Kodierung des Diabetes mellitus

Die korrekte und präzise Kodierung
des Diabetes mellitus
Fachkommission Diabetes Bayern FKDB
in Zusammenarbeit mit der AOK Bayern
Diabetes mellitus (1/2)
Diabetestyp und -komplikationen
Diabetestyp (1.-3. Codestelle):
E10.- DM Typ 1 -> mit Insulinpumpe: zusätzlich Z96.4
E11.- DM Typ 2
-> Prädiabetes: R73.0
E12.- DM durch Mangelernährung -> bei uns unwahrscheinlich
E13.- DM, sonstige Typen -> z.B. pankreopriv, geeignet für DMP DM1
E14.- DM, nicht näher bezeichnet -> bei uns unwahrscheinlich
O24.- DM in der Schwangerschaft
Diabeteskomplikationen (4. Codestelle):
E1x.2- Diabetes mit Nierenkomplikationen
E1x.3- Diabetes mit Augenkomplikationen
E1x.4- Diabetes mit Nervenkomplikationen
E1x.5- Diabetes mit Gefäßkomplikationen
E1x.6- Diabetes mit Knochenkomplikationen oder mit Hypoglykämie
E1x.7- Diabetes mit multiplen Komplikationen ( 2) oder mit Fußsyndrom
E1x.8- Diabetes mit nicht näher bezeichneten Komplikationen
E1x.9- Diabetes ohne Komplikationen
Quelle: www.dimdi.de
1
1
Diabetes mellitus (2/2)
Stoffwechsellage, Sekundärcodes und Fußsyndrom
Stoffwechsellage (5. Codestelle): Nicht entgleist: 0
Entgleist: 1
Sekundärcodes der Diabeteskomplikationen:
N08.3* = diabetische Nephropathie
H36.0* = diabetische Retinopathie
G63.2* = diabetische Polyneuropathie
I79.2* = diabetische Angiopathie
M14.2* = diabetische Arthropathie
Multiple Diabeteskomplikationen und Fußsyndrom:
E10.72 bzw. E11.72: Diabetes mit multiplen Komplikationen, nicht entgleist
E10.73 bzw. E11.73: Diabetes mit multiplen Komplikationen, entgleist
E10.74 bzw. E11.74: Diabetes mit Diabetischem Fußsyndrom, nicht entgleist
E10.75 bzw. E11.75: Diabetes mit Diabetischem Fußsyndrom, entgleist
-> die 5. Stelle 0/1 gibt es hier nicht
-> auch wer nur eine von multiplen Komplikationen behandelt, gibt an 4. Stelle 7 an
Quelle: www.dimdi.de
2
2
Diabetes mellitus Typ 2 - Kodierbeispiele
Beispiel 1: DM Typ 2 ohne Komplikationen, entgleiste Stoffwechsellage, BMI 34,5
E11.91 G
DM Typ 2 ohne Komplikationen, entgleist
E66.00 G
Adipositas mit BMI 30 - <35
Beispiel 2: DM Typ 2 mit Nephropathie, Niereninsuffizienz Stadium 4, BMI 35,5
E11.20+ G DM Typ 2 mit Nierenkomplikationen, nicht entgleist
N08.3* G
Diabetische Nephropathie
N18.4 G
Chronische Nierenkrankheit Stadium 4
E66.01 G
Adipositas mit BMI 35 - <40
Quelle: www.dimdi.de
3
3
Diabetes mellitus Typ 2 - Kodierbeispiele
Beispiel 3: DM Typ 2 mit Insulin-Ersteinstellung, dabei im Verlauf rez. Hyper- und Hypoglykämien,
entgleiste Stoffwechsellage, BMI 40,5
E11.61 G
DM Typ 2 mit Hypoglykämie, entgleist
E66.02 G
Adipositas mit BMI 40 und mehr
falsch :
E15
Hypoglykämisches Koma, nichtdiabetisch
E16.0 Hypoglycaemia factitia durch AM, ohne Koma (absichtliche Herbeiführung einer Hypoglykämie)
E16.1 Sonstige Hypoglykämie
E16.2 Hypoglykämie, nicht näher bezeichnet
R73.9 Hyperglykämie, nicht näher bezeichnet
Quelle: www.dimdi.de
4
4
Diabetes mellitus Typ 1 - Kodierbeispiele
Beispiel 1: DM Typ 1 mit Retinopathie, Nephropathie und dialysepflichtiger Niereninsuffizienz
E10.72 G DM Typ 1 mit multiplen Komplikationen, nicht entgleist
H36.0* G Diabetische Retinopathie
N08.3* G Diabetische Nephropathie
N18.5 G
Chronische Nierenkrankheit Stadium 5
Z99.2 G
Abhängigkeit von Dialyse
Beispiel 2: DM Typ 1 mit Angiopathie, Polyneuropathie, Fußsyndrom, pAVK und Fußulkus
E10.74 G DM Typ 1 mit diabetischem Fußsyndrom, nicht entgleist
G63.2* G Diabetische Polyneuropathie
I79.2* G
Diabetische Angiopathie
I70.24 G Periphere AVK Becken-Bein-Typ mit Ulzeration
Neue pAVK-ICD in 2015!
Quelle: www.dimdi.de
5
5
Kodierung des Diabetes mellitus und möglicher Komplikationen
Kodierung
des Diabetestyps
Kodierung der Diabeteskomplikationen
Kodierung der
Stoffwechsellage
ICD-Stelle 1-3
ICD-Stelle 4
ICD-Stelle 5
Diabetes-Typ
Typ 1
Typ 2
E10.E11.-
E12.-, E13.-, E14.- in
Deutschland selten
Eine oder
Zwei oder mehr
keine
Komplikationen
Komplikation
Bezeichnung
nicht
entgleist
entgleist
Diabetische Organbeteiligung
0
Diabetes mit hyperglykämischem Koma
1
1
Diabetes mit Ketoazidose
1
2
Diabetes mit Nierenkomplikationen
0
1
N08.3*
N18.-
Diabetische Nephropathie
Niereninsuffizienz
3
Diabetes mit Augenkomplikationen
0
1
H28.0*
H36.0*
H54.-
Diabetische Katarakt
Diabetische Retinopathie
Blindheit und Sehbeeinträchtigung
4
Diabetes mit Nervenkomplikationen
0
1
5
Diabetes mit Gefäßkomplikationen
0
1
I79.2*
I70.2-
6
Diabetes mit sonstigen Komplikationen
(Knochen, Hypoglykämie,
0
1
M14.2* Diabetische Arthropathie
M14.6* Diabetische neuropath. Arthropathie
Hypoglykämisches Koma)
Quelle: www.dimdi.de
Zusätzlich:
Kodierung der
behandlungsrelevanten
Stern-Codes und
Endorganschäden
7
Diabetes mit multiplen Komplikationen
2
3
7
Diabetes mit diabetischem Fußsyndrom
4
5
8
Diabetes mit nicht näher bezeichneten
Komplikationen
0
1
9
Diabetes ohne Komplikationen
0
1
G59.0* Diabetische Mononeuropathie
G63.2* Diabetische Polyneuropathie
G99.0* Diabetische autonome Neuropathie
Periphere diabetische Angiopathie
Periphere AVK
alle behandlungsrelevanten Stern-Codes
sowie
alle behandlungsrelevanten Endorganschäden
Stand: 31.01.2015
6
6
Die „6 Richtigen“ der Kodierung
Sobald Sie Krankheiten
- diagnostizieren oder
- therapieren oder
- Verordnungen/Rezepte ausstellen

