Aufnahmeantrag Olympia

SV Olympia Uelsen 1909 e.V. Zum Waldbad 8 49843 Uelsen SV Olympia Uelsen 1909 e.V. Zum Waldbad 8 49843 Uelsen Aufnahmeantrag Hiermit beantrage ich, Name, Vorname Geburtsdatum _________________________________________________________________ PLZ/Wohnort _________________________________________________________________ Straße _________________________________________________________________ Telefon Sportart _______________________________ _________________________________ Email ________________________________________________________________ die Aufnahme in den Sportverein Olympia Uelsen e.V. ab dem ……………………… Halbjahresbeiträge (zutreffendes bitte ankreuzen) o Erwachsene aktive Mitglieder 48,00 € o Jugendliche aktive Mitglieder bis 18 Jahre 33,00 € o Familienmitgliedschaft einschl. minderj. Kinder 96,00 € o Erwachsene Mitglieder ab 65 Jahre 18,00 € o Erwachsene Passivmitglieder 27,00 € o Jugendliche Passivmitglieder 18,00 € Der Einzug erfolgt halbjährlich zum 1. April und 1. Oktober Durch meine Unterschrift erkenne ich die gültigen Beiträge und die Satzung des Vereins an. ___________________________________________ Ort, Datum und Unterschrift __________________________________________ bei Minderjährigen Unterschrift eines gesetzlichen Vertreters SEPA-­‐Lastschriftmandat Gläubiger-­‐Identifikationsnummer: DE59ZZZ00000357904 Mandatsreferenz: Ich ermächtige den Sportverein Olympia Uelsen, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Sportverein Olympia Uelsen auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung ______________________________________ Vorname und Name (Kontoinhaber) ______________________________________ Straße und Hausnummer ______________________________________ Postleitzahl und Ort _____________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Kreditinstitut (Name und BIC) _ _ | _ _ | _ _ _ | _ _ _ | _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ | _ _ _ IBAN (Konto Nr.) ______________________________________ Datum, Ort und Unterschrift