Kodierhilfe Diabetes mellitus Typ 1 und 2

Kodierhilfe Diabetes mellitus Typ 1 und 2
Allgemeine Hinweise zur Diagnosedokumentation
■■ Erfassung aller Behandlungsdiagnosen in der Abrechnungssoftware
■■ Alle Diagnosen sind mit der ICD-10-GM so spezifisch wie
möglich zu kodieren
■■ Diagnosen, die gesichert sind, mit dem Zusatz „G“
verschlüsseln
■■ Kodierung dem Verlauf/Schweregrad der Erkrankung
anpassen
Die Übersicht soll als Arbeitshilfe dienen und enthält nur einen Ausschnitt aus dem Diagnosespektrum der ICD-10-GM 2015.
E10.E11.E12.E13.E14.-
Diabetes mellitus Typ 1
Diabetes mellitus Typ 2
Diabetes mellitus in Verbindung mit Mangel- oder Fehlernährung
Diabetes mellitus, sonstiger näher bezeichneter (zum Beispiel pankreopriver Diabetes)
Diabetes mellitus, nicht näher bezeichnet
1.-3. Stelle
4. Stelle
5. Stelle
.0
mit Koma
1 entgleist
.1
mit Ketoazidose
1 entgleist
.2
mit Nierenkomplikationen
z. B. Diabetische Nephropathie (N08.3*)
0 nicht entgleist
1 entgleist
.3
mit Augenkomplikationen
z. B. Diabetische Katarakt (H28.0*)
Diabetische Retinopathie (H36.0*)
0 nicht entgleist
1 entgleist
.4
mit neurologischen Komplikationen
z. B. Polyneuropathie (G63.2*)
Amyothrophie (G73.0*)
0 nicht entgleist
1 entgleist
E12
.5
mit peripheren vaskulären Komplikationen
z. B. Periphere Angiopathie (I79.2*)
0 nicht entgleist
1 entgleist
oder
.6
mit sonstigen näher bezeichneten Komplikationen
z. B. Diabetische Athropathie (M14.2*)
0 nicht entgleist
1 entgleist
E13
.7
mit multiplen Komplikationen
2
3
4
5
.8
mit nicht näher bezeichneten Komplikationen
0 nicht entgleist
1 entgleist
.9
ohne Komplikationen
0 nicht entgleist
1 entgleist
E10
oder
E11
oder
oder
E14
nicht entgleist
entgleist
mit diabetischem Fuß, nicht entgleist
mit diabetischem Fuß, entgleist
■■ Sobald mehr als eine Komplikation vorliegt, zum Beispiel neurologische und vaskuläre Komplikationen, ist die vierte Stelle
.7 (mit multiplen Komplikationen).
■■ Notwendig ist, alle Diagnosen mit den angegebenen Komplikationen untereinander anzuführen. Die Wagner-Stadien werden mit Hilfsdiagnosen aus dem Bereich Dekubitus abgebildet.
■■ Die Hypoglykämie ist eine Form der Entgleisung des Diabetes und wird entsprechend mit einer 1 an 5. Stelle kodiert.
■■ Sämtliche ICD-Kodes Diabetes sind Morbi-RSA-Wirksam, Typ1 erhält höhere Zuweisungen als Typ 2.
Sonderformen
O24.- Gestationsdiabetes (auch bereits vor Schwangerschaft bestehendem Diabetes)
R73.0 Pathologische Glukosetoleranz/Prädiabetes
Alle Kodierhilfen: www.kv-rlp.de/26260
Weitere mögliche Komplikationen
Bereich Fuß
ICD-10-Kode
Bereich Asthma/COPD
Diabetisches Ulcus, Wagner 0
L89.08
Nichtallergisches Asthma bronchiale
J45.1
Diabetisches Ulcus, Wagner 1
L89.18
COPD: FEV1 < 35% des Sollwertes
J44.80
Diabetisches Ulcus, Wagner 2
L89.28
COPD: FEV1 ≥ 35% und < 50% des Sollwertes
J44.81
Diabetisches Ulcus, Wagner 3
L89.38
COPD: FEV1 ≥ 50% und < 70 % des Sollwertes
J44.82
Diabetisches Fersenulcus, Wagner 0
L89.07
COPD: FEV1 ≥ 70 % des Sollwertes
J44.83
Diabetisches Fersenulcus, Wagner 1
L89.17
Diabetisches Fersenulcus, Wagner 2
L89.27
Diabetisches Fersenulcus, Wagner 3
L89.37
Fußdeformität
M21.6
Krallenzehen (erworben)
M20.5
Hallux valgus
M20.1
Charcot‘sche Osteoarthropathie
M14.6
Zustand nach Zehenamputation
Z89.4
Zustand nach US-Amputation
Z89.5
Zustand nach OS-Amputationen
Z89.6
Rollstuhlpflichtigkeit
Z99.3
MRSA-Infektion
U80.0
Bereich Niere
Diabetische Nephropathie (zwingend anzusetzen, wenn die 2 an 4. Stelle kodiert wird)
Diabetische Nephropathie,
Niereninsuffizienz, Stadium 1
N08.3
N18.1
... Stadium 2
N18.2
... Stadium 3
N18.3
... Stadium 4
N18.4
Diabetische Nephropathie,
terminale Niereninsuffizienz
Dialysepflichtige Niereninsuffizienz
N18.5
Z49.1
Kardiovaskuläre Krankheiten
Carotisstenose
I65.2
Apoplex
I63.5
KHK, Ein-Gefäßerkrankung
I25.11
KHK, Zwei-Gefäßerkrankung
I25.12
KHK, Drei-Gefäßerkrankung
I25.13
Benigne essentielle Hypertonie
I10.00
Zustand nach koronarer Stent-Implantation
Z95.5
Linksherzinsuffizienz: ohne Beschwerden
I50.11
Rechtsherzinsuffizienz, sekundär
I50.01
AVK der Beine, mit Ulzeration
I70.23
Antikoagulantientherapie
Z92.1
Beispiel 1
Bei einem Patienten besteht ein bekannter insulinabhängiger Diabetes mellitus Typ 1 mit diabetischem Fußsyndrom
und diabetischer Retinopathie und Nephropathie. Zurzeit ist
keine Behandlung des Fußsyndroms notwendig.
Behandlungsdiagnosen
E10.74 G Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus
(Typ 1), mit multiplen Komplikationen, nicht als
entgleist
bezeichnet
H36.0* G Diabetische Retinopathie
N08.3* G Diabetische Nephropathie
Beispiel 2
Ein Patient mit diabetischer Polyneuropathie wird
neurologisch behandelt.
Behandlungsdiagnosen
E10.40 G Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus
(Typ 1), mit neurologischen Komplikationen, nicht
als entgleist bezeichnet
G63.2* G Diabetische Polyneuropathie
Beispiel 3
Ein Patient mit bekanntem Diabetes mellitus (Typ 2)
wird wegen diabetischer Katarakt behandelt.
Behandlungsdiagnosen
E11.30 G Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ 2), mit Augenkomplikationen, nicht als
entgleist bezeichnet
H28.0* Diabetische Katarakt
EIGENE NOTIZEN
Quelle: KV Schleswig-Holstein