A apresentação clínica dos pacientes é sistematicamente com hipotermia, podendo ou não ter
bradicardia associada.
b.
Os afogamentos ocorridos em água salgada apresentam alterações eletrolíticas severas, em
contraposição aos ocorridos em água doce, que apresentam alterações leves.
c.
O desenvolvimento de síndrome de angústia respiratória aguda pode ocorrer dias após
o episódio de submersão.
d.
A estabilização da coluna cervical é indicada na quase totalidade dos casos de afogamento.
e.
Os casos leves de afogamento não tem indicação de internação hospitalar.
.
Fonte: Cecil Medicina 23 ed, cap. 94, Lesões Físicas e Químicas do Pulmão.
81 No cuidado pré-hospitalar das queimaduras é correto fazer:
a.
Deixar a área queimada o mais exposta possível, para que reduza-se a temperatura do corpo
e com isto se reduza a profundidade da queimadura.
b.
Administrar narcótico via intramuscular, para reduzir as dores do paciente e possibilitar que ele
fique mais tranqüilo.
c.
Pequenas doses de morfina endovenosa podem ser administradas após a avaliação
completa do paciente e a determinação de sua segurança por um médico experiente.
d.
Utilizar imediatamente um curativo úmido oclusivo em cima das áreas queimadas.
e.
Dar grandes quantidades de líquido por via oral antes de chegar ao hospital, pois a perda
hídrica no queimado é muito grande.
.
Fonte: Sabiston . Tratado de Cirurgia 17ª edição
82 No tratamento das lesões por inalação é correto:
a.
Manter a patência das vias aéreas e a maximização das trocas gasosas enquanto o
pulmão cicatriza.
b.
Sempre utilizar a ventilação mecânica, com fisioterapia torácica e aspiração freqüentes.
c.
Sempre utilizar esteróides.
d.
Proceder a restrição volêmica e a antibioticoterapia sistêmica profilática.
e. todos os anteriores.
.
Fonte: Sabiston . Tratado de Cirurgia 17ª edição
83 Qual a afirmativa que está errada: a Grelina:
a.
é um hormônio produzido no antro gástrico
b.
se encontra elevada nos pacientes que estão em dieta hipocalórica
c.
se encontra diminuída nos pacientes submetidos à bypass gástrico
d.
é um hormônio orexígeno
e.
pode ser encontrada em níveis normais em operações restritivas.
84 Síndrome metabólica que acompanha a obesidade mórbida consiste:
a.
b.
c.
d.
e.
Hipertensão arterial, hiperuricemia, hiperlipemia
Diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e hipertensão arterial (Resposta certa)
Hiperlipemia, hipotireodismo, diabetes tipo 1, hipertensão arterial
Hipertensão arterial renovascular, resistência insulínica e aumento do Colesterol
Hipercolesterolemia, Hipertrigliceridemia, Resistência insulínica e aumento de catabólitos do
metabolismo de lipídios.
85 Na fáscia pararretal é uma camada espessa do peritônio parietal que reveste as
paredes do assoalho pélvico. As asas laterais ou ligamentos, são estruturas anterolaterais que contem nervos simpáticos e parassimpáticos. Nos procedimentos
cirúrgicos sobre a pelve, a secção destas estruturas pode resultar em:
a.
b.
c.
d.
e.
ejaculação precoce
incontinência anal
contração paradoxal do esfíncter interno do anus
impotência sexual e disfunção da bexiga
perda do reflexo inibitório reto-anal
Fonte: Tratado de Cirurgia, Sabiston, 17 ed. 2005. pág; 1403
86 A isquemia colônica é a forma mais comum de isquemia intestinal, porém é
diagnosticada erroneamente com muita freqüência ou mesmo não reconhecida.
Qual dos fatores abaixo é o menos relacionado a isquemia colônica ?
a.
b.
c.
d.
e.
a maioria das crises é transitória
abuso de cocaina
atletas corredores de longa distância
uso abusivo de aspirina
patógenos como os citomegalovirus e E coli
Tratado de Cirurgia, Sabiston 17 ed, 2005. pág; 1441
87 A estudar a anatomia das artérias coronárias observou-se que a dominância é
atribuída ao sistema da artéria coronária direita (ACD), pergunta-se (assinalar uma
resposta correta):
a.
b.
c.
d.
e.
a artéria do nódulo sinoatrial provém da origem da ACD em 90% dos corações normais
quando a dominância é direita, a ACD não ultrapassa a crux do coração e dá origem aos
ramos descendente posterior e póstero-lateral direito.
