Ratgeber Geburt - UniversitätsSpital Zürich
Transcrição
Ratgeber Geburt - UniversitätsSpital Zürich
Bild B Ratgeber Geburt 3 Klinik für Geburtshilfe Geburt Ratgeber Geburt Inhaltsübersicht Einleitung Mutter werden – Ein wichtiges Ereignis in Ihrem Leben Vor der Geburt Unser Kursangebot 7 Informationsabend für werdende Eltern 7 Diverse Kurse 7 Vor der Geburt Organisatorische Fragen 8 5 Geburtsanmeldung 8 Klinikaufenthalt 8 Ernährung des Kindes 8 Planung für danach 9 Krankenversicherung9 Checkliste 12 Die Geburt Verlauf 15 Kontaktadressen Wichtige Adressen 27 Die wichtigsten Telefonnummern 27 Mütter- und Väterberatung (mvb) 27 Hebammen 27 Stillberatung 27 Internetadressen 27 Informationsmaterial27 Elternnotruf 27 3 Weitere Ratgeber 1. Ratgeber Kinderplanung 2. Ratgeber Schwangerschaft 4. Ratgeber Wochenbett Einleitung Mutter werden – Ein wichtiges Ereignis in Ihrem Leben Liebe werdende Mutter Es freut uns, dass Sie Vertrauen ins UniversitätsSpital Zürich (USZ) haben und planen, an unserer Klinik zu entbinden. Unser Gebärzentrum möchte, dass Sie sich rundum wohlfühlen. Gleichzeitig sorgen wir mit einem kompetenten Team von Hebammen, Pflegefachfrauen, Ärztinnen und Ärzten für Ihre Sicherheit und die Ihres Kindes. Zusammen mit unseren Kollegen aus der Neonatologie sind wir in der Lage, Geburten mit sehr hohem Risiko kompetent zu betreuen. Diese Erfahrung zahlt sich auch aus in der Betreuung von normalen Geburten. Im vergangenen Jahr haben fast 3000 Kinder von diesem Wissen profitiert. Prof. Dr. med. Roland Zimmermann Direktor Klinik für Geburtshilfe Dieser Ratgeber gibt Ihnen die Möglichkeit, sich optimal für die Geburt vorzubereiten. Er informiert Sie über den Ablauf einer Geburt, die dabei häufig angewendeten Verfahren und die mit einer Geburt verbundenen Probleme. Bitte lesen Sie den Text genau. Offene Fragen klären Sie bitte bei Ihrer nächsten Schwangerschaftskontrolle. Die Hebammen, Pflegefachfrauen, Ärztinnen und Ärzte besprechen mit Ihnen gerne die diversen Themen. Wir wünschen Ihnen eine gute Geburt und eine erholsame Wochenbettzeit sowie viel Freude mit Ihrem Baby. 5 Vor der Geburt Unser Kursangebot Informationsabend für werdende Eltern Diverse Kurse Möchten Sie uns vor der Geburt kennenlernen und Auf unserer Homepage www.geburtshilfe.usz.ch finden haben. Die Kurse finden ganzjährig in den Räumen wissen, wer Sie bei der Geburt Ihres Kindes begleitet? Sie unter der Rubrik «Schwangere & Angehörige» des UniversitätsSpitals Zürich statt. Interessiert es Sie, wie die Gebärabteilung aussieht und unser breites Kursangebot. Es umfasst unter anderem Sie können sich auf der Website direkt für den Kurs wo Sie das Wochenbett verbringen werden? Haben Sie • Geburtsvorbereitung für Paare oder Schwangere mit anmelden. Ihre Teilnahmebestätigung gilt gleichzeitig Alle Kurse werden von Hebammen und Pflegefach frauen geleitet, die sich speziell dazu ausgebildet Fragen zu den verschiedenen Möglichkeiten der Geburt und zur Schmerzlinderung während der Geburt? Und Bezugsperson (Wochenendkurs) als Bestätigung für die Rückvergütung durch die Kran- • Geburtsvorbereitung bei geplantem Kaiserschnitt für kenkasse. Gerne geben wir Ihnen über die Leitstelle möchten Sie wissen, ob Ihr Kind im Wochenbett rund Paare oder Einzelpersonen der Gebärabteilung (044 255 53 15) auch telefonisch um die Uhr bei Ihnen sein wird und ob Sie beim Stillen • Geburtsvorbereitung für Paare Dienstagabend Auskunft. Ausserhalb der Bürozeiten können Sie vollumfängliche Unterstützung erhalten? • Geburtsvorbereitung für Paare Mittwochabend unsere Sprachbox nutzen (044 255 97 11). Damit Sie sich von unseren Räumlichkeiten und • Rückbildungsgymnastik unserem Angebot ein Bild machen können, laden wir • Yoga für Schwangere Sie gerne ein, an einem unserer Informationsabende • Neugeborenenpflege für werdende Eltern und unverbindlich teilzunehmen. Anhand von Bildern brin- Angehörige gen wir Ihnen unsere Klinik näher. • Prenatal class for pregnant women and couples Anschliessend werden Hebammen, Pflegefachfrauen (weekend course) sowie Ärzte Ihre ungeklärten Fragen beantworten. • Babycare class for parents-to-be Auskunft erhalten Sie durch die Leitstelle der Gebär abteilung unter 044 255 53 15. Ausserdem sind die Daten im Internet unter www.geburtshilfe.usz.ch abrufbar. 7 Vor der Geburt Organisatorische Fragen Geburtsanmeldung Wert darauf, dass Sie in der Pflege Ihres Kindes und im (044 555 40 20/24-h) gerne eine geeignete Person. Stillen gute Instruktionen erhalten und dass Sie selber Bringen Sie bitte die Telefonnummer und Adresse Ist eine Geburtsanmeldung nötig? so weit bei Kräften sind, dass Sie die anstehenden Ihrer Hebamme mit. Sind Sie im USZ in Betreuung oder hat Ihr Arzt Sie bei Arbeiten zu Hause bewältigen können. Ein Aufenthalt uns vorgemerkt, werden wir Ihnen ca. 3 Monate vor von 2–4 Tagen nach einer natürlichen Geburt und 4–5 Wer kommt mit? dem errechneten Geburtstermin das Geburtsanmelde- Tagen nach einem Kaiserschnitt ist dabei realistisch. Überlegen Sie sich rechtzeitig, wer Sie unter der Geburt formular zusenden. Dieses sollten Sie umgehend aus- Ein solcher Klinikaufenthalt ist damit