centro de referência em neurorradiologia e radiologia de

CENTRO
DE
REFERÊNCIA
EM NEURORR ADIOLOGIA E
R ADIOLOGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
Prezado(a) Colega,
Mais uma vez, o Delboni Auriemo vem reafirmar seu compromisso com a inovação e com
a qualidade dos serviços prestados em saúde
preventiva.
O Núcleo Avançado de Telemedicina para o Neurodiagnóstico e de imagem em cabeça e pescoço é um exemplo claro disso. Desenvolvido
pelo Delboni Auriemo, constitui um novo conceito
em atendimento; cujo foco está nas áreas de
Neurologia, Neurocirurgia, Otorrinolaringologia,
Oftalmologia e Cabeça e Pescoço.
O objetivo é garantir mais qualidade aos exames
realizados em ambas as especialidades, por meio
de uma equipe médica altamente capacitada nas
áreas e por equipamentos de última geração.
O novo Núcleo Avançado de Telemedicina Delboni Auriemo está à disposição de seus pacientes no seguinte
endereço: MegaUnidade Jardim Sul – Rua
Jandiatuba, 566 Vila Andrade São Paulo – SP
CEP: 05716-150.
Conte com o que há de mais moderno em medicina diagnóstica.
Delboni Auriemo
ÍNDICE
Introdução 5
Angio-Ressonância de crânio e pescoço 6
Espectroscopia do Crânio por Ressonância Magnética 7
Perfusão Cerebral por Ressonância Magnética 8
Volumetria Cerebral por Ressonância Magnética 9
Fluxo Liquórico por Ressonância Magnética 9
Angio-Tomografia de Crânio e Cervical 10
Dacriocistografia por Ressonância Magnética 12
Equipe médica 13
Referência em saúde 14
Canal do Médico 15
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Introdução
O desenvolvimento e avanço tecnológico em Diagnóstico por Imagem trouxe
grandes avanços na área de Neurorradiologia e radiologia de cabeça e pescoço, disponibilizando novas ferramentas diagnósticas em tomografia computadorizada e ressonância magnética. A cavaleiro, veio a necessidade de
profissionais subespecialistas habilitados a realizar e interpretar tais exames.
Neste sentido o DASA disponibiliza ao público uma unidade especializada para
um atendimento de excelência exames de imagem em neurologia, neurocirugia, otorrinolaringologia e oftalmologia.
Destacaremos a seguir alguns exemplos de exames avançados desta
unidade.
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Angio-Ressonância de crânio e pescoço
A angio-ressonância é um exame não invasivo, que não utiliza radiação ionizante, sem riscos de fenômenos trombo-embólicos e que permite o estudo
dos segmentos arterial e venoso da região cervical e intra-craniana. Apresenta
como principais indicações a avaliação:
Figura 1: Oclusão da artéria
vertebral direita em paciente
com Síndrome de Wallenberg
e isquemia no território da
artéria cerebelar póstero-inferior
homolateral.
• carotídea e vertebral para doença vascular aterosclerótica;
• de dissecções no sistema carotídeo e vértebro-basilar;
• do comprometimento arterial intra-craniano
aterosclerótico e trombo-embólico;
• do sistema venoso cerebral por trombose venosa;
• de patologias vasculares fistulares como a mal
formação artério-venosa e fístulas durais;
• de aneurismas intra-cranianos;
• de colos residuais ou recrescimento pós embolização
dos aneurismas intra-cranianos;
• rastreamento de aneurismas intra-cranianos para pacientes
com risco para tal (p.ex. doença renal policística);
• vasculites de vasos de pequeno e médio calibre.
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Espectroscopia do Crânio por Ressonância Magnética
Baseada nas alterações de metabólitos normalmente presentes no cérebro, a
espectroscopia fornece informações sobre a densidade e viabilidade neuronal,
metabolismo e reserva energética celular, bem como da atividade de membrana celular.
Através de tais informações, podemos avaliar alterações neoplásicas, isquêmicas, inflamatórias/infecciosas, degenerativas, dismielizantes, desmielinizantes e
metabólicas cerebrais. A espectroscopia pode ainda, ajudar na identificação do
foco epileptogênico primário em pacientes com esclerose mesial temporal.
