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Concurso
Público
2010
Oftalmologia
Engenheiro Eletrônico
Padrão Resposta das Questões Discursivas
Questão 1
a) Reis-Bückler, Avellino (granular tipo II), Granular (tipo I), Reticular tipo I (HaabDimmer)
b) distrofia polimorfa posterior
aspecto à lâmina: vesículas, vesículas confluentes, lesões em faixa
c) distrofia de Cogan (distrofia da membrana basal do epitélio)
tratamento inicial: lágrimas artificiais, gel lubrificante
prognóstico: bom, na maioria dos casos
d) distrofia reticular: ceratoplastia lamelar.
justificativa: risco de recorrência da doença no transplante
distrofia de Fuchs: ceratoplastia penetrante
justificativa: lesão endotelial
Questão 2
a) neuropatia óptica isquêmica arterítica
b) VHS aumentada, PCR aumentada, contagem de plaquetas elevada, fosfatase
alcalina pode estar aumentada
c) biópsia da artéria temporal
alterações esperadas: fragmentação da lâmina elástica interna, células gigantes
multinucleadas, estreitamento do lúmen
d) aspecto: enchimento retardado das circulações peripapilar e do disco óptico na
fase venosa inicial
explicação: devido ao envolvimento das artérias ciliares posteriores curtas
Questão 3
a) doença de Harada ou síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada;
alteração: pleocitose no liquor
b) vitiligo, alopécia, poliose
c) segmento anterior: infiltração nodular do ângulo, iridociclite nodular, nódulos de
Koeppe, precipitados em gordura de carneiro
segmento posterior: granulomas coroideanos, exsudatos vítreos em bolas de neve,
em cadeias de pérolas, perivasculite retiniana, manchas retinianas em pingos de
vela.
d) comprometimento hipofisário na neurossarcoidose.
Questão 4
a) leucemia mieloide crônica, trombocitose essencial, policitemia vera
b) a panfotocoagulação retiniana poderia reduzir a produção de fatores vasoproliferativos ao eliminar algumas das áreas de hipóxia retiniana ou ao estimular a
liberação de fatores antiangiogênicos, a partir do epitélio pigmentar; uma hipótese
alternativa sugere que, ao diminuir a espessura da retina, a panfotocoagulação
aumentaria a difusão de oxigênio a partir da coroide.
c) hemoglobinopatia SC, anemia falciforme, talassemia, hemoglobinopatia SS
caracterização: lesão fundoscópica: neovascularização periférica com o aspecto
em forma de leque (“sea fan”)
d) retinopatia da prematuridade
fisiopatologia: o processo de vascularização normal da retina é complementado por
volta dos 9 meses de gestação; em caso de prematuridade, a administração
suplementar de oxigênio pode interromper o processo normal de vascularização e,
posteriormente, ocorreria hipóxia associada à maturação da retina relativamente
avascular, com liberação de estímulos angiogênicos e eventual progressão para
neovascularização.
Questão 5
a) conjuntivite viral por adenovirus
b) ceratite epitelial ponteada; opacidades subepiteliais focais; infiltrados estromais
anteriores
c) sinais oculares: hemorragias conjuntivais, quemose, pseudomembranas; sinal
extraocular: linfadenopatia pré-auricular.
d) infiltrados estromais anteriores, alterações cicatriciais conjuntivais.