CHAT – 24/09/2003 – Dr. Carlos - Fundação Pró-Rim

CHAT – 24/09/2003 – Dr. Carlos
20:34:10 Dr.Online entra na sala
20:45:46 RENALVET entra na sala
20:45:58 D@niele entra na sala
20:46:45 [RENALVET] Boa noite , qual o seu nome , Dr. Online?
20:47:00 [D@niele] Boa Noite
20:47:47 [RENALVET] Meu nome é Márcio Bernstein e dirijo um centro de
nefrologia, hemodiálise e diagnóstico veterinário no Rio de Janeiro , chamado
RENALVET
20:50:21 [RENALVET] tem alguém ai?
20:50:43 [RENALVET] Dr.Online> qual o seu nome?
20:51:27 [D@niele] Sou paciente da Fundação pró rim, fiz hemodiálise a
1a1m, agora a pouco tempo fiz transplante de rim.
20:52:57 [RENALVET] Boa noite Daniele. Deve ser bom estar livre da
hemo!!!
20:53:28 [RENALVET] quem foi o seu doador? Parente, amigo....
20:54:38 [D@niele] é muito bom estar livre da máquina. Minha mãe doou.
20:55:10 [Dr.Online] Boa noite a todos , sejam bem vindos!
20:55:17 [RENALVET] que bom!!! Essa é mãe mesmo!
20:55:37 [RENALVET] qual o protocolo que vc está usando antirejeição?
20:55:39 [Dr.Online] Boa noite Daniele e Dr. Márcio
20:56:09 [RENALVET] Boa Noite Dr. Carlos
20:56:27 [RENALVET] Acho que teremos um chat privado!!!
20:57:04 [Dr.Online] Dr. Márcio ,Há qto tempo você realiza HD em animais?
20:57:21 [RENALVET] Já realizamos HD à quase 5 anos.
20:57:32 [D@niele] Boa Noite Dr. Carlos, vc me conhece não é? Dr.Online
20:57:39 [RENALVET] Também trabalhamos com DP
20:58:13 [Dr.Online] Sim , como vc está Daniele?
20:58:25 [RENALVET] Tenho algumas duvidas em relação a IRA e IRC
além de exames lab que gostaria de discutir
20:59:21 [Dr.Online] Dr. Márcio, o seu serviço é pioneiro no país? Onde se
localiza?
20:59:24 [D@niele] cada vez melhor.
21:00:29 [RENALVET] Ficamos na RUA TEREZA GUIMARÃES 42, em
Botafogo, no Rio de Janeiro. Somos o único centro de hemodiálise veterinária
na América do Sul.
21:01:06 [Dr.Online] Meus parabéns pelo pioneirismo!
21:01:23 [RENALVET] Possuímos 3 maquinas FRESENIUS 2008 E , osmose
reversa, ultra-sonografia, ECG, ecodoppler, Radiografia, nefrologia, endócrino
e neuro para o cão e gato nefropata.
21:01:26 [D@niele] Gostaria de saber qual é a maior incidência de animais no
tratamento de hemodiálise?
21:01:43 [RENALVET] Será um prazer recebê-lo se vc vier visitar.
21:01:47 Gustavo entra na sala
21:02:37 [RENALVET] Tratamos tanto de IRA quanto de IRC. na maioria
dos casos , causado por hipertensão e erlichiose, um hematozoário
21:03:07 [RENALVET] Porém, atendemos muita IRA por Leptospirose,
intoxicações etc...
21:03:21 [Gustavo] Boa noite, sou médico veterinário e estou começando a
estudar e me especializar em nefrologia veterinária
21:03:26 [Dr.Online] Qual o prognóstico do seu pcte uma vez diagnosticada
IRC?
21:03:54 [RENALVET] Tenho algumas duvidas em relação ao EAs, podemos
discuti-las?
21:04:18 [RENALVET] Nos pacientes com IRC , a nossa vantagem é que o
animal come o que nos dermos.