deutlich kürzer begleitet und unterstützt. Dies kann Ihr Partner, Ihre Mut- gefüllt retournieren. Damit können wir Ihren Aufenthalt als noch vor wenigen Jahren. Manchmal muss das ter oder eine andere Ihnen nahestehende Person sein. optimal vorbereiten. Kind (mit Ihnen zusammen) etwas länger bleiben, z.B. Sprechen Sie ab, wie Sie diese Person erreichen können, weil es Gelbsucht hat. Deshalb werden wir die Dauer wenn die Geburt unverhofft einsetzt. Im Interesse einer des Klinikaufenthaltes mit Ihnen bereits kurz nach der ruhigen Atmosphäre im Zimmer sollten nicht mehr als Geburt planen und im Bedarfsfall anpassen. Damit der 2–3 Personen während der Geburt anwesend sein. Klinikaufenthalt 8 Wie lange dauert der Klinikaufenthalt? Start gut gelingt, arbeiten wir eng mit frei praktizie- Das 2012 eingeführte Fallpauschalensystem DRG soll renden Hebammen zusammen, welche Ihre Betreuung die Kliniken motivieren, Aufenthalte auf das absolut daheim nahtlos weiterführen. Die Krankenkasse über- medizinisch Notwendige zu beschränken. Von den nimmt diese Kosten bis zum 10. Tag nach der Geburt, Ich möchte mein Kind stillen. Muss ich mich Holländern und Schweden wissen wir, dass medizinisch in ganz besonderen Fällen auf ärztliche Verordnung schon vor der Geburt damit befassen? gesehen eine Entlassung nach einer natürlichen Geburt auch länger. Deshalb sollten Sie bereits vor der Geburt Ja, und wir begleiten und unterstützen Sie dabei sehr in den meisten Fällen bereits nach 6 Stunden, nach eine Hebamme kontaktieren, welche Ihre Betreuung gerne. Wenn Sie stillen möchten, kann es von Vorteil einem Kaiserschnitt problemlos nach 2–3 Tagen erfol- zu Hause übernehmen kann. Auf www.hebamme.ch sein, wenn Sie bereits während der Schwangerschaft gen kann. D.h., nach dieser Zeit sind Komplikationen finden Sie eine Liste nach Kanton und Wohnort ge- ein erstes Mal mit der Stillberaterin Kontakt suchen, kaum mehr zu erwarten. Wir legen allerdings grossen ordnet. Alternativ vermittelt Ihnen die Familystart Zürich besonders nach problematischer früherer Stillerfahrung. Ernährung des Kindes Die Stillberaterin kann Sie auch bei speziellen Brust- • wo die nächste Stillberaterin zu finden ist. Wie hoch ist die Kostenbeteiligung (Selbstbehalt, warzenformen wie Flach-, Schlupf-, Mikro- oder Hohl- • wo sich die Mütter- und Väterberatung befindet. Franchise) bei einer Mutterschaft? warzen (s. Bilder a-d) gezielt instruieren. Termine • die weitere Familienplanung. Nach einer Geburt kann In der Grundversicherung entfällt bei der Geburt für Sie vereinbaren können Sie unter 044 255 50 42. eine Sterilisation relativ einfach durchgeführt werden. die gesetzliche Kostenbeteiligung. • ob Sie Unterstützung durch Ihren Partner organi‑ a c b d sieren können. Es lohnt sich, wenn Ihr Partner sich Wie läuft es konkret mit der Krankenkasse? für die ersten Tage zu Hause freinehmen kann. Nach der erfolgten Anmeldung zur Geburt holen wir Dies hilft Ihnen ausserordentlich, sich in die neue bei Ihrer Krankenkasse eine detaillierte Auskunft ein, Situation einzufinden. Leider lässt sich die Geburt wie Sie versichert sind. Dies ist vor allem wichtig bei meist schlecht auf ein konkretes Datum planen. ausserkantonalen, halbprivat oder privat versicherten Es braucht dementsprechend ein Entgegen‑ Schwangeren. Sobald Sie stationär aufgenommen kommen des Arbeitgebers, damit Ferien kurzfristig werden, wird unsere Administration eine Kostengut- eingegeben werden können. Vielleicht sind Ihnen sprache einholen, damit sichergestellt ist, dass die auch Angehörige oder eine gute Freundin Kosten gedeckt sind. behilflich. Muss ich mein Kind bereits vor der Geburt Krankenversicherung Planung für danach versichern? Ja, dies ist in jedem Fall sinnvoll. Bei Frühgeburten und Welche Leistungen werden von der Krankenkasse Kindern unter 2000 g, bei typischen Neugeborenener- Kann ich schon etwas planen für die Zeit nach nach der Geburt übernommen? krankungen und Fehlbildungen ist zwar die IV für die der Geburt? • Der medizinisch notwendige stationäre Aufenthalt Kosten zuständig, und gesunde Kinder laufen noch über Ja. Überlegen Sie sich, in einer Klinik Ihres Wohnkantons die Krankenkasse der Mutter. Kranke Kinder, die nicht • von welcher Hebamme Sie im Wochenbett zu Hause • Ambulante Hebammenbetreuung bis längstens durch die IV übernommen werden, benötigen jedoch betreut werden möchten. 56 Tage nach der Geburt eine eigene Krankenkasse. Überlegen Sie auch, ob • zu welcher Kinderärztin oder zu welchem Kinderarzt • 3 Stillberatungen durch eine Hebamme oder Sie für Ihr Kind eine Zusatzversicherung abschliessen Sie gehen wollen. eine Stillberaterin möchten. Hat Ihr Kind nach der Geburt unerwartet 9 eine feststellbare chronische Erkrankung, kann es unter stellt sicher, dass Sie die Depotleistung vor Eintritt Was geschieht, wenn ich ungenügend ver‑ Umständen schwierig werden, eine Zusatzversicherung in die Klinik leisten. Wir akzeptieren die gängigen sichert bin? abzuschliessen. Es kann sich deshalb lohnen, eine Zu- Kreditkarten. Das Depot wird nach der Geburt korrekt Wenn sich aufgrund Ihrer Geburtsanmeldung heraus- satzversicherung bereits vor der Geburt zu beantragen. abgerechnet, und allfällige Restbeträge werden rück- stellt, dass Sie nicht genügend versichert sind, wird von erstattet. Ihnen zur Kostensicherung ebenfalls eine Depotleistung Wann habe ich Anspruch auf ein Einzelzimmer? verlangt. Dies wird beispielsweise in folgenden Fällen Grundsätzlich haben Sie lediglich als privat Versicherte Albergo gefordert: Anspruch auf ein 1-Bettzimmer. Die Klinik hat 12 Ein‑ Sind Sie allgemein versichert, können Sie zu einem • Sie wohnen nicht im Kanton Zürich, und Sie haben zelzimmer, 6 auf Station Q und je 2 auf den anderen Preis von CHF 570.