Granuloma anular disseminado

Granuloma Anular Disseminado
Associado ao Diabetes Mellitus
Apresentando boa Resposta à Dapsona
Katyane Massucatti1, Ricardo Tadeu Villa2, Valcinir Bedin3
(1) Pós-graduanda da Fundação Técnico Educacional Souza Marques e Fundação Pele Saudável
(2) Professor da Fundação Técnico Educacional Souza Marques e Fundação Pele Saudável
(3) Coordenador da Fundação Técnico Educacional Souza Marques e Fundação Pele Saudável
INTRODUÇÃO:
DISCUSSÃO:
O Granuloma Anular Disseminado(GAD) é
uma dermatose crônica, auto-limitada e de
origem
desconhecida.
Apresenta
maior
prevalência em crianças e adultos jovens,
sobretudo no sexo feminino, correspondendo
cerca de 15% dos casos de Granuloma
Anular(GA). O GAD, está freqüentemente
associada à alguma desordem sistêmica
imunossupressora, como o diabetes mellitus e
a artrite reumatóide. Clinicamente, o GAD
apresenta
lesões
eritemato-papulosas,
dispostas em anel, com área central
ligeiramente atrófica, comumente encontrada
em membros superiores e inferiores. O
tratamento pode ser realizado com corticóides,
psoralênicos com radiação ultravioleta A,
retinóides sistêmicos ou dapsona.
Após avaliação do caso, foram levantadas as
hipóteses diagnósticas de GAD, líquen plano,
necrobiose
lipoídica
e
hanseníase
tuberculóide.
O
resultado
do
exame
histopatológico mostrou predominância na
derme reticular superficial e média, de
processo inflamatório granulomatoso em
focos periféricos de colágeno necrobiótico,
bem como presença de histiócitos isolados ou
perivasculares, compatível com diagnóstico de
GAD. Mediante a falha terapêutica prévia com
corticóide, optou-se pelo tratamento com
dapsona, na dosagem de 100 mg, via oral,
diariamente. Sabendo dos efeitos colaterais
que o uso crônico da dapsona pode acarretar,
foi iniciada avaliação dos parâmetros
hematológicos, bem como das funções
hepática e renal, periodicamente. A paciente
obteve melhora clínica satisfatória após seis
meses de tratamento.
MOTIVO DA APRESENTAÇÃO:
Resposta
terapêutica
satisfatória
com
dapsona em paciente com GAD associado ao
diabetes mellitus.
APRESENTAÇÃO CLÍNICA DO CASO:
Paciente feminina, 59 anos, natura do Rio de
Janeiro. Admitida com história de lesões
eritematosas em membros. Referiu uso prévio
de corticóide tópico, sem melhora clínica.
Diabética em uso regular de hipoglicemiante
oral.
Ao
exame,
observou-se
lesões
eritematopapulosas,
simétricas,
anulares,
localizadas em membros superiores. Solicitouse biópsia da lesão em braço direito.
GAD em braço direito
GAD em braço esquerdo
GAD em mão direita e esquerda
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
⇒ Kerker et al. Photochemotherapy of Generalized Granuloma Annulare (Arch
Dermatol.1990;126:359-361).
⇒Y. Isabel Zhu and Matthew J. Stiller. Dapsone and Sulfones in
dermatology:overview and update(J. Am Acad. Dermatol.2001;45:420-34).
⇒Minelli L. et al. Diabetes mellitus e afeccções cutâneas(An. Bras.
Dermatol.v8; n6; Rio de Janeiro; nov./dez.2003).