Figura 1: Espectrosopia univoxel do
hipocampo direito demonstrando
redução do N-Acetil-Aspartato em
relação a soma da colina e creatina,
compatível com esclerose mesial
temporal.
Figura 2: Avaliação pós cirúrgica de
neoplasia glial demonstrando aumento
da relação da colina / creatina na
espectroscopia multivoxel, compatível
com resto/recidiva neoplásica
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Perfusão Cerebral por Ressonância Magnética
Através do estudo da primeira passagem do contraste paramagnético pelo
sistema nervoso central, a perfusão fornece informação sobre a microvasculatura cerebral. Inicialmente utilizada para identificar áreas de isquemia cerebral, em fase hiperaguda, passou a ter diversas aplicações clínicas, sendo as
principais:
• diferenciação de processos neoplásicos de
processos inflamatórios/infeccisosos;
• graduação das neoplasias gliais em baixo e alto grau;
• identificação da zona de penumbra em acidentes
vasculares isquêmicos em fase hiperaguda;
• avaliação de tratamento de neoplasias cerebrais, com
diferenciação de radionecrose e resto/recidiva tumoral;
• avaliação do risco de síndrome de reperfusão;
• estudos funcionais do sistema nervoso central.
Figura 1: Perfusão para controle pós cirúrgico de neoplasia glial evidenciando área de
aumento do volume sanguíneo nas margens do leito cirúrgico, compatível com resto tumoral.
Figura 2: Perfusão para controle pós cirúrgico de neoplasia glial evidenciando mapa de
volume sanguíneo normal nas margens do leito cirúrgico.
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Volumetria Cerebral por Ressonância Magnética
Com uma aquisição milimétrica de todo o segmento cefálico, podemos realizar
recontruções multiplanares e cálculo de volumes de áreas cerebrais específicas, o que permite uma melhora caracterização de pequenas assimetrias cerebrais, como nos casos de atrofia
dos hipocampos e amigdalas hipocampais em pacientes com esclerose do lobo temporal. Também é
utilizada para a identificação de displasias corticais focais e para estudos de neuronavegação.
Reconstrução coronal de aquisição
volumétrica do crânio para cálculo do
volume hipocampal.
Fluxo Liquórico por Ressonância Magnética
O desenvolvimento de seqüências para a avaliação de prótons em movimento
permitiu o estudo do fluxo liquórico cerebral de maneira qualitativa e quantitativa, podendo ser utilizada em casos de hidrocefalia de qualquer natureza.
Como principais aplicações temos:
• hidrocefalia hipertensiva do sistema ventricular;
• hidrocefalia de pressão intermitente;
• avaliação pré e pós ventriculostomias endoscópicas.
Figura 1a: Fluxo hiperdiâmico no quarto
ventrículo e reverso para o terceiro
ventrículo em paciente com demência e
alteração esfincteriana
Figura 1b: Hipossinal em DP no interior
do quarto ventrículo indicando fluxo
hiperdinâmico
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Angio-Tomografia de Crânio e Cervical
O advento de aparelhos com mutlidetectores na tomografia permitiu a aquisição
de grandes segmentos com espessura sub-milimétrica e redução do volume de
contraste iodado para estudo vascular por tomografia. Em relação a angio ressonância, a angio-tomografia permite um estudo mais preciso das estenoses
críticas de carótida, com melhor qualificação das placas ateroscleóticas bulbares; melhor avaliação dos bulbos carotídeos pós colocação de “stent, menor
susceptibilidade a artefatos de fluxo nas origens das artérias vertebrais e nos
casos de aneurimas cerebais, permite uma melhor correlação com marcos
anatômicos ósseos, importantes como reparos anatômicos para tratamento
neurocirúgico.
Apresenta as mesmas aplicações clínicas que a Angio-RM, exceção apenas a
avaliação de aneurismas embolizados, cujo “cast” de microespiras gera artefatos de endurecimento do feixe de raio-X, com degradação das imagens junto
as microespiras.