21:05:17 mauro entra na sala
21:06:31 [RENALVET] por exemplo, é muito comum , recebermos um
paciente com 500 de uréia, 15 de creatinina e 10 de fósforo. Ao fim de 6 a 8
sessões alcançamos níveis fisiológicos e procuramos manter o animal em
fluidoterapia e alimentação parenteral até que a gastrite uremica ceda e ele
passe a se alimentar
21:07:08 Toninha entra na sala
21:07:22 [RENALVET] A ração é pobre em proteínas e pobre em fósforo. Se
após 1 mês , este animal estabilizar em cerca de 120 de uréia , 3 de creatinina
estaremos satisfeitos
21:07:45 [Toninha] Boa noite a todos!
21:08:05 [RENALVET] temos animais que dialisaram a mais de 2 anos e
ainda não precisaram dialisar. alguns ficam bem por 1 ano.
21:08:15 [D@niele] boa noite, Toninha
21:08:36 [RENALVET] um pequeno percentual, volta a necessitar em 1 mês
ou menos. são casos terminais que precisariam de transplante
21:08:50 [Gustavo] mesmo os pacientes crônicos o senhor consegue manter
por todo esse tempo, Dr. márcio?
21:09:06 [RENALVET] Com certeza
21:09:34 [Toninha] Dr.Online> boa noite Dr.
21:09:45 [Gustavo] excelente. e quanto a diálise peritoneal, o senhor usa?
21:09:52 [D@niele] Já realizou transplante ?
21:10:37 [RENALVET] A hd e a Dp são utilizadas com freqüência. Optamos
pelo método de acordo com a capacidade cardiovascular e de acesso do animal
21:11:02 [RENALVET] Estamos iniciando transplantes agora em gatos.
Nosso microscópio chegará amanhã
21:11:04 [Dr.Online] Boa noite Toninha , hoje estamos aprendendo um pouco
sobre IR em animais, com nossos colega médicos veterinários
21:11:22 [Gustavo] e qual via de acesso o senhor usa na dp? catéter de
tenckhoff?
21:12:06 [RENALVET] Procuramos usar o rígido pediátrico em dp e duplo
lumen em atrio direito em hd
21:12:09 [Toninha] hoje o tema será só sobre IR em animais?
21:12:10 [mauro] tenho rins policísticos. Sei que não tem cura, mas existe
algum estudo para que a doença se estabilize.
21:13:08 [Toninha] é que meu marido sofre de IRC
21:13:28 [Toninha] e sempre temos algumas dúvidas sobre a doença
21:13:51 [RENALVET] Dr. Carlos, talvez devamos conversar a respeito de
medicina de "bicho gente" e dar atenção ao publico e se tivermos um tempo,
falar sobre animais. Mas estarei online
21:13:51 [Gustavo] e quando usa diálise peritoneal, o senhor usa qual
esquema? dpi, capd?
21:14:27 [Gustavo] com certeza, acho importante tirarmos as dúvidas de
todos.
21:14:33 [D@niele] Dr. Márcio os animais com IRC em tratamento ficam em
casa ou ficam em ambiente especial.
21:14:47 [RENALVET] Usamos CAPD , sem maquina, manual. Porem, o
animal também não fica escravo da DP assim como não fica escravo da HD
21:14:54 [Dr.Online] Boa noite Mauro. A dça policística pode evoluir em
alguns casos p/ IRC, em outros não. Estudos genéticos recentes estão
descobrindo qual o gen que faz a dça manifestar-se.
21:15:34 [Dr.Online] Tais gens estudados são o PKD1 e PKD2
21:16:01 [Gustavo] e o senhor consegue resultados satisfatórios usando capd
com espaço grande entre as sessões?