–/Tag von einem Mehrbettzimmer keine Krankenversicherung mit freier Arzt- und Stationen. Halbprivat Versicherte haben Anspruch auf in ein 2-Bettzimmer und für CHF 1’010.–/Tag in ein Spitalwahl in der ganzen Schweiz abgeschlossen. ein Zweibettzimmer. 1-Bettzimmer wechseln. Die ärztliche Behandlung • Sie haben keine Schweizer Krankenversicherung. bleibt allgemein. Dieses Hotellerie-Upgrade steht nur Kann ich mich bezüglich ärztlicher Betreuung zur Verfügung, wenn auch ein entsprechendes Zimmer oder Zimmer upgraden? frei ist. Zusatzversicherte haben bei der Zimmerverga- Touristinnen ohne Aufenthaltsbewilligung aufge‑ Ja. Neben der Möglichkeit, sich halbprivat oder privat be immer den Vorrang. Sind Sie halbprivat versichert, nommen? unterbringen und betreuen zu lassen, können Sie auch können Sie zu einem Preis von CHF 560.–/Tag in ein Ja. Bei einem Notfall erfolgt vorerst die Aufnahme die ärztliche Betreuung («medico») oder die Hotellerie 1-Bettzimmer wechseln. Auch hier haben Privat- auf der allgemeinen Abteilung. Nach geleisteter Depot‑ («albergo») getrennt upgraden. Die Administration wird versicherte bei der Zimmervergabe Vorrang. zahlung kann eine Behandlung im entsprechenden von Ihnen aber zur Kostensicherung vorgängig eine Werden auch schwangere Ausländerinnen und Zusatzversicherten-Status gewährleistet werden. Depotleistung verlangen. Die Depothöhe hängt von den Medico Patientinnen aus Ländern der Europäischen Union (EU) Risiken und von den zu erwartenden Komplikationen ab. Sind Sie allgemein versichert, möchten aber vom Chef- und EFTA werden wie folgt aufgenommen: Die individuell berechnete Depothöhe basiert auf der Tax- arzt oder von einer der beiden Leitenden Ärztinnen a) im Notfall mit der europäischen Krankenversiche‑ ordnung des UniversitätsSpitals Zürich und versteht sich betreut werden, kommt dieses Upgrade für Sie in rungskarte (in Kreditkartenformat). Sie gelten als nicht als Kostenvoranschlag oder Fixpreis, sondern nur Frage. Das dazu notwendige Depot wird aufgrund allgemein versichert. als eine unverbindliche Schätzung (rough estimate) der des zu erwartenden Privathonorars (gem. Privat‑ b) bei geplantem Eintritt mit dem Formular E 112 zu erwartenden Kosten. Die Patientenadministration honorartaxreglement) berechnet. c) Ausländische Zusatzversicherungen können nur 11 akzeptiert werden, wenn die Kosten durch eine aus- • Das direkte Gespräch mit dem Arzt ermöglicht eine Für einen Termin oder eine Auskunft wählen Sie reichende Kostengutsprache oder ein Depot gesichert persönliche optimale therapeutische Begleitung 044 255 51 02; Montag, 8.00–12.30 Uhr, sind. Beachten Sie, dass Schweizer Spitäler meist (auch vor und nach der Entbindung) Dienstag–Freitag, 13.30–16.30 Uhr. höhere Preise haben. • Der ausgewählte Arzt misst Ihren Wünschen grösst‑ mögliche Bedeutung bei Noch Fragen? Kann ich im USZ gebären, wenn ich nicht im • Betreuung im Bedarfsfall durch eine Oberärztin oder Wir stehen Ihnen gerne zur Verfügung für Auskünfte Kanton Zürich wohne? einen Oberarzt der Anästhesiologie betreffend Wenn Ihre Krankenversicherung die freie Arzt- und • Betreuung des Neugeborenen auf dem Wochenbett • Anmeldung Spitalwahl in der ganzen Schweiz vorsieht, dann wer- durch eine Oberärztin oder einen Oberarzt der Kliniksekretariat Geburtshilfe den selbstverständlich alle unsere Leistungen von Ihrer Neonatologie [email protected] oder Telefon 044 255 51 03 Krankenkasse übernommen. Sonst, d.h. ohne freie • Der Schutz Ihrer Privatsphäre geniesst Priorität: • Depotberechnungen für Upgrades Arzt- und Spitalwahl in der ganzen Schweiz, ist für eine Privatpatientinnen im Einzelzimmer; Halbprivat- H. Flubacher, Klinikmanager Kostenübernahme durch die Krankenkasse die Zustim- patientinnen im Zweibettzimmer [email protected] oder Kliniksekretariat mung des Kantonsarztes Ihres Wohnkantons notwen- • Individuelle Menüauswahl mit Dessert Geburtshilfe [email protected] oder Telefon dig. Bei Ablehnung durch den zuständigen Kantonsarzt • Gratis Wi-Fi 044 255 51 03 / 044 255 96 28 verlangen wir eine Depotleistung als Kostensicherung. • Allgemeines Bei einem Notfall-Eintritt werden die Kosten von der Welche Ärztinnen und Ärzte erbringen private Direktionssekretariat Geburtshilfe Krankenkasse bzw. Ihrem Wohnkanton in der Regel Sprechstunden für zusatzversicherte Frauen? [email protected], Telefon 044 255 51 01 bis zu Ihrer Transportfähigkeit übernommen. • Prof. Dr. Roland Zimmermann Mittwoch, 8.00–16.00 Uhr 12 Checkliste Welche Leistungen stehen zusatzversicherten • Dr. Franziska