prova grupo c_ginecologia e obstetricia

PROCESSO SELETIVO À RESIDÊNCIA MÉDICA HOSPITAL OPHIR LOYOLA - 2012
1ª ETAPA - PROVA TEÓRICO-ESCRITA: 22 de janeiro de 2012
GRUPO C
Pré-requisito em Ginecologia e Obstetrícia (Mastologia)
Nome do Candidato: ______________________________________________________
Nº de Inscrição: ________________________
________________________________________
Assinatura
INSTRUÇÕES AO CANDIDATO
Confira se a prova que você recebeu corresponde ao grupo/pré-requisito
ao qual você está inscrito, conforme consta no seu cartão de inscrição e
cartão resposta. Caso contrário comunique imediatamente ao fiscal de sala.
1.
2. Confira se, além deste BOLETIM DE QUESTÕES, você recebeu o CARTÃO RESPOSTA, destinado à marcação
das respostas das questões objetivas.
3. Este BOLETIM DE QUESTÕES contém 50 (cinquenta) questões objetivas de Ginecologia e Obstetrícia. Caso
exista alguma falha de impressão, comunique imediatamente ao fiscal de sala. Na prova há espaço reservado para
rascunho. Esta prova terá duração de 04 (quatro) horas, tendo seu início às 8:00h e término às 12:00h (horário local).
4. Cada questão objetiva apresenta 04 (quatro) opções de resposta, identificadas com as letras (A), (B), (C) e (D).
Apenas uma responde adequadamente à questão, considerando a numeração de 01 a 50.
5. Confira se seu nome, número de inscrição, grupo/pré-requisito e data de nascimento, consta na parte superior
do CARTÃO RESPOSTA que você recebeu. Caso exista algum erro de impressão, comunique imediatamente ao
fiscal de sala, a fim de que o fiscal registre na Ata de Sala a devida correção.
6. É obrigatório que você assine a LISTA DE PRESENÇA e o CARTÃO RESPOSTA do mesmo modo como está
assinado no seu documento de identificação.
7. A marcação do CARTÃO RESPOSTA deve ser feita somente com caneta esferográfica de tinta preta ou azul,
pois lápis não será considerado.
8. A maneira correta de marcar as respostas no CARTÃO RESPOSTA é cobrir totalmente o espaço
correspondente à letra a ser assinalada, conforme o exemplo constante no CARTÃO RESPOSTA.
9. Em hipótese alguma haverá substituição do CARTÃO RESPOSTA por erro do candidato. A substituição só será
autorizada se for constatada falha de impressão.
10. O CARTÃO RESPOSTA é o único documento válido para o processamento de suas respostas.
11. O candidato deverá permanecer, obrigatoriamente, na sala de realização da prova por, no mínimo, uma hora
após o início da prova. A inobservância acarretará a eliminação do concurso.
12. O candidato deverá devolver no final da prova, o BOLETIM DE QUESTÕES e o CARTÃO RESPOSTA.
13. Será automaticamente eliminado o candidato que durante a realização da prova descumprir os procedimentos
definidos no Edital do Processo Seletivo à Residência Médica Hospital Ophir Loyola 2012.
Boa prova.
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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
01. Sobre Distócias, é correto afirmar:
I - A distócia funcional é definida pela anormalidade na contração uterina, influenciando diretamente na
progressão da dilatação cervical.
II - A distócia de bisacromial é um raro exemplo de distócia causada pelo feto e frequentemente
associada à complicações maternas e fetais.
III - Na apresentação de face, defletida de 3ºGrau, o parto vaginal só é possível na variedade mentoposterior.
(A) Somente as alternativas I e II estão corretas.
(B) Somente as alternativas II e III estão corretas.
(C) Somente as alternativas I e III estão corretas.
(D) Todas as alternativas estão corretas.
02. Sobre Abortamento, podemos afirmar:
I - A Insuficiência Istmo-cervical caracteriza-se por perda fetal recorrente no 2ºtrimestre da gestação.
II - A associação entre miomatose uterina e gravidez é rara, assim como a localização do mioma é
menos importante que seu tamanho, na gênese do abortamento.
III - O aborto retido ou missed abortion caracteriza-se pela morte embrionária ou fetal, até a 20ªsemana,
associada à sua retenção no útero.
(A) Somente as alternativas I e II estão corretas.
(B) Somente as alternativas II e III estão corretas.
(C) Somente as alternativas I e III estão corretas.