21:16:03 [RENALVET] Os animais ficam em casa. Geralmente , em HD , são
feitas de 4 a 8 sessões diárias ou intermitentes até conseguir níveis
fisiológicos, com uma diminuição da hipertensão glomerular e um descanso
para os rins
21:16:45 Joanna entra na sala
21:16:50 [RENALVET] Em DP ou HD , quanto o animal está agudizado fica
na UTI , dialisando ate ter condições de ir pra casa e continuar o tratamento
21:17:12 Hi entra na sala
21:17:51 [RENALVET] Oi Jo!!!! Esta é nossa estagiária!!!! Sabe tudo de DP
e HD. Ela responderá algumas questões
21:18:17 [Joanna] Hahaha!!! Olá para todos!!
21:18:17 [Gustavo] Dr. márcio, o senhor teria um e-mail de contato para
podermos conversar freqüentemente? tenho muito interesse em nefrologia e se
possível, gostaria de fazer um estágio com o senhor. eu sou de SP, capital.
21:18:35 [RENALVET] Joanna> Oi Jo. Vai ter que mostrar conhecimento
agora! não me faça passar vergonha!
21:18:52 heleno entra na sala
21:18:53 [RENALVET] Vc é medico veterinário?
21:19:12 [Joanna] Pode deixar... quem quer estágio?? Tá vendo Gustavo como
ele é??? hehe
21:19:33 [D@niele] Dr. Márcio a HD ou DP é paga por qual sistema? O
governo ajuda também?
21:19:36 [Toninha] Boa noite à todos e até uma outra oportunidade
21:19:43 [RENALVET] Gustavo> vc é medico veterinário?
21:19:53 [Gustavo] sou médico veterinário.
21:20:04 Toninha sai da sala
21:20:16 [Gustavo] espero ser seu colega em breve.
21:20:27 [RENALVET] Não tem SUS não! Foi tudo as custas de muito
trabalho e o governo não paga nada pra cachorro não
21:20:41 [Hi] boa noite, assunto de hoje é especifico a doenças renais, mas
posso fazer uma pergunta sobre doador de Tx renal?
21:20:51 [RENALVET] Gustavo, foi vc que esteve dois dias aqui no rio
conosco?
21:21:08 [Dr.Online] Sim Hi
21:21:21 [Hi] obrigada
21:21:22 [Joanna] Não Márcio!! Era Raul o nome do menino....
21:21:28 [RENALVET] Em breve , até o fim do ano, estaremos abrindo a
filial em SP e vc será bem vindo para estagiar, ok?
21:21:59 [RENALVET] Obrigado Joanna
21:22:15 [RENALVET] Gustavo> aonde vc estuda e em que período vc está?
21:22:31 [Gustavo] Dr. márcio, não tive a oportunidade de estar no rj ainda.
que bom que vão abrir filial em sp.
21:22:45 [Joanna] Cadê a pergunta de doador????
21:22:51 [Hi] sou nefrologista e atuo na área de Tx renal, fazemos Tx renal da
região em oeste do Paraná, veio encaminhada uma paciente IRC em HD e sua
irmã gêmea para ser doadora, porém as duas são portadoras de Sind> Down
21:22:56 [RENALVET] Tem mais algum veterinário online, alem do gustavo
e da joana?
21:22:59 [mauro] Meu filho de 17 anos também tem a doença. Quanto tempo
mais o Sr. acha que a doença vai ter cura? E o que é IRC
21:23:06 [Gustavo] Dr. márcio, sou pós graduando da fmvz-usp, me formei
pela usp em 2001.
21:23:27 [Hi] provavelmente as irmãs não são univitelina
21:23:35 [Joanna] IRC - Insuficiência RenalCronica
21:23:54 [Hi] com certeza receptora poderia ser transplantada , mas Doadora?
21:24:19 [RENALVET] Gustavo, venha nos visitar na próxima semana.
Amanha , estaremos dialisando um paciente que vem de SP
21:24:28 [Hi] Doadora , não teria capacidade para decidir sobre a ser doadora
em consciente são
21:24:48 [RENALVET] Hi, vc é cirurgião (a)
21:24:58 rvs entra na sala
21:24:58 [Hi] sou nefrologista
21:25:14 [Hi] sou nefrologista
21:25:20 [Dr.Online] Mauro , futuro promissor está no tto genético, ainda em
franca pesquisa, porém sem cura ainda definida
21:25:23 [RENALVET] De onde?