Krähenmann, Leitende Ärztin (privat, halbprivat) Patientinnen zu? Freitag, 8.00–12.00 Uhr Was benötige ich für die Geburt? • Konstante Behandlung durch den Chefarzt oder • Prof. Dr. Nicole Ochsenbein-Kölble, Leitende Ärztin • Medizinische Unterlagen Ihres Arztes (z.B. Mutterpass) die Leitende Ärztin bzw. den Leitenden Arzt Dienstag, 8.00–12.00 Uhr • Blutgruppen- und Impfausweis (sofern vorhanden) (freie Arztwahl), wenn immer es die Umstände • Dr. Tilo Burkhardt: • ein Paar Socken, das schmutzig werden darf erlauben Donnerstag, 8.00–12.00 Uhr • ein weites bequemes T-Shirt • Ihre Lieblingsmusik für einige Stunden • Still-BH ohne Bügel und zwei Nummern grösser als (CD, MP3-Player) vor der Schwangerschaft • ggf. eine Liste mit besonderen Wünschen • Toilettenartikel • Für Fremdsprachige ein Übersetzungsbuch Was muss ich für den Klinikaufenthalt und • Adressbuch Ihrer Freunde und Angehörigen die Heimkehr für mich mitnehmen? • Foto- oder Videoausrüstung • Krankenkassenausweis • Für den Austrittstag der Jahreszeit angepasste • Identitätskarte oder Passkopie der Mutter Kleidung und Schuhe. Bitte lassen Sie Wertsachen • Unterlagen für das Zivilstandsamt (heute Amt für zu Hause! Bevölkerung): Die ausgefüllte grüne Namenskarte der Hebamme in der Gebärabteilung abgeben. Unter Was brauche ich für den Klinikaufenthalt für anderem Familienbüchlein oder Familienausweis; mein Kind? Ausländer: Kopie des Passes und Ausländeraus- Nichts. Die Babykleider und auch sonst alles Nötige weises beider Eltern, Eheschein, Geburtsschein der werden Ihnen während des Spitalaufenthalts zur Ver- Eltern; für Ledige: Vaterschaftsanerkennung des fügung gestellt. Partners. Eine auf Sie abgestimmte Checkliste können Sie auf Was benötige ich für die Heimkehr für mein Kind? dem Internet erstellen unter www.geburtshilfe.usz.ch • 1 Babyhemdchen oder Body, gängige Grössen sind Schwangere & Angehörige > Registrierung der 50, 56, 62, 68 Geburt • 1 Strampler oder Jäckchen mit Hose, ca. Grösse 68 • Bademantel oder Morgenrock • Babysocken und Mütze • Hausschuhe • warmes Jäckchen, je nach Jahreszeit • Bequeme Kleider: Nachthemden, Blusen oder Shirts, • Wolldecke die sich vorne bis weit hinab öffnen lassen, am • Tragehilfe besten aus Baumwolle wegen des Schwitzens • Für die Fahrt im Auto ist ein Babysitz zum Angurten (Hormonumstellung) (z.B. Maxi-Cosi) gesetzlich vorgeschrieben! 13 12:00 Die Geburt Verlauf Welches sind die Zeichen der nahenden Wie verläuft die Geburt? 3. Die Austreibungsphase /Pressphase Geburt? Die Geburt wird medizinisch in 4 Abschnitte unterteilt: Wenn der Muttermund ganz eröffnet ist und das Kind Die Geburt beginnt, wenn Sie regelmässige Wehen sich durch das Becken gedreht hat, dürfen Sie aktiv haben. Weitere Anzeichen können sein: 1. Reifungs- oder Latenzphase mitpressen, denn jetzt kommt es zur Geburt Ihres • Ziehen im Rücken oder über der Symphyse Dieser Teil läuft meist zu Hause und unbemerkt von Kindes. Die Hebamme und die Ärztin oder der Arzt • Abgang von Fruchtwasser aus der Scheide Ihnen ab. Die Gebärmuttermuskulatur wird wehen‑ unterstützen Sie aktiv mit dem Ziel einer schonungs • Abgang von blutigem Schleim, welcher durch das bereit, die Fruchtblase dünner und der Gebärmutter- vollen Geburt für Mutter und Kind. Öffnen des Muttermundes verursacht wird. hals weich und dehnbar. Bei einer Geburtseinleitung Wann muss ich in die Klinik gehen? verbringt man diesen Abschnitt in der Klinik. Er kann 4. Nachgeburtsphase Stunden bis Tage dauern. Nach der Geburt des Kindes löst sich die Plazenta Wenn die Wehen beginnen und Sie sich nicht mehr (Mutterkuchen). Die Frau kann den Vorgang unterstüt- wohlfühlen, sollten Sie uns anrufen: 044 255 53 15. 2. Eröffnungsphase zen, indem sie mitpresst. Nach der Geburt der Plazenta Wenn Sie zur Geburt angemeldet sind, haben wir auch Es treten Wehen auf, die zunehmend häufiger und wird diese auf ihre Vollständigkeit überprüft. bereits Ihre elektronische Akte angelegt. Essen Sie in regelmässiger, stärker und damit auch schmerzhafter einem solchen Fall nichts mehr zu Hause. Auf jeden werden. Die Wehen üben Druck aus auf das Kind und Ist die Geburt sicher für mich und mein Kind? Fall müssen Sie nach dem Anruf sofort in die Klinik die Fruchtblase. Da der Gebärmutterhals weich ist, Ja. An unserem Geburtszentrum mit angeschlossener gehen, wenn eröffnet sich der Muttermund und das Kind kann Neonatologie (Klinik für Neugeborene) ist die Geburt für • Blut aus der Scheide fliesst ins Becken eintreten. Durch das Aufdehnen des Mutter und Kind sicher. Das hängt damit zusammen, • Fruchtwasser abgeht Muttermundes weist das Kind häufig am Kopf eine dass rund um die Uhr eine erfahrene Oberärztin bzw. • Sie ungewohnte Kopfschmerzen oder Oberbauch‑ Schwellung auf, die sogenannte Geburts- ein erfahrener Oberarzt, 2 Assistenzärztinnen bzw. schmerzen haben geschwulst. Assistenzärzte, 5 Hebammen sowie ein komplettes • Sie das Kind nicht mehr spüren OP-Team sofort einsatzbereit sind. Bleibende Schäden 15 15:00 können fast immer vermieden werden. Das Kind wird Benötigen alle Frauen Wehenmittel? Muss ich Angst vor Schmerzen haben? unter der Geburt gut überwacht, und