Hypophysenadenom Bildgebende Diagnostik

INSTITUT FÜR ROENTGENDIAGNOSTIK
Hypophysenadenom
Bildgebende Diagnostik
J. Rennert
RADIOLOGIE
UNIVERSITÄT REGENSBURG
Hypophysenadenom
-
häufigster intrasellärer pathologischer Befund
10-15% aller intracraniellen Tumorformationen
Klassifizierung:
-
entsprechend der Tumorgröße
> 10mm – Makroadenom
≤ 10mm – Mikroadenom
-
entsprechend der endokrinen Funktion
hormonaktiv
nicht Hormon sezernierend
RADIOLOGIE
UNIVERSITÄT REGENSBURG
Konventionelle Röntgenuntersuchung
Rö- Schädel Übersicht, Sella-Zielaufnahme
•
Ballonierung der Sella turcica
•
Clivus Arrosion
•
Druckzeichen bei Hydrocephalus
RADIOLOGIE
UNIVERSITÄT REGENSBURG
Magnetresonanztomographie (MRT)
Methode der Wahl
Normalbefund
RADIOLOGIE
UNIVERSITÄT REGENSBURG
Makroadenom
(coronare sowie sagittale T1-Wichtung nativ und nach Gadolinium-Gabe)
RADIOLOGIE
UNIVERSITÄT REGENSBURG
Makroadenom
Radiologische Charakteristika:
- Erweiterung der knöchernen Sella turcica
- Kompression und Anhebung des Chiasma opticum
- Infiltration des Sinus cavernosus
- Infiltration des Sinus sphenoidalis
- Encasement der A. carotis interna
- ggf. regressive Veränderungen mit Zystenbildung
RADIOLOGIE
UNIVERSITÄT REGENSBURG
Mikroadenom
(coronare sowie sagittale T1-Wichtung nativ und nach
Gadolinium-Gabe, dynamische KM-Applikation)
RADIOLOGIE
UNIVERSITÄT REGENSBURG
Mikroadenom
Radiologische Charakteristika:
- Einseitige Anhebung des Diaphragma sellae
- Einseitige Absenkung der Sella turcica
- Verlagerung des Hypophysenstiels zur Gegenseite
- Auf Grund einer früheren und intensiveren Anreicherung
des umgebenden Hypophysengewebes imponiert das
Mikroadenom hypointens.
Rand T, Eur J Radiol 2002
RADIOLOGIE
UNIVERSITÄT REGENSBURG
Intratumorale Blutung bei Makroadenom
(coronare sowie sagittale T1-Wichtung nativ und nach
Gadolinium-Gabe)
RADIOLOGIE
UNIVERSITÄT REGENSBURG
Intratumorale Blutung bei Makroadenom
Charakteristika:
-
bei 10-15% aller inzidentellen Hypophysenadenome
-
Primäre Blutung: post-traumatisch, post-operativ, nach Radiatio,
nach viralen Erkrankungen, während der Entbindung
-
Prädisponierende Faktoren: medikamentöse Therapie mit
Bromocriptin sowie Schwangerschaft
-
Klinische Manifestation: akuter Kopfschmerz, Übelkeit, Erbrechen,
Sehstörungen, Ophthalmoplegie, selten Meningismus,
Bewusstseinsstörung, epileptische Anfälle
RADIOLOGIE
UNIVERSITÄT REGENSBURG
Computertomographie (CT)
(Dünnschichtaufnahme mit coronaren und sagittalen Rekonstruktionen)
zur Beurteilung von knöchernen Destruktionen, Tumorverkalkungen
sowie bei MRT Kontraindikationen
RADIOLOGIE
UNIVERSITÄT REGENSBURG
Makroadenom
RADIOLOGIE
UNIVERSITÄT REGENSBURG
Radiologische Charakteristika:
-
bei V.a. Mikroadenom, dynamische Kontrastmittelapplikation
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Erweiterung der knöchernen Sella turcica
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Kompression und Anhebung des Chiasma opticum
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Infiltration des Sinus cavernosus
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Infiltration des Sinus sphenoidalis
-
Encasement der A. carotis interna
-
ggf. regressive Veränderungen mit Zystenbildung