(D) Todas as alternativas estão corretas.
03. Sobre a conduta obstétrica na Eclampsia, é correto afirmar:
I - O parto terapêutico deve ser realizado tão logo a paciente chegue à Maternidade.
II - A idade fetal não importa na decisão de parto terapêutico.
III - A eclampsia pós-parto é de melhor prognóstico materno.
(A) Apenas I
(B) Apenas II
(C) Apenas III
(D) Apenas I e III
04. O nascimento prematuro continua sendo de fundamental importância na etiologia da mortalidade
perinatal e pode dever-se a:
I - Gestações gemelares.
II - Malformação uterina.
III - Idade materna avançada.
(A) Todas as alternativas estão corretas.
(B) Somente a alternativa I está correta.
(C) Somente as alternativas II e III estão corretas.
(D) Somente as alternativas I e II estão corretas.
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05. A indução do parto é utilizada em situações onde o prolongamento gestacional impõe riscos ao
binômio materno-fetal. É contra-indicação importante:
I - Cesárea anterior.
II - Grande multiparidade.
III - Carcinoma cervical invasivo.
(A) Todas as alternativas estão corretas.
(B) Somente a alternativa I está correta.
(C) Somente as alternativas II e III estão corretas.
(D) Somente as alternativas I e II estão corretas.
06. Sobre contraceptivos hormonais orais é correto afirmar:
I - Há contra-indicação dentre as portadoras de colagenoses, sobretudo na Artrite Reumatoide.
II - Constitui-se numa contra-indicação formal, a presença de Hipertensão arterial.
III - Dentre os de mínima dosagem (15µg de Etinil-estradiol), é comum o aparecimento de spotting
menstrual.
(A) Apenas as alternativas I e II estão corretas.
(B) Apenas as alternativas II e III estão corretas.
(C) Apenas a alternativa II está correta.
(D) Apenas a alternativa III está correta.
07. Sobre sangramento uterino disfuncional, é correto afirmar:
I – É diagnóstico de exclusão. Tem origem uterina na ausência de afecção genital ou gravidez.
II - É mais frequente nos extremos cronológicos do menacme.
III - A Histerectomia tem indicação frequente no arsenal terapêutico disponível.
(A) Apenas I e II estão corretas.
(B) Apenas II e III estão corretas.
(C) Apenas I e III estão corretas.
(D) Todas estão corretas.
08. Na Síndrome dos Ovários policísticos, podemos afirmar:
I - A visualização de microcistos ovarianos múltiplos, à USG, é suficiente para estabelecer o
diagnóstico.
II - O aumento de Androgênios, leva a aumento de Estradiol, por ação da Aromatase.
III - Androgênios aumentados, além da diminuição de SHBG, elevam a Testosterona livre e o
Hirsutismo.
(A) Apenas I e II estão corretas.
(B) Apenas II e III estão corretas.
(C) Apenas I e III estão corretas.
(D) Todas estão corretas.
09. Sobre Câncer Cérvico-uterino, é correto afirmar:
I - A infecção pelo papilomavirus humano (HPV) é a causa do câncer cervical.
II - Embora o tipo histológico mais comum seja o escamoso, a incidência tanto relativa quanto absoluta
do adenocarcinoma vem aumentando.
III - O tratamento no estágio inicial (I-IIa) pode ser feito por cirurgia radical ou radioterapia, enquanto que
na doença avançada (IIb-IV), sua melhor forma é a quimioterapia.
(A) Apenas I e II corretas.
(B) Apenas II e III estão corretas.
(C) Apenas I e III estão corretas.
(D) Todas estão corretas.
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10. Sobre Infecção Geniturinária, podemos afirmar:
I - A vaginose bacteriana resulta da perda de lactobacilos e do supercrescimento de bactérias
predominantemente anaeróbicas.
II - A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) costuma ser causada por microorganismos sexualmente
transmitidos como N.gonorrhoae e C.trachomatis.
III - Na terapêutica antimicrobiana, o alvo principal são bactérias anaeróbicas, como as do gênero
Neisseria e Clamydia.
(A) Apenas I e II estão corretas.
(B) Apenas II e III estão corretas.
(C) Apenas I e III estão corretas.
(D) Todas estão corretas.
11. Uma paciente de 13 anos, virgem, apresenta queixa de corrimento vaginal persistente. O exame
físico e a colpocitologia oncótica não apresentou particularidades. Para o diagnóstico etiológico,
recomenda-se
(A) bacterioscopia do conteúdo vaginal.