im Bedarfsfall Nein. Wenn alles normal abläuft, möchten wir den Nein. Wir bieten Ihnen eine breite Auswahl möglicher wird sofort gehandelt. natürlichen Vorgang nicht stören. schmerzlindernder Massnahmen. Diese Massnahmen In einzelnen Fällen sind die Wehen zu schwach, so dass sollen sowohl körperliches wie emotionales Wohlbe- Wer unterstützt mich während der Geburt? im Interesse von Mutter und Kind Wehenmittel nötig finden unterstützen. Bewegung und Positionswechsel, Eine hilfreiche Begleitung unter der Geburt kann der werden. Alle Frauen erhalten unmittelbar nach der Massagen, Duftessenzen, Entspannungsbäder und Partner oder eine Ihnen nahestehende Person sein. Geburt eine Kurzinfusion mit Wehenmitteln zur Prophy- komplementäre Methoden helfen, den Geburtsschmerz Betreut werden Sie von einem Hebammen-Ärzte-Team. laxe einer schweren Nachblutung. zu verarbeiten. Sie erhalten dabei professionelle Unter- Ihre Vorstellungen und Wünsche werden wenn immer stützung durch die Hebamme und den Arzt. möglich berücksichtigt. Da unsere Klinik eine zentrale Wann ist eine Geburtseinleitung sinnvoll? Sie bestimmen, was und wie viel Sie an Schmerzstil- Ausbildungsstätte für angehende Ärzte, Pflegende und In den letzten 40 Jahren haben wir gelernt, dass die lung nötig haben. Bei Bedarf werden auch Medika- Hebammen ist, sind diese Nachwuchstalente unter Su- Natur nicht immer den günstigsten Termin für die mente in Form von Zäpfchen und Spritzen verabreicht. pervision ins Team integriert. Wichtige Befunde werden Geburt aussucht. Manchmal ist das Kind gefährdet, Reichen diese Möglichkeiten nicht aus, kommen wahl- dabei vom Betreuer nachkontrolliert. wenn die Schwangerschaft noch lange weitergeht. weise Lachgas, eine Periduralanästhesie (PDA) oder Typische Beispiele sind die Übertragung von mehr bei weit fortgeschrittener Geburt eine Spinalanästhesie Wie wird mein Kind während der Geburt als 7–10 Tagen über den mutmasslichen Termin, eine zur Anwendung. überwacht? Schwangerschaftsvergiftung der Mutter, ein fehlendes Gleich nach Eintritt in die Klinik werden die Herztöne Wachstum des Kindes oder sehr wenig Fruchtwasser. Wie wirkt Lachgas? des Kindes und die Wehen aufgezeichnet. In solchen Situationen bringt eine Einleitung der Lachgas ist ein schmerzstillendes, für Sie und Ihr Kind Diese Technik nennt sich CTG (Cardiotokographie). Geburt eindeutig mehr Vorteile als Nachteile. ungefährliches Gas, das zusammen mit Sauerstoff Das Gerät funktioniert auf Ultraschallbasis und ist für Zur Geburtseinleitung stehen mehrere Verfahren zur verabreicht wird und innert ca. 30–45 Sekunden eine das Kind harmlos. Im weiteren Verlauf der Geburt wird Verfügung, meist werden Sie jedoch die erste Phase gute Schmerzstillung ermöglicht. Lachgas wird deshalb das CTG je nach Situation mit Unterbrüchen oder konti- der Geburt, die Reifungsphase, in der Klinik erleben. ausschliesslich während den Wehen verabreicht. nuierlich weitergeführt. Mit dieser Massnahme können Da diese gelegentlich auch Tage dauern kann, ist Alle unsere Gebärzimmer sind mit Lachgasgeräten wir nahezu alle Gefahrensituationen für das Kind recht- es wichtig, dass Sie eine zeitliche Vorstellung einer ausgestattet. Unser Team instruiert Sie gerne in der zeitig erkennen. Geburtseinleitung haben. richtigen Atemtechnik. 17 23:00 Was ist eine Periduralanästhesie? Zeitraum betäubt werden. Das Verfahren wirkt relativ zwischen der Mutter und ihrem Neugeborenen sollte, Nach einer örtlichen Betäubung der Haut im Bereich der schnell. Da die Wirkung nach 1–2 Stunden nachlässt, wenn es die Situation zulässt, in engem Körperkontakt unteren Lendenwirbelsäule wird ein kleiner Schlauch eignet es sich hervorragend, wenn die Geburt in aller stattfinden (sog. Bonding). Hat Ihr Kind Probleme nach zwischen den Wirbeln in die Nähe der Rückenmarks- nächster Zeit zu erwarten ist. Es ist das bevorzugte der Geburt oder musste es mit einer Saugglocke oder nerven eingelegt. Durch diesen kann dann gleichmäs- Verfahren für einen Kaiserschnitt. Zange entwickelt werden, so wird es zunächst von un- sig über viele Stunden ein Schmerzmittel verabreicht seren Kinderärztinnen und -ärzten untersucht. werden, das eine nahezu komplette Schmerzfreiheit Braucht es immer einen Dammschnitt? Sobald von einer normalen Situation ausgegangen ermöglicht. In einzelnen Fällen kann dieser Katheter Nein. In gewissen Situationen ist er aber unumgänglich, werden kann, wird Ihnen Ihr Kind zurückgebracht. etwas schief liegen, so dass die Dosis des Schmerz um schwere Schäden am Beckenboden zu vermeiden. Möglicherweise muss das Baby noch über eine gewisse mittels erhöht werden muss. Dadurch kann es sein, Unmittelbar wenn das Kind geboren wird, entscheidet Zeit nachkontrolliert werden; dies geschieht meistens dass die Beinbeweglichkeit abnimmt. Wenn eine PDA das Team, ob ein Dammschnitt notwendig ist. Falls ja, in der Gebärabteilung, so dass es in Ihrer Nähe bleiben gelegt wird, dauert es etwa 30 Minuten, bis sie wirkt. wird die Ärztin oder der Arzt lokal betäuben, den Schnitt kann. Die Überwachung im Gebärzimmer sollte Manchmal braucht es auch etwas Geduld, bis der durchführen und nach der Geburt nähen. 