21:25:30 [Gustavo] Dr. márcio, obrigado pela oportunidade. farei o possível
para visitá-los em breve.
21:25:58 [RENALVET] Ok, será um prazer
21:27:10 [D@niele] Dr. Márcio parabéns por este trabalho, isso mostra seu
amor pelos animais!!!!
21:27:11 [RENALVET] Dr. Carlos, Dra HI , qual o protocolo que vcs
utilizam em pulsoterapia corticóide e por quanto tempo, por exemplo , em
uma GNMP por lupus
21:27:11 [Gustavo] o senhor conhece o professor Júlio, da UFMG? estive com
ele no congresso da anclivepa, em belo horizonte, me pareceu ser uma pessoa
bastante acessível e com um trabalho muito interessante, também.
21:27:49 [mauro] Meu médico está viajando. O exame de sangue deu uréia
145. Tenho que cortar só carne vermelha?
21:27:52 [Hi] escolhi dia errado para participar, verei calendário e voltarei
numa outro oportunidade, obrigada.
21:28:16 [RENALVET] Claro que conheço . Ele é um grande amigo nosso e
já esteve várias vezes aqui, inclusive ficando na minha casa.
21:28:25 [rvs] eu quero saber o que o senhor tem a nos orientar sobre a
21:28:34 [Dr.Online] Hi, questão bioética difícil de ser definida. No nosso
serviço o doador deve ter plena capacidade de decisão para poder doar, e até
então nunca nos deparamos com tal situação
21:28:41 [RENALVET] eles tem uma maquina e fazem alguns trabalhos com
HD mas não creio que haja um nefrologista lá.
21:28:48 [rvs] gesf.
21:29:39 [Gustavo] eu participei em 2002 de um simpósio de nefrologia vet da
ufmg, foi lá que conheci o prof. júlio.
21:30:24 [RENALVET] A maquina do Júlio , na UFMG é antiga mas muito
estável. è oum "fusca" da hemodiálise, uma FRESENIUS 2008 C
21:30:45 [Dr.Online] Dr. Márcio, nosso protocolo contempla tto com CE na
dose de 1mg/kg/dia por 6a 8sem
21:30:49 [D@niele] Hi, sou gêmea tb. Fiz transplante, mas a doadora foi
minha mãe. No caso das meninas não poderia ser feito o mesmo?
21:30:52 [RENALVET] Nos íamos à esse simpósio a convite do Júlio, mas
ficamos impossibilitados por causa do trabalho.
21:31:17 [Gustavo] ele fez o mesmo comentário, falando sobre o fusquinha
dele.
21:31:33 [RENALVET] Dr. Carlos, vcs não costumam utilizar o solumedrol?
porque não se é mais barato e pratico?
21:31:48 [Gustavo] o simpósio foi muito interessante
21:31:59 [Dr.Online] Após este período caso não haja boa resposta fazemos
pulso mensal com ciclofosfamida
21:32:45 [RENALVET] Gustavo, a maquininha é antiga mas é 10!!! muito
estável. Pena que se quebrar já era. Difícil achar peças. Nos temos uma de
reserva um pouco mais nova do que a dele mas é pra quebrar o galho em
emergência. As nossas são bem novinhas.
21:33:07 [Dr.Online] O pulso EV sempre fazemos com o Solumedrol, já o tto
VO é com Prednisona
21:33:19 [RENALVET] Dr.Online> Ce seria o que exatamente?
21:33:39 [RENALVET] Usa o meticorten oral mesmo?
21:33:42 [Gustavo] Dr. Márcio, meus parabéns pela estrutura que o senhor
montou.
21:33:48 [Dr.Online] Corticoesteróides
21:34:01 [RENALVET] Mas o ataque é preferivel ser EV, correto?