praticamente em 90% dos corações humanos o nódulo atrioventricular é irrigado por
ramos da ACD
ocasionalmente a artéria descendente posterior (ADP) nasce tanto da ACD quanto da artéria
circunflexa esquerda: neste caso a dominância é esquerda
a artéria circunflexa esquerda dá origem à artéria descendente posterior em 90% dos casos
Tratado de Cirurgia, Sabiston 17 ed, 2005. Cólon e Reto, pág; 1846
88 Em relação aos cuidados pós-operatórios de um paciente submetido à
Revascularização do Miocárdio:
1 - as causas mais comuns de baixo débito cardíaco são isquemia miocárdica,
hipovolemia, alterações do ritmo e freqüência cardíaca, disfunção miocárdica e
tamponamento cardíaco.
2 - Uma diminuição da contração atrial de até 25% não influencia no débito
cardíaco
3 - O balão de contrapulsação aórtica está indicado quando os pacientes
demonstram uma profunda disfunção miocárdica e que não respondem ao
tratamento com drogas vasoativas
4 - Quando existe tamponamento cardíaco a radiografia demonstra alargamento
importante do mediastino associado aos sinais de baixo débito cardíaco
Assinale a resposta correta.
a.
b.
c.
d.
e.
somente a afirmativa 1 é verdadeira
somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras
somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras
somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras
somente as afirmativas 1, 2, 3, e 4 são verdadeiras
Tratado de Cirurgia, Sabiston 17 ed, 2005. pág; 1864
89 Quais os resultados da Revascularização do Miocárdio (RVM) em mulheres e em
pacientes com insuficiência renal
( ) nos dados do National Cardiovascular Network, a mortalidade hospitalar foi
semelhante em relação aos homens.
( ) as mulheres tiveram menos complicações pós-operatórias que os homens
( ) o sexo feminino é um fator de risco para a morbidade e mortalidade após
RVM.
( ) nos pacientes com insuficiência renal crônica dependentes de hemodiálise, a
RVM demonstrou resultados equivalentes a ACTP.
Assinale a alternativa que apresenta a seqüência correta, de cima para baixo.
a.
b.
c.
d.
e.
F-F-V-F
F-V-V-F
V-V-F-V
V-V-V-F
F-F-F-V
Tratado de Cirurgia, Sabiston 17 ed, 2005. pág; 1872-3
90 Paciente de 35 anos de idade, sexo masculino, deu entrada no serviço de
emergência referindo que ao jogar futebol torceu o tornozelo direito. Ao exame ele
apresentava um edema acentuado com equimoses no bordo externo do tornozelo;
dor importante e impotência funcional do membro inferior direito. Na radiografia do
tornozelo se observa uma fratura por avulsão do maléolo fibular. Em relação a este
caso assinale a alternativa correta:
a.
Este tipo de lesão deve ser considerado como entorse grau I
b. Pela fratura em avulsão o entorse deve ser considerado grau III
c.
Considera-se este tipo de lesão como uma distensão muscular
d.
O entorse deve ser classificado como grau II pela pequena instabilidade
e.
O mais importante é realizar um exame de Ressonância Magnética, pois os dados
apresentados são insuficientes para julgar o caso
Tratado de Cirurgia, Sabiston 17 ed, 2005. pág; 1872-3
91 Paciente politraumatizado deu entrada no pronto socorro com lesão neurológica
grave, hipotenso e em coma, necessitou ser intubado durante o atendimento inicial
pela gravidade do seu quadro clínico. Na sala de trauma o ortopedista observou
grande edema da perna direita com sinais de esmagamento e extensa lesão de
partes moles com uma fratura fechada cominutiva do 1/3 proximal da tíbia
(Tscherne III). Com relação ao diagnóstico de síndrome compartimental a conduta
correta é:
a.
Observar parestesia e dor à extensão dos dedos
b. Medir a pressão dos compartimentos
c.
Observar a palidez e cianose das extremidades
d.
Observar o pulso distal
e.
Observar o enchimento capilar
Tratado de Cirurgia, Sabiston 17 ed, 2005. Pág: 555
92 Estímulos dolorosos abdominais em que haja irritação do músculo diafragma,
podem causar dor referida no ombro. Esta dor irradiada é transmitida:
a.
N. vago
b. N. frênico
c.
Plexo celíaco
d.
Plexo lombar
e.
N. torácico interno
93 Há várias doenças que causam uma dor visceral, geralmente arrastada e de
localização imprecisa na região mesogástrica. A sua causa pode ser por: distensão,
inflamação e :.
a.
