Comunicados Cesta Natalidade

C o m u n i c a d o de B e n e f í c i o - C E S TA N ATA L I D A D E
Garante o envio de DUAS CESTAS-NATALIDADE, caracterizadas como um KIT MÃE e um KIT
BEBÊ, com conteúdos específicos para atender as primeiras necessidades básicas da mãe e seu
bebê, limitado a duas cestas por criança nascida viva no mesmo parto, desde que o comunicado
seja formalizado pela empresa / entidade (sub-estipulante) até 30 dias após o parto.
MÃE DA CRIANÇA:
Titular
Cônjuge do Titular (somente para os casos onde existe a contratação do benefício CEMA)
ESTIPULANTE: CLUBE PASI DE SEGUROS
DADOS DA EMPRESA:
CONVÊNIO
SUB-ESTIPULANTE (ENTIDADE / EMPRESA)
TELEFONE
NOME DO RESPONSÁVEL NA EMPRESA
(
Nº APÓLICE
E-MAIL
)
DADOS PESSOAIS DO TITULAR DO SEGURO:
NOME COMPLETO
DATA DE ADMISSÃO NA EMPRESA
DATA DE NASCIMENTO
CPF
SEXO
MAS
TELEFONE
(
E-MAIL
CELULAR
)
(
DOC. IDENTIDADE Nº / TIPO
FEM
)
ENDEREÇO - Completo p/ entrega do KIT Natalidade
BAIRRO
CEP
CIDADE
ESTADO
CASO O ENDEREÇO DE ENTREGA DESCRITO ACIMA NÃO SEJA A RESIDÊNCIA DO TITULAR, É OBRIGATÓRIO INFORMAR OS SEGUINTES DADOS:
NOME COMPLETO DO RESPONSÁVEL PELO RECEBIMENTO
PARENTESCO
TELEFONE
(
)
DADOS PESSOAIS DO(S) RECÉM NASCIDO(S):
DATA DE NASCIMENTO
NOME COMPLETO
SEXO
MAS
EM CASO DE NASCIMENTO DE GÊMEOS NO MESMO PARTO, INFORMAR ABAIXO OS DADOS DO OUTRO RECÉM NASCIDO:
DATA DE NASCIMENTO
NOME COMPLETO
FEM
SEXO
MAS
FEM
________________________________ , _____ de _____________________ de ________
Local
Data
Nome:
(Responsável pela assinatura deste documento)
Carimbo e Assinatura do Sub-Estipulante
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA:
Ÿ Comunicado de Benefício devidamente preenchido assinado e carimbado pela empresa
Ÿ Cópia da Certidão de Nascimento da Criança
Ÿ Cópia da CTPS do Titular (parte c/ foto, dados pessoais e contrato) e cópia do Registro de Empregado (frente e verso)
Ÿ Cópias do RG e do CPF do Titular
Ÿ Cópia do comprovante de endereço atualizado do Titular ou Declaração de Residência
* Cópia da última Guia de Recolhimento da GFIP completa - (Documento complementar solicitado apenas em casos específicos)
ATENÇÃO: Caso necessário outros documentos poderão ser solicitados pelo departamento para análise e liberação do benefício.
FILHOS ADOTIVOS TAMBÉM PODERÃO RECEBER ESTE BENEFÍCIO, CONSULTE A CENTRAL PASI PARA INFORMAÇÕES DOS PROCEDIMENTOS NESTE CASO.
INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES:
ATUALIZADO
OUT/ 2014
Quantos filhos possui?
Incluindo o recém-nascido mencionado ____________.
Pretende ter outros filhos?
SIM
Se SIM. Quantos? _____________.
NÃO