Praxisflyer Ärzte Preview - Proktologische Praxis München Dr
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Praxisflyer Ärzte Preview - Proktologische Praxis München Dr
99 Stapler-Hämorrhoidopexie nach Longo: Diese Technik wurde für den fortgeschrittenen Hämorrrhoidalprolaps II. bis III. Grades entwickelt. Proximal der Hämorrhoidenbasis wird zunächst eine Tabaks– beutelnaht angelegt und mit einem Circular-Stapler eine Mucosamanschette reseziert. Dadurch kommt es zu einer Reposition und Fixation des Prolaps. Wunden im Bereich des schmerzhaften Anoderms werden vermieden, der Sphinkterapparat wird optimal geschont. 99 S.T.A.R.R.-Operation (Stapled Transanal Rectal Resection): Pelvicographische Untersuchungen haben gezeigt, daß dem inneren Rektumprolaps mit rektaler Entleerungsstörung ein eigenständiger Krankheitswert zukommt. Die transanale Resektion ausgedünnter Rektumwand kann bei sorgfältiger Indikationsstellung die Defäkation normalisieren. In naher Zukunft wird die zusätzliche, laparoskopische Implantation von Mesh zur Unterstützung des ventralen Beckenbodens das Verfahren ergänzen können (Pelvic Organ Prolapse, POP- S.T.A.R.R.). 99 Therapie der Stuhlinkontinenz: Der 99 Analfistelchirurgie: Oberflächlich verlaufende wichtigste, erste Schritt ist die Enttabuisierung. Oft Analfisteln ohne Schließmuskelbeteiligung können kann schon durch Modifikation der Ernährung, gespalten werden. Fisteln, die durch den Sphinkter medikamentöse Therapie und ani ziehen, werden ausgeschält und Physiotherapie eine Besserung die innere Fistelöffnung plastisch erreicht werden. Bio feedback, verschlossen. Das Operationstrauma insbesondere in Kombination läßt sich durch biologische Matrixmit Elektrostimulation, verbessert Implantate (Fistula-Plug, Biodesigndie rektoanale Perzeption LIFT) und endoluminale Laserchirurgie und muskuläre Kraft des weiter verringern. Meine Erfahrungen Sphinkters. Die ambulant mit diesen neu etablierten durchführbare, periphere Operationsmethoden sind sehr Neuromodulation (PTNS) und ermutigend und sprechen für eine die permanent implantierte, Ausweitung ihrer Anwendung. sakrale Nervenstimulation (SNS) entwickeln sich immer © Cook medical, mit freundlicher Genehmigung 99 Operation des Pilonidalsinus: Der Mehrzahl mehr zu Standardverfahren der der betroffenen Patienten kann heute die weite Inkontinenztherapie. In ausgewählten Fällen Excision mit langwieriger, offener Wundbehandlung kann die fäkale Kontinenz durch Implantation erspart werden, das „pit-picking“ eines künstlichen Schließmuskels nach Bascom entfernt mit den wiederhergestellt werden. eingewachsenen Haarfollikeln nur den Ausgangspunkt der Fistel. Sind 99 Viszeralchirurgie: die sehr kleinen Wunden nach 6 Neben der Versorgung von Wochen nicht trocken verheilt, kann Leistenund Narbenhernien die Operation nach Karydakis die mit Kunststoffnetzen biete ich Fistel vollständig entfernen und die den Bruchlückenverschluß mit Wunde primär verschließen. Ich Biomaterialien (Biodesign®) verwende dabei eine modifizierte, an, die durch Einwanderung asymmetrische Schnittführung von Zellen und Einsprossen von und eine präzise Präparation in Gefäßen zu körpereigenem vorgegebenen, anatomischen Gewebe remodelliert werden. Schichten, um Blut- und Lymphgefäße Minimal-invasiv führe ich zu schonen und die Rate an Seromen darüber hinaus die Adhäsiolyse, und Wundheilungsstörungen zu vermindern („ScarpaAppendektomie und Cholezystektomie durch. Moon-Flap“). Portimplantationen erfolgen ambulant in Lokalanästhesie. Proktologische Praxis München Darm • Enddarm • Beckenboden Dr. med. Ber nhard Hofer Chirurg. Viszeralchirurg. Proktologe. Qualifiziertes Mitglied im Berufsverband der Coloproktologen 80XXX München Alle gesetzlichen und privaten Kassen. ( www.darmsprechstunde.de www.proktologische-praxis-münchen.de Proktologische Praxis München Dr. med. Bernhard Hofer Chirurg. Viszeralchirurg. Proktologe. Qualifiziertes Mitglied im Berufsverband der Coloproktologen Darm • Enddarm • Beckenboden Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege, ich bin Viszeralchirurg und Proktologe, derzeit als Oberarzt am Klinikum Dachau tätig, und bereite die Niederlassung im Zentrum von München ab dem 4. Quartal vor. Mit meiner Praxis möchte ich für Ihre Patientinnen und Patienten eine gute Adresse für Proktologie und ausgewählte