21:34:15 heleno sai da sala
21:34:52 heleno entra na sala
21:34:58 [RENALVET] Para quem quiser conhecer melhor o nosso trabalho,
peço
que
entrem
nesta
pagina
http://www.vidadecao.com.br/cao/index2.asp?menu=hemodialise.htm
21:35:15 [Dr.Online] Sim ,qdo a nefrite lúpica é classe III ou IV
21:35:18 [RENALVET] Ai vcs verão um pouco da nossa estrutura.
21:35:24
[RENALVET]
http://www.vidadecao.com.br/cao/index2.asp?menu=hemodialise.htm
21:36:09 [Gustavo] quanto ao uso dos cetoanálogos como adjuvantes do
tratamento, o senhor tem experiência, Dr. Márcio?
21:36:24 D@niele sai da sala
21:36:26 [Dr.Online] Daniele, qual a sua experiência em Transplante
comparado com a Hemodiálise
21:37:16 [heleno] Dr. online.......gostaria de saber qdo é indicado a
hemodiálise a um doente renal?
21:37:27 [RENALVET] Cetoanálogos, vc se refere aio uso de aminoacidos
para o renal crônico, tipo KETOSTERIL?
21:37:57 [RENALVET] Joanna> QUALE JOANA. VAI FICAR MUDINHA
AI?
21:37:58 [Gustavo] exatamente, ketosteril.
21:38:10 [heleno] Dr. online ....a doença renal leva a uma coceira generalizada
(plurido) ?
21:38:13 [rvs] já fiz dois transplantes e ainda continuo com GESF.
21:38:36 [RENALVET] Usamos bastante. O resultado é muito bom na IRC ,
porém após estabilização com HD.
21:38:37 [Gustavo] joana, as perguntas que eu direciono ao Dr. márcio se
direcionam a vc tb, ok?
21:38:55 [Joanna] Pô Márcio.... eu tô aqui escondidinha....
21:39:23 [RENALVET] Isso gustavo, faz ela trabalhar um pouquinho. afinal,
eu quero que as pessoas vejam que os nossos estagiários aprendem mesmo!
21:39:23 [Gustavo] eu li que ele pode ser usado para ajudar a diminuir a
uremia.
21:39:26 [rvs] gostaria de saber algo mais a sobre isso.
21:39:33 [heleno] rvs .....o que é gesf ?
21:40:06 [Dr.Online] Um pcte com IRC em estágio terminal (clearance < 10)
têm indicação de iniciar tto dialítico, porém o estado clínico é fundamental
21:40:21 [Joanna] Ai gente!!! Tá bom, qdo eu souber eu falo... mas é que o
Márcio explica tão bem que eu prefiro ouvir.....
21:40:35 [RENALVET] O KETOSTERIL ajuda a controlar a uremia, pois
"sequestra" alguns radicais aminos e utiliza na formação de aminoácidos que
serão utilizados pelo paciente IRC, melhorando a condição geral.
21:40:47 [rvs] heleno> glomérulo esclerose segmentar e focal.
21:41:05 [Joanna] Tá vendo só.....
21:41:12 [RENALVET] Porém, não controla a uremia sozinho e não
recomendo seu uso , sem primeiro o animal estar estabilizado após HD
21:42:00 [Dr.Online] Pctes urêmicos (uréia alta ,levando a sintomas como
náuseas, vômitos, fraqueza, confusão mental), excesso de líquido, potássio
alto devem dialisar
21:42:08 [RENALVET] Além, disso, a TFG deve estar estabilizada
21:42:23 [Gustavo] Dr. Márcio, Joana e todos da sala, foi um prazer estar aqui
com vcs hoje, pela primeira vez de muitas quartas-feiras que estarei aqui. Dr.
Márcio, obrigado pela atenção e em breve entro em contato com o senhor para
combinarmos minha visita. obrigado a todos.
21:42:40 livia entra na sala
21:42:44 [RENALVET] Joanna> O perna está aqui e está te mandando um
beijo apesar do medo que tem do computador
21:42:52 [Joanna] Será muito bem vindo lá, Gustavo!!!
