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EVOLUÇÃO DAS FUNÇÕES FISIOLÓGICAS com a idade
Tópicos • • • • • Temos limites e necessidades Somos seres integrais Envelhecimento Saúde e Qualidade de Vida Promoção de um envelhecimento saudável e activo • O que está ao meu alcance Curso Livre Ciência, Tecnologia e Cidadania Saúde e Qualidade de Vida 25 de Novembro de 2014 Margarida Espanha Depto. de Desporto e Saúde Faculdade de Motricidade Humana , UL [email protected] 1 2 Esperança de Vida Comparativa “O homem e a sua existência são limitados. Limitados (anos) no tempo, no espaço e na matéria. Limitado nas suas Tartaruga possibilidades cognitivas e físicas pela sua natureza. Homem Ostra Águia Elefante Coruja Jacaré Avestruz Macaco Urso Limitados e ameaçados pela genética, a doença, o envelhecimento...” Raf Sauviller Leão Golfinho Morcego Cão Caracol Ratinho 3 Esperança de Vida Humana 4 Esperança de Vida no Mundo Início séc. XX 45 anos Actualmente +75 anos 5 http://qwickstep.com/search/human-life-expectancy.html?p=3 6 1 Cérebro Córtex Cerebral Plasticidade 100 biliões de neurónios Tamanho . …..………..360.000 Km …………… 1967 1º Transplante cardíaco (Dr. Barnard, Cidade do Cabo) No final de uma vida longa o coração poderá ter batido mais do que 3.5 biliões de vezes. A cada dia, o coração contrai-se em média 100,000 vezes, bombeando cerca de 7,570 litros de sangue. Louis Washkansky Limites ultrapassados Falência … Carga Mecânica • ANDAR • CORRIDA • SALTOS Luepongsak et al. Scand J Rehab Med 1997;29:57-64 Bergmann et al. J Biomech 1993;26:969-90 Newberry et al. J Orthop Res 1997;15:450-5 1-5 PC 2-10 PC 25 PC PC - Peso corporal 12 2 Iceberg das Necessidades Tópicos Pirâmide de Maslow (Necessidades) Curso de Livre de Ciência, Tecnologia e Cidadania Reali zação Auto-estima, Estima dos outros Prestígio Convivência, Afecto, Amizade Social Protecção Segurança • • • • • Temos limites e necessidades Somos seres integrais Envelhecimento Saúde e Qualidade de Vida Promoção de um envelhecimento saudável e activo • O que está ao meu alcance Fome, Sede, Sono Fisiológicas 16 AS QUATRO CAPACIDADES HUMANAS MENTE 1 Intelectual 2 2 (QI) 1 ? 4 ESPÍRITO 3 Espiritual (QS) CORPO CORAÇÃO 3 Social/Emocional 4 Física (QF) (QE) Stephen Covey (2005). O 8º Hábito das Pessoas Altamente Eficazes. 18 3 • Relação estreita entre Corpo e Mente Hipersecreção gástrica Mau-estar Actividade cerebral afectada • Uma área afecta as outras e vice-versa Exemplos.. 19 Tópicos Hipoglicémia • Controlo da ingestão alimentar Saciedade Fome – Teoria glicostática • • • • • Temos limites e necessidades Somos seres integrais Envelhecimento Saúde e Qualidade de Vida Promoção de um envelhecimento saudável e activo • O que está ao meu alcance 22 Modelo de Envelhecimento Tipos de Envelhecimento Estilos de vida Com alterações de origem patológica que afectam a função do organismo Sem envolvimento de doença Hábitos de saúde Processos inflamatórios Genética As funções são preservadas ao nível mais elevado e a qualidade de vida é mantida Mecanismos de autoreparação Danos Celulares 23 Michael Roizen & Mehmet Oz (2008). You Sempre Jovem. 