Leistungen der minimalinvasiven Viszeralchirurgie werden. Ich würde mich freuen, Sie in einem persönlichen Gespräch kennenlernen und von meinem Praxiskonzept überzeugen zu dürfen. Besonders wichtig ist mir dabei, Ihre Erwartungen an eine mögliche Zusammenarbeit zu erfahren. Mit den besten, kollegialen Grüßen, Ihr Dr. Bernhard Hofer Zu meiner Person Ich bin 45 Jahre alt, verheiratet und habe eine Tochter. Nach dem Abitur in Sonthofen im Allgäu, Studium an der LMU München und Zivildienst absolvierte ich die chirurgische Weiterbildung bei Prof. Siewert (Klinikum rechts der Isar), Prof. Junginger (Universitätsklinik Mainz) und PD Dr. Stahlknecht (Kreiskrankenhaus Starnberg). Es folgte die Spezialisierung in Proktologie bei Prof. Hager (Kronach) und Viszeralchirurgie bei Prof. Rau (Dachau). Ich bin qualifiziertes Mitglied im Berufsverband der Coloproktologen mit der satzungsgemäßen Verpflichtung zur kontinuierlichen Fortbildung. Hospitationen führten mich zu Prof. Nicholls am St. Marks-Hospital in London und zu Prof. Herold am Enddarmzentrum Mannheim. Seit 2008 biete ich eine präoperative Sprechstunde für Proktologie an. Seit 2010 bin ich durch die bayerische Landesärztekammer zur Weiterbildung in Proktologie ermächtigt. Der Standort Interessensschwerpunkte Meine geplante Praxis wird im Herzen von München, vom Marienplatz und Odeonsplatz nur wenige Gehminuten entfernt und mit der U3/U6 und U4/U5 gut erreichbar sein, ein Parkhaus befindet sich in unmittelbarer Nähe. Zunächst ist eine klassische Einzelpraxis vorgesehen. Die Patientin/der Patient kann sich also darauf verlassen, vom Erstkontakt über eine möglicherweise notwendige Operation bis zur Nachsorge von mir persönlich betreut zu werden. 99 Darm, Enddarm und Beckenboden: Der Darm steht in komplexer Wechselwirkung mit dem Kontinenzapparat des Analkanals. Er enthält mehr Nervenzellen als das Gehirn, die Bakterien der Darmflora übersteigen numerisch die Zahl der Zellen des Körpers. Funktionelle Störungen sind häufig, die in morphologische Veränderungen münden können. Hieraus ergibt sich der Stellenwert chirurgischer Therapieoptionen. Resezierende Verfahren werden zunehmend ersetzt durch die anatomiegerechte, rekonstruktive Chirurgie mit dem Ziel der Schmerzreduktion bei optimalem Funktionserhalt. Praxisphilosophie Neben fachlicher Kompetenz möchte ich meinen Patientinnen und Patienten eine ruhige, angstfreie und vertrauensvolle Atmosphäre bieten, in der auf ihre individuellen Bedürfnisse und Erwartungen eingegangen wird und ein maß geschneidertes, individuelles Therapiekonzept erarbeitet werden kann. 99 Laserchirurgie: Welche Vorteile bringt der Einsatz des Lasers in der proktologischen Chirurgie? Diagnostik In der Proktologie stehen Anamnese und klinische Untersuchung ganz im Vordergrund. Moderne Bildgebung und Untersuchungen der rektoanalen Physiologie ergänzen die Diagnostik. 99 99 99 99 99 Bei konventionellen Operationsverfahren, so bei der Exzision von Marisken und fixiert prolabierten Hämorrhoiden, in der Fistelchirurgie oder bei plastisch-rekonstruktiven Operationen, vereint der Laser die Präzision des Skalpells mit der blutarmen Präparation der Diathermie. Ein thermischer Kollateralschaden des gesunden Gewebes wird weitgehend vermieden. Glasfasern mit radialer Abgabe der Laserenergie, bekannt aus der Laserchirurgie der Varikosis, werden zur nachhaltigen Hämorrhoiden-Verödung sowie zur Ablation des entzündlichen Gewebes in Fistelgängen eingesetzt. 99 Ultraschall - gesteuerte HämorrhoidenOperation: Die DG-HAL (doppler guided hemorrhoid artery ligation) identifiziert arterielle Zuflüsse der hämorrhoidalen Schwellkörper mit einem Doppler-Proktoskop, die mit Nahtligatur versorgt werden. Der Blutfluß und die Blutungsneigung werden vermindert, die Knoten schrumpfen. Die RAR (recto anal repair) rafft den Hämorrhoidalprolaps zusätzlich durch spiralig angelegte Nähte. Die HAL ist nahezu schmerzfrei, bei der RAR besteht meist ein Analgetikabedarf für nicht mehr als zwei Wochen. 3D-Endosonographie Sphinktermanometrie Sphinkter-EMG Untersuchung unter inhalativer Analgesie Fotodokumentation zur Befundbesprechung © A.M.I. Deutschland GmbH Fischach, mit freundlicher Genehmigung Kontakt: Dr. Bernhard Hofer, Riedeselstr. 54 A, 82319 Starnberg 08151-7501245, mobil 0172-8007900 [email protected] www.darmsprechstunde.de