ESTUDO BIBLIOGRÁFICO SOBRE ACIDENTES COM PERFURO

ESTUDO BIBLIOGRÁFICO SOBRE ACIDENTES COM PERFURO CORTANTES
*Cindy Heloisa Silva da Silva - NOVAFAPI
*Frida Jéssica de Carvalho e Silva- NOVAFAPI
*Renata Giordana de Sousa Andrelino- NOVAFAPI
*Rinauria Marques Lima- NOVAFAPI
**Maria Eliete Batista Moura – NOVAFAPI/UFPI
INTRODUÇÃO
As infecções hospitalares (IH) existem deste a criação dos hospitais,
possivelmente devido às condições sanitárias precárias com abastecimento de água de origem
incerta, manejo inadequado de alimentos e até o compartilhamento de um leito por dois
pacientes, nas instituições prestadoras de serviços de saúde (COUTO, PEDROSA,
NOGUEIRA, 2003)
O Ministério da Saúde (MS), na Portaria nº 2.616 de 12/05/1998, define IH como
a infecção adquirida após a admissão do paciente na unidade hospitalar e que se manifesta
durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a internação ou
procedimentos hospitalares.
Casos de infecções adquiridas durante a internação hospitalar ou mesmo após a
alta, são causadas por bactérias, vírus e muitos outros microorganismos que podem ser
transmitidos de uma pessoa para outra, podendo até atingir o profissional de saúde, que está
em contato direto com materiais contaminados (COUTO, PEDROSA, NOGUEIRA, 2003).
O ambiente hospitalar oferece múltiplos e variados riscos aos trabalhadores da
área da saúde, tais como os causados por agentes químicos, físicos, biológicos, psicossociais e
ergonômicos sendo os principais geradores de periculosidade e insalubridade a esses
trabalhadores. (MARZIANE, MHP, 2000, SUELIANDRADE AMARAL, et alli, 2005).
Quando o acidente ocorre com material contaminado pode acarretar doenças
como a Hepatite B (transmite pelo vírus HBV), Hepatite C (transmitida pelo vírus HCV) e em
casos mais letais, a Síndrome de Imunodeficiência Adquirida AIDS (transmitida pelo vírus
HIV). O acidente pode ter repercussões psicossociais, familiares e profissionais. As reações
psicossomáticas, posprofilaxia, utilizada devido à exposição ocupacional e ao impacto
emocional, também são aspectos preocupantes. (COUTO, PEDROSA, NOGUEIRA, 2003)
De acordo com os mesmos autores, estudo realizado entre enfermeiros e auxiliares
de enfermagem em um hospital escola no Brasil demonstra que a circunstância, que mais
levou a exposição com material biológico foi a de manuseio de perfurocortantes após o seu
uso. Os acidentes ocorreram durante o transporte de perfurocortantes para o recipiente de
descarte ou para o local do reprocessamento, durante a lavagem dos antigos, pelo reencape de
agulhas e por estas terem sido descartados em local inapropriado.
Diante da problemática da infecção hospitalar e da importância de se evitar
acidentes com material perfurocortante no ambiente hospitalar resultando em complicações,
principalmente, para os profissionais da saúde, definiu-se como objeto deste estudo o
levantamento bibliográfico sobre acidentes com material perfurocortante entre os
trabalhadores de Enfermagem.
Desta forma, o interesse pela temática surgiu pela relevância do tema e
importância para a Enfermagem, considerando que se trata de um problema que coloca os
profissionais de Enfermagem em risco no manejo dos materiais perfurocortantes no seu
ambiente de trabalho, havendo assim, a necessidade se prevenirem contra doenças como a
hepatite e AIDS.
OBJETIVOS
•
Fazer um levantamento bibliográfico dos artigos científicos relacionados com a
ocorrência de acidentes com materiais perfurocortantes, publicados no período de
2000 a 2005.
•
Apontar os vários tipos de doenças que podem ser adquiridas através da infecção
hospitalar por perfurocortantes
•
Discutir como o enfermeiro pode atuar na prevenção dessas doenças e no controle das
infecções hospitalares.
METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa bibliográfica que procura explicar um problema a partir
de referências teóricas publicadas em documentos. Pode ser realizado independentemente ou
como parte de pesquisa descritiva ou experimental. Em ambos os casos, buscam conhecer e
analisar as contribuições culturais ou científicas do passado existentes sobre determinado
assunto, tema ou problema (AMADO, PREDRO, 2003)
Foi realizado um levantamento bibliográfico retrospectivo, dos últimos 5 anos
(2000 - 2005), por meio dos bancos de dados no Scientific Electronic Library Online –
SciELO, na Revista Brasileira de Enfermagem - REBEN e Revista NURSING, utilizando os
unitermos “Perfurocortantes”, “Acidentes por perfurocortantes / enfermagem”.
Foram catalogados 11 artigos os quais foram analisados, buscando-se uma síntese das
doenças que podem ser adquiridas através da infecção hospitalar por perfurocortantes e como
os Enfermeiros vem atuando na prevenção dessas doenças e no controle das infecções
hospitalares.
Para proceder à análise foram utilizados fatores relacionados à ocorrência dos
acidentes com profissionais de enfermagem.
APRESENTAÇÃO E ANÁLISE DOS DADOS
A partir da leitura dos 13 artigos pesquisados, percebeu-se uma preocupação com
os profissionais de Enfermagem, os quais estão constantemente expostos aos acidentes com
materiais perfurocortantes, que podem ocorrer nos serviços de saúde. Desse modo,
abordaremos na análise e discussão dos dados uma reflexão dos artigos em relação a duas
categorias: 1.Tipos de doenças adquiridas através da infecção hospitalar com
perfurocortantes; 2. O papel dos profissionais de saúde na luta pela diminuição do índice de
infecção hospitalar causadas por perfurocortantes.
1 Tipos de Doenças Adquiridas através da Infecção Hospitalar causadas por
Perfurocortantes.
As causas da sub-notificação de acidentes de trabalho, na visão de trabalhadores
de enfermagem de uma cidade do interior paulista, foram atribuídos à falta de importância
dada às pequenas lesões, tal como picada de agulha, e o desconhecimento sobre a importância
da emissão da CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho). A vivência profissional no
âmbito assistencial e como integrante da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar
(CCIH), permitiu o contato freqüente com trabalhadores da área da saúde, principalmente os
expostos a materiais perfurocortantes. (CANINI, S. R. M. da S. e et al, 2002)
Com relação ao tipo de acidente foi encontrado um percentual significativo de
88,6 por cento dos trabalhadores que sofreram acidente com instrumento perfurocortantes.
Apenas uma pequena amostra de 11,4 por cento entrou em contato com fluidos biológicos
através de respingos em mucosas oculares (MANSANO, L. M., e et al, 2005, p. 47-53)
Segundo o Manual de Condutas em Exposição Ocupacional à Material Biológico,
do Ministério da Saúde (Brasil, 1999), o risco médio de se adquirir o HIV é de,
aproximadamente 0,3% após exposição percutânea, e de 0,09% após exposição mucocutânea.
A transmissão ocupacional de Hepatite B (HBV) representa maior risco do que para o HIV. O
risco de transmissão ocupacional após acidente percutâneo é de 40% no caso do pacientefonte apresentar sorológico HbsAg reativa. Para o vírus da Hepatite C (HCV), o risco médio é
de 1,8%, podendo varia de 1 a 10% (Brasil, 1999). Apesar de outros patológicos serem
transmitidos pelo sangue, são os vírus HIV, HBV e HCV que oferecem maior gravidade à
saúde dos trabalhadores da área da saúde. (MOURA, GIR, CANINI, 2002)
Os acidentes com agulhas constituem sérios problemas nas instituições
hospitalares, uma vez que as exposições percutâneas são as maiores responsáveis pela
transmissão ocupacional de infecções sangüíneas para os profissionais de saúde. Após um
acidente com agulha estima-se que o risco de contaminação com o vírus da Hepatite B (HBV)
é de 6 a 30%, com o vírus da Hepatite C (HCV) é de 0,5 a 2%, e com o vírus da AIDS (HIV)
é de 0,3 a 0,4%.