Necrose
b.
Alterações de coagulação
c.
Diabete melitus
d.
Alterações de K
e.
Isquemia
94 No planejamento do fechamento de uma ferida resultante de um trauma em um
paciente que se apresenta no Pronto Socorro é incorreto:
a.
A escada reconstrutora inicia-se pelo fechamento linear, passando-se ao enxerto cutâneo,
retalho cutâneo, retalhos miocutâneos e por fim chegando-se aos retalhos microcirúrgicos.
b.
O desbridamento da ferida é um passo importante e implica na remoção dos tecidos
desvitalizados e contaminados , preservando-se os nervos, vasos sanguineos, tendões e
ossos.
c.
Se a ferida estiver infectada como numa fasceíte necrotizante, podem ser necessários
desbridamentos extensos e repetidos.
d. Após um desbridamento deve-se realizar curativo com a intenção de fechar a ferida e
mantê-la o mais seca possível
e. As feridas suspeitas de contaminação bacteriana podem ser analisadas utilizando-se a
bacteriologia quantitativa e se beneficiam de uma irrigação por lavagem a jato com soro
fisiológico.
Tratado de Cirurgia, Sabiston 17 ed, 2005.
95 No trauma facial é correto afirmar:
a.
Sempre devemos priorizar o fechamento das feridas faciais em relação a manutenção das vias
aéreas, isto é, antes da avaliação das vias aéreas.
b.
As fraturas faciais mais freqüentes são as naso-etmoido-orbitarias.
c.
O diagnóstico de uma fratura nasal é basicamente clínico e sua redução deve ser
imediata ,sempre analisando-se o septo nasal pela possibilidade da ocorrência dos
hematomas septais que podem causar erosão e perfuração septal se não tratado
adequadamente.
d.
As fraturas zigomáticas são facilmente tratadas e nunca podem apresentar diplopia e
enoftalmia.
e.
A lesão orbital que afeta a fissura orbital superior causando ptose palpebral, proptose e
paralisia do globo ocular e anestesia do ramo oftálmico não se constitui em emergência
cirúrgica.
Tratado de Cirurgia, Sabiston 17 ed, 2005.
96. Ligamento formado pelo periósteo e pela fascia ao longo do ramo superior do púbis.
Essa estrutura é posterior ao trata ílio púbico e forma a borda posterior do canal femoral
com importância anatomo cirúrgica:
a.
b.
c.
d.
e.
Fascia transversalis
Triangulo de Hasselbach
Ligamento de Hasselbach
Ligamento de Treitz
Ligamento de Cooper
97. Para a confirmação diagnóstica da diverticulite aguda, o exame que confiavelmente
revela a localização da infecção e a extensão do processo inflamatório é:
a.
b.
c.
d.
e.
retossigmoidoscopia rígida
sigmoidoscopia flexível
colonoscopia
ultrassonografia abdominal
tomografia computadorizada
Tratado de Cirurgia, Sabiston, 17 ed. 2005. Cólon e Reto, pág; 1419
98. A peritonite primária ou espontânea, pode ocorrer sem uma fonte intra-abdominal óbvia
de contaminação. Esta é mais freqüente:
a.
b.
c.
d.
e.
na criança
na mulher adulta
no homem adulto
com infecção por E. coli
causada por fungos
Sabiston – Tratado de Cirurgia, 2005
99. No tratamento inicial das queimaduras na fase pré-hospitalar, são corretas as seguintes
providências:
a.
b.
c.
d.
e.
Suspeitar sempre de lesão por inalação e administrar oxigênio a 100% por máscara.
Roupa em combustão devem ser apagadas e removidas, bem como a remoção de anéis, relógios , jóias e
cintos, pois eles retém calor e podem produzir um efeito torniquete.
Colocar o paciente em água gelada para diminuir a profundidade do ferimento.
todos os procedimentos são corretos.
Apenas as respostas a e b estão corretas.
100. Embora a causa e a patogênese do adenocarcinoma sejam similares em todo o
intestino grosso, diferenças significativas no emprego de modalidades diagnósticas e
terapêuticas separam os carcinomas colônicos dos retais. Portanto para a avaliação préoperatória do câncer retal, qual o melhor exame de imagem?
a. raio X enema opaco
b. ecografia endorretal
c. tomografia da pelve
d. ressonância magnética da pelve
e. raio X enema opaco com contraste hidrossolúvel

AMP Acesso Direto 2010

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