(B) cultura do conteúdo vaginal.
(C) colposcopia.
(D) vaginoscopia.
12. No atendimento a uma criança, foram observadas na região perianal múltiplas lesões vegetantes.
Além do tratamento específico, é correto encaminhá-la para
(A) o Conselho Tutelar.
(B) a Delegacia da Mulher.
(C) o Instituto Médico Legal.
(D) o acompanhamento no SUS.
13. Uma paciente de 43 anos, obesa, será submetida a uma histerectomia vaginal. Está correto
suspender
(A) o antitireoidiano na véspera da cirurgia.
(B) a aspidina na semana anterior à cirurgia.
(C) contraceptivos orais na semana anterior à cirurgia.
(D) anti-hipertensivos no dia da cirurgia.
14. São características ultrassonográficas de tumor ovariano que sugerem malignidade, EXCETO:
(A) áreas sólidas.
(B) bilateralidade.
(C) vegetações intracísticas.
(D) diâmetro maior que 6 cm.
15. Uma paciente de 28 anos, usuária de DIU há 6 meses, refere que há 3 dias vem apresentando
febre (38ºC) e dor no baixo ventre, além de corrimento amarelado. A conduta a ser tomada deve ser a
(A) retirada do DIU e observação clínica.
(B) retirada do DIU e antibioticoterapia oral.
(C) retirada do DIU e internação hospitalar com antibioticoterapia venosa.
(D) manutenção do DIU e antibioticoterapia oral.
16. Uma mulher de 30 anos, infértil, apresenta como único exame alterado a obstrução tubária bilateral
proximal à histerosalpingografia. A conduta correta a ser tomada é a
(A) laparotomia.
(B) laparoscopia.
(C) fertilização in vitro.
(D) histerossonografia.
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17. Uma paciente de 46 anos com tumor isolado e exofítico em grande lábio esquerdo foi submetida à
exérese ampla da lesão. A histopatologia diagnosticou carcinoma intraepitelial (Doença de Paget) bem
diferenciado, medindo 1,8 cm em seu maior diâmetro, invasão estromal de 0,4mm e margens cirúrgicas
livres. A conduta a ser tomada é a
(A) vulvectomia simples.
(B) vulvectomia radical.
(C) linfadenectomia inguinal ipsilateral.
(D) quimioterapia.
18. Uma mulher de 48 anos amenorreica a 4 meses com antecedente familiar (mãe com fratura por
osteoporose) apresenta-se atualmente com osteopenia (T score = 2,2DP) em colo do fêmur. O
tratamento adequado é o (a)
(A) bisfosfonato.
(B) cálcio e vitamina B.
(C) raloxifeno.
(D) terapia hormonal.
19. Uma mulher de 56 anos, em uso de terapia hormonal combinada contínua há 6 anos, há 4 meses
apresenta sangramento vaginal esporádico discreto. A ultrassonografia mostra endométrio de 8mm e
miométrio homogêneo. A conduta a ser tomada é
(A) aumentar a dose de progesterona.
(B) suspender a terapia hormonal.
(C) realizar biópsia de endométrio.
(D) trocar o esquema de terapia hormonal.
20. É correto propor a uma nuligesta de 28 anos, com o histopatológico de NIC III:
(A)
(B)
(C)
(D)
cauterização.
conização.
traquelectomia.
histerectomia.
21. Uma paciente de 23 anos, com amenorreia secundária, galactorréia, diagnóstico de adenoma
hipofisário com 1,5cm e prolactina de 187ng/mL, engravidou durante o tratamento com carbegolina.
Sobre a conduta em relação ao uso da droga, é correto dizer que
(A) deve ser mantida suspendendo-a após o parto pelo risco no aleitamento.
(B) deve ser suspensa imediatamente e reiniciada após a 12ª semana de gravidez.
(C) deve ser suspensa após o primeiro trimestre de gravidez.
(D) depende do nível sérico da prolactina.
22. Uma paciente com 17 anos, ausência de desenvolvimento puberal, cariótipo 46XY, altura 1,72cm e
genitália externa feminina normal apresentou sangramento vaginal após o uso de estrogênio e
progesterona. Seu diagnóstico é de
(A) hermafroditismo verdadeiro.
(B) disgenesia gonadal pura.
(C) pseudo-hermafroditismo feminino.
(D) insensibilidade periférica aos androgênios.