1
2

Bitte kodieren Sie alle behandelten Diagnosen

Bestimmte Diagnosen erfordern die Angabe von 2 ICD-Codes
(Kreuz-Stern-Systematik). Damit werden Krankheitsmanifestationen und -komplikationen abgebildet

Bitte kodieren Sie vollständig
Beispiel:
E11.40+ Diabetes Typ 2 mit Nervenkomplikationen
G63.2* Diabetische Polyneuropathie
3
4
5

Es gibt 4 Kennzeichen der Diagnosesicherheit (G, V, A, Z)

Bitte verwenden Sie bei gesicherten Diagnosen immer „G“

Bitte überprüfen Sie bestehende „V“-Diagnosen bei jedem
Patientenkontakt auf ihre Aktualität

Das Kennzeichen „Z“ ist nur für symptomlose Zustände,
die nicht mehr behandelt werden, zu verwenden

Bitte kodieren Sie ICD mit dem Textbaustein „Folgen“,
„Folgezustände“ und „Zustand nach“ immer mit „G“
Beispiele: I69.4 G Folgen eines Schlaganfalls
Z94.0 G Zustand nach Nierentransplantation
und

Es gibt drei-, vier- und fünfstellige ICD, wobei die letzte
Code-Stelle die Diagnose am meisten spezifiziert

Bitte kodieren Sie jeden ICD-Code bis zur letzten Stelle

Bitte vermeiden Sie möglichst ICD mit letzter Stelle .9
6

Der Schweregrad chronischer Krankheiten kann sich ändern

Bitte überprüfen Sie die Kodierung bei jedem Patientenkontakt und passen Sie die Kodierung ggf. an
7
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