21:42:59 [Joanna] hahahahahahah
21:43:09 [Joanna] Manda outro pra ele!!!
21:43:15
[RENALVET]
OK
gustavo,
na
pagina
http://www.vidadecao.com.br/cao/index2.asp?menu=hemodialise.htm
você
tem acesso ao nosso e-mail
21:43:17 Gustavo sai da sala
21:43:21 Gustavo entra na sala
21:43:46 Gustavo sai da sala
21:44:00 [rvs] Dr.Online> quero saber o que senhor tem a nos informar algo a
mais
21:44:25 [rvs] sobre gesf.
21:44:31 [RENALVET] Dr. Carlos , qual a explicação para o humano com
IRC demorar tanto para dialisar?
21:45:45 [RENALVET] Geralmente humanos crônicos so entram em diálise
após 10 de creatinina, quando a TFG já esta muito diminuída. Em animais , eu
provo que a diálise precoce mantém o paciente estável por meses ou anos
21:46:20 [Dr.Online] GESF é uma glomérulo esclerose segmentar e focal,
acomete parte dos glomérulos e menos de 50% do rim
21:46:22 [RENALVET] Tenho dezenas de pacientes que dialisaram há mais
de 2 anos e estão ok, mesmo sendo IRC
21:47:36 [Dr.Online] Em gde parte por formas idiopática(sem causa definida)
e tbem como complicações do Lúpus
21:47:53 ASTRID entra na sala
21:48:08 [livia] Dr. Márcio, boa noite! sou estudante de terapia ocupacional e
quero realizar um trabalho aqui na minha cidade ,em um setor de hemodiálise.
Como o Sr. vê este trabalho?
21:49:01 [RENALVET] Acho que vai ser muito bom, especialmente para os
pacientes carentes emocionalmente
21:49:16 [rvs] Dr.Online> já fiz dois transplantes e ainda continuo com a gesf.
21:49:25 [RENALVET] A terapia ocupacional é multifacetada e sem duvida
excelente
21:49:51 [heleno] Estou na fila de transplante duplo(rim pâncreas ) e gostaria
de saber sobre as reações dos imunossupressores
21:49:52 [Dr.Online] Dr. Márcio ,tenho a plena convicção de que uma diálise
mais precoce melhora em mto a sobrevida do pcte, porém existe uma
legislação a qual temos que obedecer
21:50:13 [RENALVET] rvs, vc não teria algum parente compatível para ser
doador?
21:50:32 [RENALVET] Sei disso Dr. Carlos, e é uma pena.
21:51:23 [ASTRID] BOA NOITE A TODOS
21:51:47 [RENALVET] No caso de pacientes IRC com plano de saúde, vc
não poderia prescrever a HD e o plano não seria obrigado a pagar?
21:52:49 [livia] Dr. Márcio, gostaria de obter o e-mail da terapeuta
ocupacional da clínica, como fazer? seria possível?
21:52:51 [Dr.Online] Os imunossupressores são drogas utilizadas para
diminuir a imunidade afim de evitar a rejeição, em contra partida diminuem a
imunidade contra infecções e tumores, os principais efeitos adversos
21:53:01 [rvs] RENALVET> um dos transplante foi com rim da minha mãe e
ñ adiantou.
21:53:32 [RENALVET] Dr. Carlos, no EAS, quais os itens que vc dá mais
importância para o diagnostico da IR e porque?
21:54:03 [ASTRID] E COMUM PIELONEFRITETORNAR-SE CRONICA
21:55:41 [rvs] RENALVET> Rapamicina, ciclosporina e predinisona.
21:56:05 [Dr.Online] A Gesf é uma dça de alta recorrência no TX, por isso a
recomendação de Tx entre doadores relacionados deve ser feita com mto
cuidado se o primeiro não deu certo
21:58:13 [Dr.Online] No EAS avaliamos a proteinúria e hematúria para
avaliar grau de lesão glomerular
21:58:29 [rvs] Dr.Online> Por que se deve ter cuidado e que tipo de cuidados.