Dentre os fluidos corporais, tem-se reconhecido o sangue como o mais importante
veicula de transmissão ocupacional dos vírus da Hepatite C (HCV), da Hepatite B (HBV) e o
HIV. Os fatores de risco para aquisição do HCV após exposição ocupacional, dependeram do
grau de contato com o sangue ou com instrumentos cortantes, podendo variar de 1 a 10%. Em
relação ao HBV, o risco pode variar de 6 a 30%, podendo atingir até 40% em exposição
relacionada com paciente-fonte que apresenta o antígeno de superfície HbsAg presente e
quando nenhuma medida profilática é adotada. (CANINI, GIR, HAYASHIDA, et al 2002)
Quando o acidente ocorre com material contaminado pode acarretar doenças
como a Hepatite B (transmitida pelo vírus HBV), Hepatite C (transmitida pelo vírus HCV) e a
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida – AIDS (transmitida pelo vírus HIV). O acidente
pode ter repercussões, levando a mudanças nas relações psicossomáticas pós-profilaxia,
utilizada devido a exposição ocupacional e ao impacto emocional, também são aspectos
preocupantes. (NISHIDE, BENATTI, CARDOSO, et al 2004)
2 Atuação do Enfermeiro na Luta pela Diminuição do Índice de Infecção
Hospitalar com Perfurocortantes.
O processo da comunicação e informação é aprendido e pode ser influenciado por
atitudes, experiências, conhecimento, características culturais e étnicas, habilidades de
relacionamento pessoal e fatores ambientais. (MOREIRA, NÓBREGA, SILVA, 2003)
No Brasil, embora o risco de acidentes dessa natureza estejam presentes nas
atividades dos profissionais de saúde, principalmente entre trabalhadores de enfermagem, do
grande número de pacientes portadores dos vírus HIV, HBV e HCV e das más condições de
trabalho oferecidos por muitos hospitais, é observada a existência de dados sistematizados
sobre a ocorrência dos acidentes com material perfurocortantes que permitem conhecer a
realidade brasileira, é a falta de cultura para a notificação do acidente do trabalho.
(MARZIANE, 2003)
O profissional de saúde deve planejar ações mais voltadas para o transporte e local
de descarte do material. Trabalhadores de enfermagem, têm que avaliar a opção de adquirir
materiais desenvolvidos com tecnologia mais avançada, com ativação de dispositivos de
segurança imediatamente após a injeção de forma que a agulha permaneça presa no interior
do protetor ativado. (TOMAZIN, 2001)
CONCLUSÃO
Conclui-se que os tipos de doenças adquiridas através da infecção hospitalar
causadas por perfurocortantes se deve aos agentes biológicos veiculados pelo sangue e
secreções corporais, principalmente o HIV, HBV e HCV que poderão estar presentes nos
materiais causadores.
Dentre os vírus adquiridos durante o acidente com materiais perfurocortantes, o
que mais oferece risco de ser contraído é o HBV.
Assim, os trabalhadores de enfermagem devem melhorar suas ações educativas
recebendo treinamento com segurança e qualidade, viabilizando a esses profissionais tipos de
dispositivos mais seguros como sistemas de agulhas-retráteis e protetores de agulhas e
disponibilizando recipientes de descarte de perfurocortantes em locais de acesso fácil.
Portanto, os profissionais de enfermagem devem conhecer as normas de
biosegurança que permitiram a eles desenvolver os eu trabalho com mais responsabilidade,
segurança e garantia tanto para ele quanto para o cliente.
REFERÊNCIAS
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Rev.Bras.Enfer,n.2,v.56,p.147-150,março-abril,2003.
*Alunas do Curso de Enfermagem da NOVAFAPI – [email protected]
**Doutora em Enfermagem, professora da NOVAFAPI e UFPI