23. Os exames de uma paciente de 25 anos com ciclos irregulares e galactorréia mostram prolactina de
110ng/mL. A ressonância nuclear magnética evidenciou macroadenoma hipofisário. Ela fez uso por 2
meses de Bromocriptina, mas interrompeu o tratamento pelos efeitos colaterais. Diante dessa situação,
indica-se
(A) anticoncepcional hormonal oral.
(B) Carbegolina.
(C) Radioterapia.
(D) Ressecção transesfenoidal seletiva.
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24. O diafragma urogenital acessório é formado pelos músculos
(A)
(B)
(C)
(D)
Transverso profundo do períneo e esfíncter uretral externo.
Levantador do ânus e Coccígeos.
Glúteo máximo e Isqueococcígeo.
Piriforme e Pubococcígeo.
25. Das drogas relacionadas abaixo, a que tem atuação sobre a bexiga é a
(A)
(B)
(C)
(D)
Fenoxibenzamina.
Fenitoína.
Nifedipina.
Prasozina.
26. Uma paciente de 30 anos submetida há dois meses a histerectomia total abdominal por mioma
uterino refere perda involuntária de urina pela vagina. Realizado o teste com azul de metileno, as três
gazes vaginais ficaram unidas de urina incolor. Trata-se de uma fístula
(A) uretrovagianal.
(B) ureterovaginal.
(C) vesicovaginal.
(D) vesicouterina.
27. Uma paciente de 35 anos, obesa, refere incontinência urinária aos esforços. O estudo urodinâmico
revelou tratar-se de hipermobilidade do colo vesical. A operação indicada para a correção é a
(A) de Kelly-Kennedy.
(B) de Manchester.
(C) tipo Sling.
(D) colpofixação retropúbica.
28. Uma paciente nuligesta de 20 anos apresenta febre e dor intensa no baixo ventre. Ao toque
bimanual, refere dor à mobilização do colo uterino. Palpa-se massa anexial esquerda. Os exames
mostram leucocitose com desvio para a esquerda e VHS e proteína C reativa elevados. A
ultrassonografia transvaginal revela imagem cística alongada, de 5x2cm, e conteúdo espesso. A
conduta imediata é a
(A) antibiótico aerobicida e anaerobicida parenteral.
(B) aspiração guiada por ultrassonografia.
(C) laparoscopia cirúrgica.
(D) drenagem por culdotomia.
29. Em relação à candidíase vulvovaginal, é correto afirmar que
(A)
(B)
(C)
(D)
ocorre em pH vaginal maior que 4,5.
o KOH a 10% dificulta a visualização das hifas.
é frequente sua associação com vaginose bacteriana.
é a causa mais comum de vaginite no menacme.
30. Uma paciente de 30 anos com metrorragia e ultrassonografia transvaginal apresenta útero e ovários
de volumes normais e endométrio trilaminar com imagem hiperecogênica de 1x1cm. A hipótese
diagnóstica e o seguimento do caso são
(A) hemorragia uterina disfuncional e progesterona de uso contínuo.
(B) mioma subseroso e laparoscopia.
(C) mioma submucoso e histeroscopia.
(D) saco gestacional e beta HCG.
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31. Parturiente na primeira hora pós-parto apresenta sangramento genital importante, sudorese,
agitação, palidez, taquicardia, oligúria e pressão arterial de 80 x 40 mmHg. Ao exame obstétrico,
verificou-se: fundo uterino acima da cicatriz umbilical, útero bastante amolecido e, ao exame especular,
sangramento aumentado exteriorizando pelo orifício esterno do colo uterino. O principal diagnóstico e o
tratamento são:
(A) Atonia uterina e Massagem uterina seguida de Ocitocina EV 20U/500ml SF.
(B) Atonia uterina e Histerectomia puerperal imediata.
(C) Rotura uterina e Histerectomia puerperal imediata.
(D) Rotura uterina e Laparotomia seguida de histerorrafia.
32. Qual dos fatores de risco associados à hemorragia primária tem menor prevalência?
(A)
(B)
(C)
(D)
A retenção placentária.
O acretismo placentário.
As coagulopatias.
O poli-hidrâmnio.
33. O cordão umbilical normal tem
(A)
(B)
(C)
(D)
duas artérias e duas veias.
duas artérias e uma veia.
uma artéria e duas veias.
uma artéria e uma veia.
34. Têm sua origem embrionária no ectoderma:
(A)
(B)
(C)
(D)
os ovários.
os testículos.
os dutos genitais.
as glândulas mamárias.