3–4 Stunden nicht überschreiten. Hat sich die Situation beruhigt, kann Ihr Kind mit Ihnen auf die Wochen Anästhesist verfügbar ist. Das Verfahren ist sehr sicher. Nachteilig ist, dass in einigen Fällen die Austreibungs- Welche Geburtsposition ist am günstigsten? bettabteilung verlegt werden. Andernfalls muss die phase etwas verlängert werden kann. Diejenige, die Ihnen am bequemsten ist. Viele Frauen Überwachung in der Klinik für Neonatologie erfolgen. gebären gerne halbsitzend, weil die Schwerkraft mitKann eine PDA eine Querschnittlähmung hilft, das Kind herauszuschieben. Sie können aber auch Kann ich mein Kind nach der Geburt stillen? verursachen? in Seitenlage, in Knie-Ellbogen-Lage, stehend, auf dem Ein erstes Ansetzen findet kurz nach der Geburt, Theoretisch ja. Diese Komplikation ist jedoch äusserst Mayahocker oder im Wasser gebären, wenn medizi- den Bedürfnissen der Frau und des Neugeborenen selten. nisch nichts dagegen spricht. entsprechend, statt. In diesem Zeitpunkt ist das Was ist eine Spinalanästhesie? Wo befindet sich mein Kind nach der Geburt? des Neugeborenen auszunützen. Der Saugreflex Eine Spinalanästhesie ist ein schmerzstillendes Ver- Haben Sie Ihr Kind geboren, wird es abgenabelt, gut nimmt 2–3 Stunden nach der Geburt ab. Oft ist er fahren, mit welchem durch eine Spritze zwischen den abgetrocknet und Ihnen sofort nackt auf den Bauch ge- erst nach 48 Stunden wieder so kräftig wie kurz Wirbeln die Rückenmarksnerven für einen begrenzten legt. Diese erste wertvolle Zeit des Beziehungsaufbaus nach der Geburt. Kind meist wach. Es ist wichtig, diese Wachphase 19 03:00 Wann braucht es eine Saugglocke oder eine Zange Gründe sind ein zu grosses Kind für das mütterliche halten. Zur Prophylaxe von Thrombosen (Blutgerinnsel- für die Geburt? Becken, schlechte kindliche Herztöne, unstillbare bildung) benötigen Sie Kompressionsstrümpfe an den Es gibt Situationen, in welchen das Kind möglichst Blutungen und anderes mehr. In vielen Fällen lässt sich Beinen. Damit die Blase beim Operieren nicht verletzt rasch zur Welt kommen muss, da beispielsweise die ein Kaiserschnitt planen, in anderen Situationen wird wird, wird Ihnen ein Blasenkatheter gelegt. Die Scham- Herztöne nicht mehr optimal sind. Anderseits kann es die Gefahr für Mutter und Kind erst unter der Geburt haare werden wenig rasiert. Das Kind wird mittels CTG auch vorkommen, dass die Frau zu erschöpft ist, um erkennbar. Wenn Gefahr droht, sind wir durch ein überwacht. Im Operationssaal wird die besprochene aktiv mitzupressen. In diesen Fällen kann die Presspha- ausgeklügeltes Alarmierungsverfahren in der Lage, Anästhesie durchgeführt, die Haut desinfiziert und mit se durch eine Saugglocke (Vakuum) oder eine Zange Ihr Kind innert 10–15 Minuten auf die Welt zu bringen. sterilen Tüchern abgedeckt. Wir wenden seit vielen (Forceps) verkürzt werden. Beide Verfahren sind für das In solchen Situationen bleibt keine Zeit, Ihnen den Jahren eine Operationsmethode an, die im Misgav- Kind harmlos, wenn sie korrekt angewendet werden. Ablauf und die Risiken eines Kaiserschnittes im Ladach-Spital entwickelt und von uns leicht modifiziert Wir bevorzugen an unserer Klinik die Saugglocke, weil Detail zu erklären. wurde. Vieles, was früher mit der Schere oder dem Messer geschnitten wurde, wird heute mit den Fingern sie für den Beckenboden der Mutter schonender ist. In speziellen Fällen wie etwa bei Frühgeburten braucht es Wie läuft ein Kaiserschnitt ab? gedehnt. Dadurch bleiben diese Gewebe mehrheitlich eine Zange. Bei einer Vakuumgeburt entsteht durch die Bei einem geplanten Kaiserschnitt treten Sie am Vortag intakt und erholen sich besser. Es blutet auch weniger. Saugglockenwirkung am kindlichen Kopf eine Schwel- um 13.30 stationär in die Klinik ein. Sie und Ihr unge Die Frauen haben deshalb nach der Operation weniger lung. Diese bildet sich bereits nach wenigen Stunden borenes Kind werden nochmals genau untersucht. Schmerzen. Nach Abnabelung des Kindes erhalten Sie zurück. Einzig eine lokale Rotfärbung der Kopfhaut ist Die Krankenakte wird ergänzt. Testblut wird bereitge- eine Einmaldosis eines Antibiotikums. Damit können noch über einige Tage zu sehen. Nach Zangenentbin- stellt, auch wenn wir nur sehr selten Bluttransfusionen Wundinfekte effizient vermindert werden. Zusätzlich zu dungen sind manchmal am kindlichen Köpfchen Druck- benötigen. Der Anästhesist oder die Anästhesistin wird den Strümpfen wird Ihnen am Ende der Operation zur stellen zu sehen, die ebenso harmlos sind und nach ein mit Ihnen die geplante Teil- oder Vollnarkose bespre- Thromboseprophylaxe ein Blutverdünnungsmittel paar Tagen verschwinden. chen. Wenn es Ihr Gesundheitszustand erlaubt, können gespritzt. Sie die Nacht vor dem Kaiserschnitt auf Wunsch zu Bei nicht geplanten Kaiserschnitten müssen wir je Wann braucht es einen Kaiserschnitt (Sectio)? Hause verbringen (sog. Beurlaubung). Am Tag der nach Dringlichkeit auf verschiedene Dinge verzichten. Wenn eine vaginale Geburt nicht möglich ist oder diese Geburt dauert die Vorbereitung rund 2 Stunden. Ein geplanter Kaiserschnitt hat deshalb immer den mit einem sehr hohen Risiko für Mutter oder Kind Wir verabreichen Ihnen mit einer Infusion Flüssigkeit, Vorteil eines kleineren Risikos als ein kurzfristig an- verbunden wäre, wird ein Kaiserschnitt nötig. Typische um bei Narkosebeginn den Blutdruck konstant zu gesetzter. 