24 4 Principais factores do Envelhecimento Reparação Idade cronológica vs Idade biológica Deterioração • Variações inter-individuais no declínio de alguns parâmetros fisiológicos • Determinação da idade biológica através de baterias de testes de aptidão funcional, bioquímicos e psicológicos • Marcadores biológicos, além de escassos, não permitem fazer separação com rigor Michael Roizen & Mehmet Oz (2008). You Sempre Jovem. 25 Idade cronológica 26 Idade biológica • IDADE CRONOLÓGICA* Parâmetro acessível e fiável, “democrático” (Costa e McCrae, 1988) Idosos Jovens 64 – 74 anos Idosos 75 - 84 anos Diferentes órgãos/funções não envelhecem à Muito Idosos mesma velocidade 85 anos * - Faixas etárias do Gabinete de Recenseamento dos EUA variar no mesmo indivíduo 27 Diferentes órgãos/funções não envelhecem à mesma velocidade Actividade (em %) A velocidade de envelhecimento pode Declínio de funções fisiológicas com a idade 28 QUER SABER? • A sua idade real (RealAge) 100 http://realage.com/ 80 Teor em glicosaminoglicanos (cartilagem) 60 Capacidade respiratória 40 Capacidade de divisão celular (fibroblastos) • A sua esperança de vida (Life expectancy questionnaire http://calculator.livingto100.com/calculator/start/2 ) Declínio da memória 20 Teor em colagénio da pele Velocidade de condução nervosa 0 0 20 40 60 80 100 120 Wealc, 1994 in Ladislas, R. (1995). O Envelhecimento. Factos e Teorias. p.19 140 160 180 200 29 Eu já sei 30 5 Envelhecimento 1º Dependentes Crescemos • Atingimos maturidade Perdemos capacidade funcional 31 Envelhecimento estrutural e funcional Aparelho Cardiovascular • Frequência cardíaca em repouso diminui com a idade (60-80 bat/min) Cardiovascular Endócrino Respiratório Nervoso • Doença coronária • Arritmias, bloqueios Músculo Esquelético Genito Urinário Digestivo Composição corporal 33 Aparelho Cardiovascular Valores normais da tensão arterial • Hipertensão arterial (HTA) • Aterosclerose Força que o sangue exerce contra a parede do vaso Idade (anos) Pressão sistólica (mmHg) Pressão diastólica (mmHg) 50 - 54 116 - 142 81 - 89 55 - 59 118 - 144 82 - 90 50 - 64 121 - 147 83 - 91 36 6 Tensão arterial: valores normais e hipertensão AVC Categoria Óptima Normal Normal Alta (Pré-hipertensão) HTA crónica Sistólica (mmHg) Diastólica (mmHg) não tratada < 120 < 80 provoca < 130 < 85 130 - 139 89 - 95 Aterosclerose Hipertensão Nível 1 (ligeira) 140 - 159 90 - 99 Nível 2 (moderada) 160 - 179 100 - 109 Nível 3 (grave) 180 - 209 110 - 119 ≥ 210 > 120 Nível 4 (muito grave) Enfarte do miocárdio Falência renal 37 Envelhecimento estrutural e funcional Aparelho Respiratório • Redução da elasticidade pulmonar Cardiovascular Respiratório Endócrino Nervoso • Redução da capacidade vital Músculo Esquelético Digestivo Genito Urinário • Consumo de oxigénio Composição corporal 41 7 Envelhecimento estrutural e funcional Exercícios Respiratórios Cardiovascular Músculo Esquelético Respiratório Digestivo Endócrino Genito Urinário Nervoso Composição corporal 44 Doenças Geriátricas Sistema Endócrino • Diabetes tipo 2 (início na vida adulta) • Diabetes • Menopausa • Andropausa • Disfunção da tiróide 45 Sistema Endócrino Sistema Endócrino • Diabetes glicémia Em jejum 46 Antes ou após qualquer refeição ou Após Prova de Tolerância à Glicose 47 • Diabetes – Sinais e sintomas 48 8 Sistema Endócrino Sistema Endócrino • Diabetes Menopausa Andropausa 49 Sistema Endócrino • Menopausa 50 Sistema Endócrino (gr: mēn;mês e paûsis; pausa) • Andropausa – Interrupção