21:58:53 [RENALVET] a proteinúria vc avalia apenas no dipstick ou tb na
microalbuminuria?
21:59:56 [rvs] RENALVET> O nível da ciclosporina já chegou a superdosagem
22:00:32 [Dr.Online] Astrid Kuerten, desde que não seja ttdo a causa das
infecções , elas podem recorrer e lesar progressivamente o rim
22:00:52 [RENALVET] O que vc avalia quando há hematúria? vc se preocupa
com clinindros hematicos, granulosos, o que mais e porque?
22:02:30 [RENALVET] Doutora Joana, vc que está especializada em testes de
microalbuminuria na RENALVET, poderia nos explicar qual a importância da
microalbuminuria do diagnostico da IR?
22:02:45 [Dr.Online] Temos que avaliar qual a origem deste sangue, de qual
nível do sistema urinário. Indicação de que origina-se no Rim s
22:03:34 [RENALVET] Por exemplo, quando vc sabe que a origem é
glomerular? quando vc sabe que é mais baixa e quando mais alta?
22:04:05 [Dr.Online] são os cilindros hemáticos, presença de proteinúria
associada, e uma presença de dismorfismo eritrocitário na urina > que 70%
22:04:46 [RENALVET] ok, mas os cilindros hemáticos quase sempre são
patognominicos de lesão glomerular , certo?
22:05:18 ASTRID sai da sala
22:05:36 [Dr.Online] Devemos complementar o estudo com exames de
imagem, urografia excretora , USG e TAC qdo indicada
22:05:40 [Joanna] A microalbuminúria é um exame que serve para
diagnosticar se o paciente tem alguma lesão renal muito precocemente....
22:05:51 [RENALVET] Dra Joana, não me faça passar vergonha e nos fale
um pouco sobre a micro determinação de albumina urinária
22:05:58 [livia] Boa noite a todos
22:06:07 [RENALVET] Muito bem , Dra Joana , e o que mais?
22:06:14 livia sai da sala
22:06:53 [Joanna] Ai Márcio!!! O que vc quer saber???
22:07:11 [Dr.Online] Sim ,pois são hemacias junto a uma matriz protéica que
se formam dentro dos túbulos renais e portanto adquirem a forma de cilindros
22:07:13 [RENALVET] Dra, Joana, vc sabe, mas se esqueceu de dizer que
tambem nos ajuda a medir o grau de lesão renal!!!
22:07:46 [rvs] Dr.Online> Muito obrigado.
22:07:47 [Joanna] Ah tá!!
22:07:59 [heleno] a todos gratos pela aula......boa noite ....
22:08:04 heleno sai da sala
22:08:06 [RENALVET] Dr. Carlos, na sua residencia, é rotina a
microdeterminação de albumina urinária?
22:08:37 [rvs] Boa noite a todos.
22:08:44 rvs sai da sala
22:08:53 [RENALVET] Boa noite
22:09:13 [Dr.Online] Bem pessoal, agradeço a participação de todos, e vou
me despedindo pois preciso retornar ao plantão. Uma boa noite a todos.
22:09:19 DrOnline sai da sala
22:09:44 [RENALVET] Oi Joana, eu acho que acabou
22:09:56 [Joanna] Bom, acho que eu vou nessa né, Márcio???
22:10:04 [RENALVET] Perna mandou vc terminar de ler seus 538 e-mails
22:10:13 [Joanna] Boa noite pra vcs!!
22:10:22 [Joanna] Ah, pode deixar!!!!
22:10:32 [RENALVET] Um beijo, muito bem , gostei do seu desempenho,
mas tenho certeza que vc ficou vermelha
22:10:32 [Joanna] Beijos!!!!!! E até amanhã!!!
22:10:41 [Joanna] hahahaha
22:10:43 [RENALVET] te mais
22:11:04 Joanna sai da sala