21 Kann mein Partner beim Kaiserschnitt anwesend ein Kaiserschnitt auch, dass die nächste Geburt wieder- liegen, muss eine Vollnarkose durchgeführt werden. sein? um per Kaiserschnitt erfolgen muss. In ganz seltenen Sie werden dabei künstlich beatmet. Vor der Narkose Ja. Ihr Partner ist herzlich willkommen. Er wird sich Fällen kann sich auch die Plazenta in der Kaiser- wird der Magensaft neutralisiert, um zu verhindern, für die Operation ebenfalls «grün» anziehen müssen. schnittnarbe einnisten. Dann muss manchmal die dass Magensäure bei Narkosebeginn hochkommt und Sobald für den Eingriff alles vorbereitet ist, kommt er ganze Gebärmutter entfernt werden. Für viele dieser in die Luftröhre gelangen kann. in den OP und sitzt dann während des Eingriffs neben glücklicherweise seltenen Komplikationen haben wir Dank diesen Massnahmen ist auch die Vollnarkose für Ihrem Kopf. Nach Absprache kann er auch Foto- oder wirksame vorbeugende Mittel. Trotzdem bleibt ein einen Kaiserschnitt heute sehr sicher. Filmaufnahmen machen. kleines Restrisiko, welches Sie zu tragen haben. Welche Risiken hat ein Kaiserschnitt? Welche Anästhesie wird beim Kaiserschnitt schnitt? Dank grosser Erfahrung und neuer Technik ist bei angewendet? Bei einer Kaiserschnittentbindung am Termin ohne einem geplanten Kaiserschnitt das Risiko für einen Kaiserschnitte können in Teil- oder Vollnarkose durch- besondere Risiken seitens Ihres Kindes wird von tödlich endenden Zwischenfall für die Mutter ähnlich geführt werden. Meist bevorzugen wir die sogenannte der verantwortlichen Hebamme im angrenzenden tief wie bei einer normalen Geburt. Dies darf aber nicht Spinalanästhesie. Dabei wird wie bei der PDA die Haut Kinderzimmer überwacht, wie die Atmung Ihres Kindes darüber hinwegtäuschen, dass der Kaiserschnitt eine im Bereich der unteren Lendenwirbelsäule örtlich be- einsetzt und der Kreislauf umstellt. Läuft alles normal, Operation bleibt und mit Problemen behaftet ist. täubt. Anschliessend wird eine Nadel zwischen den wird es in warme Tücher eingepackt und kommt nach Zum Spektrum möglicher Komplikationen gehören Wirbeln hindurch vorgeschoben, und die Rückenmarks- wenigen Minuten zu Ihnen in den OP. Sollten bei Ihrem ein vermehrter Blutverlust, Verletzungen der Harnblase, nerven werden durch ein Lokalanästhetikum betäubt. Kind Probleme auftreten oder besteht schon bekannter des Darmes oder der grossen Gefässe, Verletzungen Innert weniger Minuten schläft die ganze untere massen ein kindliches Risiko, wird es von den Kinder‑ des Kindes, Wundinfekte, Blutergüsse in der Wunde Körperhälfte, und die Operation kann beginnen. Liegt ärzten im angrenzenden vorgewärmten Kinderzimmer und Thrombosen. Äusserlich sehen Sie immer eine bereits eine PDA, kann sie oft auch für die Operation betreut. Unsere Erfahrung zeigt, dass dabei der Kinds Narbe. Je nach Hauttyp kann sie kosmetisch sehr verwendet werden. Diese beiden Regionalanästhesie- vater am besten bei Ihnen im OP bleibt. Sobald bei störend sein. Auch Spätfolgen sind möglich in Form verfahren haben gemeinsam, dass Sie beim Eingriff Ihrem Kind die Erstbeurteilung und -versorgung von Verwachsungen im Bauch. Die Narbe an der Gebär- wach sind, das Kind sofort sehen und hören und so gewährleistet ist, d.h. nach rund 10 Minuten, wird mutter kann in einer weiteren Schwangerschaft eher die Entbindung viel naturnaher erleben. In Notfällen es Ihnen und Ihrem Partner vorgestellt. Danach kann reissen als eine intakte Gebärmutter. Häufig bedeutet oder falls Gründe gegen eine Regionalanästhesie vor- es, sofern alles günstig ist, bei Ihnen bleiben. Sollte Wo befindet sich mein Kind nach dem Kaiser‑ 23 eine Aufnahme auf unsere Neonatologie-Abteilung etwas Leichtes essen. Sie können Ihr Neugeborenes Kasse weiterhin voll übernommen wird. Es ist denkbar, notwendig sein, werden die Kinderärzte das weitere bestaunen und sich ausruhen. dass in naher Zukunft für einen solchen Eingriff ein Vorgehen mit Ihnen besprechen. Mit Baden des Neugeborenen sind wir zurückhaltend, Selbstbehalt eingeführt wird. damit die Haut noch die Käseschmiere aufnehmen Mein Kind liegt in Steisslage (Beckenendlage), kann, die einen natürlichen Schutzfilm darstellt. benötige ich einen Kaiserschnitt? 