embarazada La Para vacunacion

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Ministerio de la Salud de Brasil
título
Programa
Nacional mestre
de Inmunizaciones
• Clique para editar os estilos do texto mestre
– Segundo nível
• Terceiro nível contra influenza en Brasil
La vacunación
– Quarto nível
» Quinto nível
Presentado por: Sirlene F. Pereira
San Jose, 29 Enero,2013
1
Brasil: División administrativa y población
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o
estilo
do
 Población ~ 193 millones (IBGE, 2010)
título mestre
 Área: 8.514.876 km²
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 5 regiones geográficas, 2 7 estados y 5.565
Segundo
nível de salud y
municipios–con
distintos indicadores
• Terceiro nível
socioeconómicos
– Quarto nível
 Cohorte anual de nacimientos
~ 3 millones
» Quinto: nível
 Heterogeneidad de densidad de la
población : municipios varian ~ 7 a 179.343
niños < 1 año de edad (São Paulo)
 75% de la población viven em áreas urbanas
2
Realidades en Brasil
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título mestre
• Clique para editar os estilos do texto mestre
– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível
3
Organización del MS
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título mestre
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– Segundo nível
SVS
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível
INCQS/FIOCRUZ
ANVISA
PNI
4
Vacuna Influenza Estacional - antecedentes
•
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o
estilo
do
1999: vacunación de ancianos con ≥ 65 años y más de
edad
título mestre
Clique
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os estilos
textoy mestre
• •2000:
vacunación
de personas
con ≥do
60 años
más de
edad; profesionales de la salud y populación indigena
– Segundo nível
• Terceiro nível
• 2010: influenza pandémica H1N1
– Quarto nível
» Quinto nível
• 2011 a 2013: expansión a otros grupos de edad:
– Niños de 6 meses de edad a menos de 2 años (de 2011)
– Mujeres embarazadas (de 2011)
– Personas con enfermedades crónicas (2013)
– Puerperio (2013)
5
Millions
Influenza estacioonal: coberturas vacunales y dosis aplicados.
Personas con ≥ 60 años de edad. Brasil, 1999* a 2012
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título mestre
18
100.00
16
14
80.00
• Clique para editar os estilos do texto mestre
12
60.00
– Segundo nível
10
8
6
4
• Terceiro nível
40.00
– Quarto nível
» Quinto nível
20.00
2
0
0.00
Coberturas vacinais
Doses aplicadas
Fuente: pni.datasus.gov.br * 1999 population considered ≥ 65 years of age.
6
Influenza estacional: coberturas vacunales en grupos de alta prioridad.
Brasil, 2012*
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título mestre
100
96.27
84.52
80.65
86.24
82.03
80
• Clique para editar os estilos do texto mestre
– Segundo nível
60
• Terceiro nível
40
20
– Quarto nível
» Quinto nível
0
Crianças
T Saúde
Gestantes
Indígenas
Indigenas
Fuente: pni.datasus.gov.br *Data
in 10/09/2012
Trabajadores
Niños
de salud
Embarazadas
Idosos
Todos os grupos
Ancianos
Todos
7
Influenza estacional: coberturas vacunales en grupos de alta
prioridad. Brasil, 2012*
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título mestre
Children
6 mo - < 2y
≥ 60 years
• Clique para editar os estilos do texto mestre
Pregnant women
– Segundo nível
• Terceiro nívelHomogeneidade 92,29% = 5.136
Homogeneidade 56,59% = 3.149
municípios CV ≥80%
municípios CV ≥80%
– Quarto nível
» Quinto nível
Homogeneidade idosos 77,05% = 4.288
municípios CV ≥80%
Total
Homogeneidade 84,62% = 4.709
municípios CV ≥80%
Health workers
Homogeneidade 82,26% = 4.578
municípios ≥80%
Fuente: pni.datasus.gov.br * Data in 10/09/2012
8
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título mestre
• Clique
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os estilos do em
textolamestre
Estrategia
– Segundo nível
Pandémia
Influenza (H1N1) 2009
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível
Period: 8 Marzo a 2 Junio, 2010
Brasil
9
Estratégias
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título mestre
• Divulgación en la mídia nacional (diversos medios
•deClique
para
editar
os
estilos
do
texto
mestre
comunicación);
– Segundo nível
• Acciones
conjuntas
• Terceiro
nível con las sociedades
– Quarto
nível
científicas,
representantes
de classes y otros
ministérios;
» Quinto nível
• Mobilización y sensibilización de los gestores
estaduais e municipais del sistema de salud.
10
Población elegida y grupos de alta prioridad
•
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o
estilo
do
Grupos de alta prioridad (recto de
título mestre
vacunación) :
Trabajadores de la salud
•1. Clique
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2. Embarazadas
– Segundo nível
3. Población indígena
• Terceiro nível
4. Personas
com enfermedades
– Quarto
nível
cronicas » Quinto nível
5. Niños: 6 meses de edad a < de 2
años
6. Adultos: 20 a 39 años
7. Niños: 2 to 4 years old
11
Vacuna Influenza A/California/7/2009 (H1N1). Adquisición y costos.
BRA, 2010
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Manufacturer
Type of vaccine
Number of doses
Rate
Butantan /Sanofi
título
mestre
63.000.000
58
Inactivated/ unadjuvanted
Pasteur
GSK
35
Inactivated/adjuvanted*
• Clique
para
editar os estilos 40.000.000
do texto mestre
–Novartis
SegundoInactivated/unadjuvanted
nível
Inactivated/adjuvanted**
• Terceiro nível
Total
7,986,350
7
300,050
0,3
112.990.880
100
– Quarto nível
» Quinto nível** MS59 adjuvant containing squalene
Source : CGPNI/DEVEP/SVS/MoH
* AS03 adjuvant containing squalene
Products
Vaccines
Costs (US $)
7147,538,811,00
Syringe and needles
30,879,921,50
Resources to states and municipalities
and communication
30,000,000,00
Total
778,418,732,50
Fuente : CGPNI/DEVEP/SVS/MoH
12
Grupos vacunados y coberturas vacunales
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Población
Dosis
Coberturas
Grupos
títuloestimada
mestreadministradas (%)
Healthy children from 6 mo - 2
ys
4,376,181
5,195,022
27,52
Health children from 2 to 4 ys
8,670,730
5,202,073
60,00
Health care workers
• Terceiro nível
2,485,834
2,985,774
120,33
People with chronic
diseasesnível
– Quarto
20,920,236
27,689,010
132,35
» to
Quinto
Healthy adults from 20
29 ys nível 35,167,963
27,119,433
86,04
Healthy adults from 30 to 39 ys
29,112,448
18,555,934
75,31
Pregnant women (10 to 49 ys)
3,013,689
2,324,661
77,14
560,393
507,851
90,62
104,307,474
89,580,203
86,00
• Clique para editar os estilos do texto mestre
– Segundo nível
Indigenous population
Total
Fuente : http://pni.datasus.gov.br
13
Vigiláncia activa de ESAVIS
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 Atención especialtítulo mestre
 Guillain Barré Syndrome
• Clique para editar os estilos do texto mestre
– Anaphylaxis
– Segundo nível
– Muerte subito asociado a la vacunación
• Terceiro nível
– Otros –eventos
graves y raros
Quarto nível
 Embarazo » Quinto nível