do ciclo menstrual – Cessação da produção de Estrogénios taxa de produção de Testosterona e de espermatozóides – declínio gradual das funções dos testículos 51 Envelhecimento estrutural e funcional 52 Sistema Nervoso • Cérebro – Peso ≈1,4Kg Cardiovascular Respiratório Endócrino Nervoso (2% peso total) – Consome 20% do sangue – Gasta 20% O2 • 11 mil neurónios no córtex Músculo Esquelético Digestivo Genito Urinário Composição corporal 53 9 Sistema Nervoso Sistema Nervoso • da velocidade de condução nervosa • Dificuldades – memória / atenção / linguagem • Declínio dos reflexos posturais • Alterações do sono – 16h recém-nascido 6h após 50 • Coordenação • Perdas sensoriais • Stress e Depressão – Audição – Acuidade visual 55 Sistema Nervoso 56 Sistema Nervoso • Combater a falta de sono Estilo de vida saudável • Ambientes felizes • Exercício físico • Actividade intelectual estimulante – Interesse por coisas novas – Raciocínios diferentes (e.g. contas de cabeça “sudoku”) Envelhecimento estrutural e funcional – Quarto frio e escuro – Nada de computadores/TV – Estabeleça horários (ritmo circadiano) – Use vestuário confortável – Use bom colchão Sistema Músculo-Esquelético • Osteopénia Cardiovascular Respiratório Endócrino Nervoso • Alterações articulares • Sarcopénia Músculo Esquelético Digestivo Genito Urinário Composição corporal 59 60 10 Sistema Músculo-Esquelético Sistema Músculo-Esquelético – Osso “velho” pode sustentar metade da deformação do osso “jovem” • Osteopénia – diminuição progressiva da densidade mineral óssea que pode ou não evoluir para a osteoporose – Redução do osso trabecular e osso cortical mais delgado risco à fractura 61 Sistema Músculo-Esquelético Reilly & Martens, 1976 J. Bone Joint Surg. 62 Sistema Músculo-Esquelético •O que fazer pela saúde dos seus ossos – Rigidez articular – Tecidos envolventes da articulação perdem elasticidade X – Menor lubrificação da articulação Vitamina D - fígado, gema do ovo, atum, sardinha, salmão e óleo de ficado de bacalhau – Redução da Amplitude Articular Limitação de movimentos Actividades da vida diária Menor mobilidade e dor Alterações posturais, marcha e equilíbrio 63 Amplitude do Movimento do Joelho 64 Sistema Músculo-Esquelético • O que fazer pela saúde das articulações Andar 0 – 67º Subir Degraus 0 – 83º Descer Degraus 0 – 90º Sentar 0 – 93º Atar Sapatos 0 – 106º – Mantenha o peso normal – Mantenha a amplitude normal do movimento – Fortaleça os músculos – Respeite a dor Levantar um objecto 0 – 117º Kettelkamp et al., 1970; Laubenthal et al., 1972 66 11 Sistema Músculo-Esquelético Sistema Músculo-Esquelético Sarcopénia (gr: sarx = carne e penia = perda) • Sarcopénia • Atrofia e diminuição do nº fibras musculares (fibras rápidas) Redução da massa muscular associada à idade • Redução do nº e dimensão dos motoneurónios • Etiologia é multifactorial – – – – Alterações hormonais Desuso Alimentação Doenças crónicas • Substituição do tecido muscular por tecido adiposo e conjuntivo 67 Envelhecimento estrutural e funcional 68 Composição corporal • Massa gorda Cardiovascular Respiratório Endócrino Nervoso • Metabolismo basal v • Risco de obesidade Músculo Esquelético Digestivo Genito Urinário Composição corporal 69 Dizes tu que estás em forma! 