Mitgliedsantrag Eissportverein Füssen

Eissportverein Füssen e.V., Kemptener Straße 79c, 87629 Füssen
Aufnahmeantrag Eissportverein Füssen e.V.
Hiermit beantrage ich,
Name, Vorname _________________________ Geburtsdatum/ Ort: _______________
Wohnort/ PLZ _________________________ Straße ___________________________
Telefon/ Mobil _____________________________ Email ________________________
die Aufnahme in den Eissportverein Füssen e.V. erfolgt ab Unterzeichnung des Antrages
und Abgabe der unterschriebenen Einzugsermächtigung.
Bei Familienmitgliedschaften bitte alle Vor- und Zunamen sowie Geburtsdaten derer
angeben, für die der Antrag gelten soll.
Name: ______________
Name: ______________
Name: ______________
Name: ______________
Name: ______________
Name: ______________
Vorname: _______________
Vorname: _______________
Vorname: _______________
Vorname: _______________
Vorname: _______________
Vorname: _______________
Geb.datum: ___________
Geb.datum: ___________
Geb.datum: ___________
Geb.datum: ___________
Geb.datum: ___________
Geb.datum: ___________
Erziehungsberechtigte bei Einzelmitgliedschaften von Minderjährigen:
Name: ______________ Vorname: _______________
Anschrift: ______________________________________________________________
Name: ______________ Vorname: _______________
Anschrift: ______________________________________________________________
Jahresbeiträge (zutreffendes bitte ankreuzen)
Mitglieder ab vollendetem 18 Lebensjahr:
Mitglieder bis vollendetem 17. Lebensjahr:
Familienmitgliedschaft:
75,00 €
50,00 €
100,00 €
Aktivenbeitrag: (Jeder Spieler, der in einer Mannschaft gemeldet ist, zahlt einen
zusätzlichen Jahresbeitrag von)
50,00 €
Für aktive Spieler werden monatlich folgende Ausbildungspauschalen erhoben (mit
Beginn der Mitgliedschaft; 2. Kind mit 50% Ermäßigung; 3. Kind pauschalenbefreit):
- Kleinstschüler
15,00 €
- Kleinschüler & Knaben
25,00 €
- Schüler
30,00 €
- DNL
50,00 €
Der Einzug des Mitgliedsbeitrages und des Aktivenbeitrages erfolgt jährlich zum 30. Juni.
Der Einzug der Ausbildungspauschale jeweils zum 1. des Monats.
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Ort, Datum und Unterschrift
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bei Minderjährigen Unterschrift eines gesetzlichen Vertreters
Eissportverein Füssen e.V., Kemptener Straße 79c, 87629 Füssen
SEPA-Lastschriftmandat
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE 24 ZZZ 00001776868
Mandatsreferenz: (wird separat mitgeteilt)
Ich ermächtige den Eissportverein Füssen e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels
Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Eissportverein
Füssen e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem
Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung
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Vorname und Name (Kontoinhaber)
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Straße und Hausnummer
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Postleitzahl und Ort
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Kreditinstitut (Name und BIC)
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IBAN
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Datum, Ort und Unterschrift des Kontoinhabers