‘Rumores’

‘Clusters’

Errores de Inmunización
14
Incidéncia de ESAVIS* por grupo vacunado. BRA, 2010.
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título mestre
60.00
AEFI incidende
• Clique para editar os estilos do texto mestre
50.00
– Segundo nível
40.00
30.00
20.00
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível
10.00
0.00
6 mo. - < 2 ys
2 - 4 ys
Adults 20 - 29 Adults 30 - 39 Pregnant
ys
ys
women (10 49 ys)
Health
workers
Chronic
diseases
Indigenous
Unkown
Fuente : PNI/DATASUS/MoH
* Incidéncia per 100.000 dosis administrados
15
Incidéncia de ESAVIS por grado de gravidad.
BRA, 2010
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título mestre
1
2
3
Clasificación
N
Tasa
No graves
7,717
91
Graves
617
7
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– Segundo nível
• Terceiro nível
Inconclusivos*
156
– Quarto nível
» Quinto
nível
Total
8,490
2
100
1
2
Fuente: PNI/DATASUS/MoH
*Información insuficiente
3
16
Incidéncia de ESAVIS (Por 100,000 dosis administradas) por
productores y gravidad. Brazil, 2010.
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ESAVIS
Dosis
Total ESAVIS
GRAVES
título
mestre
Productores
administradas
n
Tasa
n
Tasa
3,653
7.0
166
0.3
3,677
11.7
161
0.5
9
0.14
6
0.1
11
4.1
0
-
• Sanofi
Clique
para editar os estilos do texto mestre
Pasteur/
–Butantan
Segundo nível51,956,259
unadjuvanted
• Terceiro nível
GSK adjuvanted
– Quarto nível31,352,915
» Quinto nível
Novartis unadjuvanted
6,270,583
Novartis
Adjuvanted
268,739
Fource: PNI/DATASUS/MoH
17
Clasificación por causalidad. BRA, 2010
Clique para editar o estilo do
título
mestre
Clasificación
N
Tasa
7,574 do texto mestre
90
•Consistente
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Errores
de Inmunización
– Segundo
nível
• Terceiro nível
Indeterminado
– Quarto nível
Inconsistente (coincedental)
» Quinto nível
Total
28
0,3
679
8
237
2,7
8,490
100
Fuente : PNI/DATASUS/MoH
18
Impacto de la vacunación contra la influenza
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título mestre
• Clique para editar osConclusão:
estilos Pneumonia
do textopermanece
mestre
–
como
importante causa de hospitalização na
Segundo nível
rede SUS do pais. O estudo sugere rápido
impacto
das
vacinas
H1N1
e
• Terceiro nível
pneumocócica conjugada nas internações
– Quarto nível
por pneumonia no ano 2010, em menores
» Quinto nível de dois anos.
Estudos incluindo um maior período de
anos observados e outros possíveis
fatores de interferência são necessários na
avaliação do impacto da vacinação antipneumocócica na morbimortalidade por
pneumonia nos próximos anos.
19
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/cap_15_saude_brasil_2010.pdf
Impacto de la vacunación contra la influenza
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título mestre
• Clique para editar os estilos do texto mestre
– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível
20
http://www.epi2008.com.br/apresentacoes/CC_23_09_Tarde_PDF/Luciane%20Daufenbach_.pdf
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– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível
21
Muchos desafios......
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– Segundo nível
• Terceiro nível
– Quarto nível
» Quinto nível
Gracias!!!!
22