24 Hat denn die normale Geburt nicht auch Risiken? Viele Kliniken sind dazu übergegangen, bei Steisslage Kaiserschnitt auf Wunsch? Ohne Zweifel. Anlässlich einer Geburt werden die Ge- generell einen Kaiserschnitt durchzuführen, da dies Die Nachfrage nach einem Kaiserschnitt ohne burtswege der Frau stark gedehnt, die Verankerung der als sicherer gilt. An unserer Klinik hingegen haben medizinische Indikation hat weltweit zugenommen. Scheide kann Schaden nehmen, und der Beckenboden, wir mit einer normalen Geburt sehr gute Erfahrungen Frauen geben viele Gründe für einen solchen Ent‑ die Muskelplatte, welche die inneren Organe im Becken gemacht, sofern die Voraussetzungen dafür günstig scheid an: Angst vor Schmerzen, Sicherheit für zurückhält, kann überdehnt werden oder reissen. sind. Wir führen zunächst eine sorgfältige Risikoanalyse das Kind, Angst vor Schäden des Beckenbodens. Die Folgen sind Blasen- und Darmvorfall, Gebärmut- durch. Dazu gehört eine Ultraschalluntersuchung der Sie vergessen dabei, dass der Kaiserschnitt, wie tersenkung, Harninkontinenz und bei Verletzungen des kindlichen Grösse und Lage wie auch eine Magnetre- vorgängig beschrieben, auch Risiken birgt und dass Afterschliessmuskels Stuhlinkontinenz. Auch wenn sonanztomographie des mütterlichen Beckens. Ist das diverse Komplikationen durch eine umfassende davon nur wenige betroffen sind, müssen diese Frauen Becken normal gross und normal geformt und das Kind Geburtsbetreuung verhindert werden können. doch mit Folgeoperationen rechnen. Auch für das Kind in günstiger Lage und nicht zu gross, ist mit einer guten Für viele Frauen ist auch das Gefühl wichtig, «es ge- scheint die natürliche Geburt ein geringfügig höheres Wahrscheinlichkeit eine problemlose Steissgeburt zu schafft zu haben». Mit einem geplanten Kaiserschnitt Risiko darzustellen. Der Unterschied zum Kaiserschnitt erwarten. Zudem ist auch bei jeder Steissgeburt einer ohne Indikation nehmen Sie sich dieses Geburtserleb- ist aber vernachlässigbar. der erfahrensten Ärzte vor Ort, um jederzeit eingreifen nis. Wir stellen uns nicht grundsätzlich gegen einen zu können. Kaiserschnitt ohne medizinischen Grund. Anderseits Was für eine Geburtsphilosophie vertritt denn müssen wir sicherstellen, dass Sie bewusst eine Ope- die Klinik? Wie lange bleibe ich in der Gebärabteilung? ration in Kauf nehmen und auf das Erlebnis einer spon- Eine Geburt ist ein natürlicher Prozess, den wir nicht Nach der Geburt werden Sie noch 2–3 Stunden im tanen Geburt verzichten wollen. Wir werden Sie deshalb ohne gute Gründe stören möchten. D.h., ohne Initiative Gebärzimmer überwacht. Sie werden erfrischt, oder separat zu einem Gespräch einladen. Zurzeit ist noch Ihrerseits gehen wir von einer normalen Geburt aus, Sie können duschen. Jetzt möchten Sie vielleicht unklar, ob der Kaiserschnitt ohne Indikation von der solange medizinisch nichts dagegen spricht. Noch Fragen zur Geburt? Sie können sich jederzeit zu einem Vorgespräch anmelden • in der Oberarztsprechstunde unter 044 255 50 42 • in der Hebammensprechstunde unter 044 255 50 42 25 Kontaktadressen Wichtige Adressen Die wichtigsten Telefonnummern Internetadressen Informationsbroschüren beziehen: Gebärabteilung (24h) 044 255 53 15 • Klinik für Geburtshilfe, UniversitätsSpital Zürich: • Ratgeber Kinderplanung Poliklinik (Bürozeit) 044 255 50 42 www.geburtshilfe.usz.ch • Ratgeber Schwangerschaft Private Sprechstunde 044 255 51 02 • Allgemeine Fragen zu Schwangerschaft/Geburt/ • Ratgeber Wochenbett Telefonzentrale 044 255 11 11 Wochenbett: www.swissmom.ch • Die Regionalanästhesie zur Schmerzlinderung unter Sozialdienst 044 255 52 08 • Rauchen: www.lunge-zuerich.ch/gesundheit/ der Geburt Stillberatung (Bürozeit) 044 255 40 08 rauchstopp/angebote/ • Stammzellen im Nabelschnurblut Kliniksekretariat 044 255 51 03 • Hebammenverband: www.hebamme.ch • SECO: Schutz der Arbeitnehmerin bei Mutterschaft Direktionssekretariat 044 255 51 01 • Stillberatung: www.stillen.ch • Stillen – ein gesunder Start ins Leben • Interventionsstelle gegen Häusliche Gewalt: • Broschüre zur Sexualität rund um die Geburt www.ist.zh.ch • Ernährung in der Schwangerschaft und Stillzeit • Beratungs- und Informationsstelle für Frauen gegen • Schwangerschaftsdiabetes Gewalt in Ehe und Partnerschaft: • Beratung über Pränataldiagnostik: !schwanger? www.bif-frauenberatung.ch • Häusliche Gewalt Mütter- und Väterberatung (mvb) • Stadt Zürich: www.stadt-zuerich.ch/mvb • Kanton Zürich: www.lotse.zh.ch Hebammen • Familystart Zürich – Vermittlung freipraktizierender Hebammen und 24-h Helpline 044 555 40 20 www.familystart-zh.ch • Liste nach Kanton und Wohnort: www.hebamme.ch Stillberatung BSS, Berufsverband Schweizerischer Stillberaterinnen IBCLC, Postfach, 6055 Alpnach Dorf • Mütterberaterinnen, Schweizerischer Verband (SVM): www. muetterberatung.ch Elternnotruf • Elternnotruf: 0848 35 45 55 (Festnetztarif) Informationsmaterial www.elternnotruf.ch Zu diesen Themen können Sie Informationsmaterial auf • 24 h Beratungshotline für Eltern, Kinderspital Zürich unserer Homepage www.geburtshilfe.usz.ch > 0900 266 711 (CHF 3.23/Minute) Schwangere & Angehörige > Kurse, Broschüren, Infos > • Familystart Zürich – freipraktizierende Hebammen 24-h Helpline 044 555 40 20, www.familystart-zh.ch Telefon 041 671 01 73, Fax 041 671 01 71 27 Prof. Dr. med. Roland Zimmermann Direktor Klinik für Geburtshilfe UniversitätsSpital Zürich Frauenklinikstrasse 10 8091 Zürich Telefon 044 255 51 01 Telefax 044 255 44 48 E-Mail [email protected] Internetwww.geburtshilfe.usz.ch Impressum Herausgeber: Prof. Dr. med. Roland Zimmermann Fotokonzept: Zintzmeyer Consulting Fotografie: Patrick Stumm Layout: Claudia Brändli Druck: kdmz 5. Auflage teilüberarbeitet, 4000 Exemplare, Januar 2016 © Klinik für Geburtshilfe, UniversitätsSpital Zürich