70 Composição corporal • Índice de Massa Corporal • Perímetro da cintura 72 12 Indica se o seu peso é adequado, ou não, em relação à altura IMC O cálculo do IMC é feito dividindo o peso (em quilogramas) pela altura (em metros) ao quadrado. < 18,5 Abaixo do Peso 18,5 – 24,9 Peso Normal 25 – 29,9 Excesso de peso 30,0 – 34,9 Obesidade Ligeira (Grau I) 35 – 39,9 Obesidade Moderada (Grau II) ≥ 40,0 Obesidade Mórbida (Grau III) Perímetro da Cintura • Perímetro da Cintura Apresenta estreita correlação com a acumulação de tecido adiposo abdominal – Classificação Ponto intermédio entre a crista íliaca e o bordo inferior da última costela Gordura intra-abdominal é mais perigosa ! Indicador do risco cardiometabólico Sexo Aumento do Risco Risco muito aumentado Homens ≥ 94 cm ≥ 102 cm Mulheres ≥ 80 cm ≥ 88 cm 75 Tópicos 76 Saúde • • • • • Temos limites e necessidades Somos seres integrais Envelhecimento Saúde e Qualidade de Vida Promoção de um envelhecimento saudável e activo • O que está ao meu alcance “é um estado de completo bem-estar físico, mental, social e espiritual não apenas a ausência de doença ou enfermidade.” 77 Nieman, 1999 78 13 Qualidade de Vida Como acha que é a sua saúde em relação a outras pessoas da mesma idade? Percepção individual da posição na vida, afectado de um modo complexo pela saúde física do indivíduo, relações sociais, nível de independência e as suas relações com Má características salientes do seu meio ambiente. Razoável Boa Muito Boa Excelente 80 (Bowling, 1994, 1995). Tópicos O Envelhecimento é Inevitável mas é Reversível • • • • • Temos limites e necessidades Somos seres integrais Envelhecimento Saúde e Qualidade de Vida Promoção de um envelhecimento saudável e activo • O que está ao meu alcance • Erros do passado podem ser revertidos • Pequenas mudanças podem alterar a vulnerabilidade aos efeitos da idade • O efeito acumulativo dessas mudanças é fundamental para viver mais tempo e melhor 81 82 O Envelhecimento é reversível “Medidas anti-envelhecimento” influenciam 70% da qualidade do nosso envelhecimento – Bons hábitos durante 3 anos podem ter efeito idêntico se o tivesse adoptado durante toda a vida Dormir bem Aumentar a resistência • Ser saudável Reduzir a ingestão calórica – Exercício/ Alimentação /Sono equilibrado /Gestão do stress 83 84 14 Segredos para Viver Mais “Os habitantes de Okinawa (Japão), Sardenha (Itália) e Loma Linda (Califórnia) vivem mais tempo e são mais saudáveis do que praticamente todas as outras pessoas no planeta”. Dan Buettner National Geographic, Janeiro, 2006 85 Buettner. Segredos para Viver Mais. National Geographic. Janeiro, 2006 86 Programa Nacional para a Saúde das Pessoas Idosas (DGS, 2004) Três pilares fundamentais – “ Promoção de um envelhecimento activo ao longo da vida – Maior adequação dos cuidados de saúde às necessidades específicas das pessoas idosas – Promoção e desenvolvimento intersectorial de ambientes capacitadores da autonomia e independência das pessoas idosas.” 88 Tópicos O que está ao meu alcance • • • • • Temos limites e necessidades Somos seres integrais Envelhecimento Saúde e Qualidade de Vida Promoção de um envelhecimento saudável e activo • O que está ao meu alcance • Aproveitar a minha experiência de vida • Aprendizagem constante • Acreditar que posso fazer / estabelecer alvos • Servir, contribuir, viver com integridade 89 15