35. Na gestação, é contraindicada a Imunização contra
(A)
(B)
(C)
(D)
pneumococo.
gripe.
meningococo.
poliomielite.
36. Segundo o Food and Drug Administration (FDA), são drogas pertencentes à categoria “B” de risco,
EXCETO:
(A) ciprofloxacina.
(B) cefalexina.
(C) cefazolina.
(D) azitromicina.
37. São estruturas que devem ser avaliadas no exame morfológico do primeiro trimestre da gravidez,
EXCETO:
(A) translucência nucal.
(B) osso nasal.
(C) ducto venoso.
(D) sexo fetal.
38. Durante a realização de cardiotocografia, o feto apresentou os seguintes parâmetros:
Batimento cardíaco fetal = 150bpm, variabilidade = 20bpm, aceleração transitória = 1, e nenhuma
desaceleração. O diagnóstico fetal é de feto
(A) ativo.
(B) hipoativo
(C) inativo
(D) reativo
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39. O esvaecimento e a dilatação simultânea do colo uterino durante o trabalho de parto são
características das
(A) Nuligestas.
(B) Primíparas.
(C) Segundíparas.
(D) Multíparas.
40. Quando a parte da apresentação está insinuada, o ponto de referência ósseo fetal está no nível das
espinhas isquiáticas maternas, portanto, encontra-se no plano
(A) +3 de De Lee.
(B) +4 de De Lee.
(C) terceiro de Hodge.
(D) quarto de Hodge.
41. Quando a linha sagital se aproxima do púbis e o parietal posterior desce até ultrapassar o
promontório materno, diz-se que há
(A) sinclitismo.
(B) assinclitismo anterior.
(C) obliquidade de Näegelle.
(D) obliquidade de Litzmann.
42. Durante a assistência ao parto pélvico, houve o encravamento da cabeça derradeira. O fórcipe
indicado para resolver esta complicação obstétrica é o
(A) Simpsom.
(B) Simpsom-Braun.
(C) Piper.
(D) Kielland.
43. Principal agente etiológico encontrado na mastite puerperal:
(A)
(B)
(C)
(D)
Salmonella spp.
Stafilococcus aureus.
micobactérias.
Criptococos.
44. A doença trofoblástica gestacional em que não há desenvolvimento de embrião, membranas e
cordão umbilical denomina-se
(A) Mola Parcial.
(B) Mola Completa.
(C) Tumor trofoblástico do sítio placentário.
(D) Coriocarcinoma gestacional.
45. No tratamento da hipertensão arterial no início da gravidez, está CONTRAINDICADO o uso de
(A)
(B)
(C)
(D)
captopril.
anlodipina.
nifedipina.
pindolol.
46. São fatores de risco para o descolamento prematuro de placenta, EXCETO:
(A)
(B)
(C)
(D)
multiparidade.
cesárea anterior.
hipertensão.
tabagismo.
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47. São critérios para a realização da esterilização cirúrgica feminina, EXCETO:
(A)
(B)
(C)
(D)
mulheres em capacidade civil plena e maiores de 25 anos ou com pelo menos dois filhos vivos.
mulheres absolutamente incapazes, mas com autorização judicial.
consentimento expresso de um dos cônjuges na vigência de sociedade conjugal.
manifestação da vontade da mulher num prazo mínimo de 60 dias antes do ato cirúrgico.
48. São situações de risco para contaminação pelo Toxoplasma, EXCETO:
(A)
(B)
(C)
(D)
ingestão de carne mal cozida.
ingestão de frutas e verduras mal lavadas.
contato desprotegido com o solo.
contato com portadores de IgG e IgM positivos para toxoplasmose.
49. Para uma gestante de 41 semanas e 6 dias com ILA de 8cm, índice de Bishop de 4 e
Cardiotocografia com feto ativo, a conduta obstétrica indicada é
(A) aguardar o trabalho de parto espontâneo.
(B) fazer a maturação do colo com misoprostol, seguida de indução com ocitocina.
(C) fazer a condução do trabalho de parto com misoprostol.
(D) realizar Cesárea segmentar imediata.
50. São achados possíveis de serem encontrados durante o pré-natal de uma gestante com o
diagnóstico de diabetes gestacional, EXCETO:
(A) Síndrome de regressão caudal fetal.
(B) hipertrofia de septo cardíaco fetal.
(C) polihidramnia
(D) macrossomia fetal.
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