1b
Figura 1a: Reconstrução no plano sagital,
com estenose do bulbo carotídeo
1a
10
Figura 1b: Medida da densidade da placa
mostra atenuação negativa, compatível
com placa gordurosa
2a
2b
Figura 2a: Angio-Tomografia de Crânio com
reconstrução 3D
Figura 2b: Reformatação 2D no plano sagital
evidenciando dilatação infundibuliforme da
origem da artéria comunicante posterior
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Dacriocistografia por Ressonância Magnética
A dacriocistografia por Ressonância Magnética permite a avaliação não invasiva das vias lacrimais através de instilação de meios de contraste (soro fisiológico ou gadolínio diluído). É um exame que pode ser utilizado na avaliação de
quadros de obstrução das vias lacrimais (congênitas ou adquiridas) ou quando
há suspeita de comprometimento das vias lacrimais secundariamente a outro
processo patológico orbitário. Utilizando-se a técnica com instilação tópica do
meio de contraste, a dacriocistografia por RM pode auxiliar também na caracterização de casos suspeitos de distúrbios funcionais da drenagem lacrimal.
Além destes exames em destaque, esta unidade realiza todos os exames rotineiros em tomografia computadorizada e ressonância magnética, podendo
ainda, atender pacientes claustrofóbicos, que necessitem de anestesia ou que
necessitem de relatório/ contato médico mais rápido.
Figura 1:
Reconstrução em
programa MIP
demonstrando a via
lacrimal esquerda
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EQUIPE MédicA
Todos os exames são avaliados por uma equipe de médicos sub-especialistas
nas áreas de Neurorradilogia e radiologia de Cabeça e Pescoço em constante
atualização e com vínculo acadêmico.
Dr. Jose Roberto Falco Fonseca
Doutorado em radiologia pelo Departamento de Diagnóstico por Imagem da
Unifesp. Vice-chefe da Coordenadoria de Angiografia Digital e Neurointervenção
do Departamento de Diagnóstico por Imagem da Unifesp.
Dr. Henrique Carrete Júnior
Doutorado em radiologia pelo Departamento de Diagnóstico por Imagem da
Unifesp. Chefe da Coordenadoria de Ressonância Magnética do Departamento
de Diagnóstico por Imagem da Unifesp.
Dr. Luiz de Abreu Júnior
Doutorado em radiologia pelo Instituto de Radiologia da USP.
Dr. Marcos Hideki Idagawa
Chefe do setor Neurorradiologia do Departamento de Diagnóstico por Imagem
da Unifesp.
Dra. Soraia Ale Souza
Mestrado em Radiologia pelo Departamento de Diagnóstico por Imagem da
Unifesp.
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referência em saúde
O Delboni Auriemo integra o grupo Diagnósticos da América, empresa referência no segmento de saúde, que atua em todas as regiões do país por meio de
17 conceituadas marcas.
Hoje o Delboni Auriemo conta com as certificações ISO 14001 e OHSAS 18001.
Todos os nossos processos e procedimentos são reconhecidos pelos mais respeitados órgãos nacionais e internacionais, como ISO 9001: 2000, e as acreditações pelo Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos da Sociedade
Brasileira de Patologia Clínica (PALC) e pelo College of American Pathologists
(CAP), a mais antiga instituição certificadora de laboratórios clínicos em todo
o mundo.
Além disso, o Delboni Auriemo disponibiliza em unidades de atendimento,
estrategicamente localizadas, modernos equipamentos que oferecem rapidez
e precisão aos resultados de seus pacientes. Mais uma garantia de qualidade
na realização de exames.
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Canal do Médico
O Canal do Médico é formado por uma equipe médica de diversas especialidades com larga experiência em Assessoria à Medicina Diagnóstica.
Disponibilizamos um elo entre as áreas Técnico-Operacionais e o Médico,
nosso principal cliente, para atendê-lo em todas as suas necessidades: obter
resultados de exames de seus pacientes, discutir laudos com a nossa equipe
médica, fornecer informações sobre novas metodologias utilizadas em exames
e sobre a adoção de novos valores de referência, entre outros.
Como e quando entrar em contato
Estamos sempre à sua disposição para fornecer total suporte aos diagnósticos,
esclarecendo dúvidas sobre exames e preparos ou prestando quaisquer outras
informações relacionadas à Medicina Diagnóstica.
SÃO PAULO (11) 3047 4484
Segunda a Sexta: 8h às 21h
Sábados: 8h às 13h
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Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica
MegaUnidade Jardim Sul
Rua Jandiatuba, 566 Morumbi
São Paulo
Agendamento de Exames
(11) 3743-3199
www.delboniauriemo.com.br