Inflamação e Alopecia Androgenética

Inflamação e Alopecia Androgenética
Recentemente tem-se demonstrado o papel inflamatório e imunológico na alopecia androgenética
associado ao fator hormonal já antes conhecido (Magro CM, Rossi A, Poe J, Manhas-Bhutani S, Sadick N.
The role of inflammation and immunity in the pathogenesis of androgenetic alopecia. J Drugs Dermatol.
2011).
Muitos pacientes com alopecia androgenética apresentam infiltrado inflamatório linfocítico ao redor dos
folículos e acredita-se que a fibrose folicular seja consequente à essa inflamação.
Inflamação folicular na AA
Fibrose perifolicular
Hair loss: new adjuvant approaches
(botanicals, lights, mesotherapy, PRP)
Filmed January 28th, 2016 at IMCAS World
Congress
2016
by Dr Ivan CAMACHO
O uso de minoxidil, dipropionato de
betametasona, laser de luz vermelha e PRP
agem reduzindo a inflamação folicular
Paciente submetida a tratamento com minoxidil,
betametasona e laser de luz vermelha (antes e após)
PRP em monoterapia para alopecia
androgenética feminina
Objetivo: avaliar a eficácia do plasma rico em plaquetas em monoterapia na
alopecia androgenética feminina em estudo controlado multicêntrico
randomizado.
Métodos: Injeções de PRP a cada 4 semanas, no total de 3 a 6 injeções
Resultados: Observou-se melhora do crescimento capilar na semana 12 e 24 no
grupo tratado em comparação com o controle, associado a elevada satisfação
dos pacientes e mínimos efeitos colaterais
Conclusão: PRP se mostrou eficaz e seguro no tratamento de alopecia
androgenética feminina
Hair loss: adjuvant therapies
January 28th, 2016 at IMCAS World Congress 2016
by Dr Neil S SADICK
Laser e luz na terapêutica capilar
•
•
O comprimento de onda seguro e eficaz varia de 300 a 1000nm
Mecanismo de ação: liberação mitocondrial de óxido nítrico pelo citocromo e
produção de ATP com consequente:
-aumento na circulação microvascular
-indução de citocinas e fatores de crescimento
-modificação de mediadores inflamatórios (redução das citocinas inflamatórias e
aumento das citocinas anti-inflamatórias
Resultado:
Aumento da fase anágena
Aumento da proliferação dos folículos anágenos
Prevenção da fase catágena
Estímulo direto das células tronco
Hair loss: adjuvant therapies
January 28th, 2016 at IMCAS
World
Congress
2016
by Dr Neil S SADICK
26 semanas após
tratamento com 655nm
Bimatoprost 0,03% para o tratamento de hipotricose
de sobrancelhas
Estudo multicêntrico, duplo cego, randomizado avaliou o uso de bimatoprost 0,03% aplicado
duas vezes ou uma vez ao dia em comparação ao placebo durante sete meses.
Resultados:
Melhora no volume, escurecimento dos fios e satisfação pessoal nos grupos tratados com
bimatoprost 0,03% uma ou duas vezes ao dia.
Conclusão:
Bimatoprosta 0.03% é seguro, bem tolerado, e efetivo para hipotricose de sobrancelha.
Dermatol Surg. 2016 May;42(5):608-17.
Carruthers J1, Beer K, Carruthers A, Coleman WP
3rd, Draelos ZD, Jones D, Goldman MP, Pucci
ML, VanDenburgh A, Weng E, Whitcup SM.
Foliculite decalvante e PDT
• Estudo prospectivo, incluindo 10 pacientes
com foliculite decalvante. Todos os pacientes
foram tratados anteriormente com pelo
menos 3 meses de doxiciclina 100 mg por dia.
No total, 5mulheres e 5 homens foram
tratadas com PDT (MAL, Metvix) aplicado à
área de inflamação e coberto com um filme
oclusivo durante 3 horas. Depois da
incubação, a área foi irradiada com uma luz
vermelho de uma lâmpada de diodo com
comprimento de onda de 630 nm. O
protocolo incluiu 4 sessões de PDT com
intervalos de 4 semanas. Nove dos 10 (90%)
pacientes obtiveram melhora clínica. Quatro
meses após a primeira sessão, a resposta
clínica persistiu em seis pacientes. No
entanto, 3 destes pacientes necessitaram de
outra terapia para manter a resposta.
Miguel-Gomez, L., Vano-Galvan, S., PerezGarcia, B., Carrillo-Gijon, R., & Jaen-Olasolo,
P. (2015). Treatment of folliculitis decalvans
with photodynamic therapy: Results in 10
patients. Journal of the American Academy
of Dermatology, 72(6), 1085-1087.
Bimatoprost e hipotricose de
sobrancelha
• Em recente estudo multicêntrico, duplo-cego
adultos com hipotricose de sobrancelha
receberam bimatoprost 0,03% duas vezes) ou
uma vez por dia ou apenas o veículo por 7 meses.
No mês 7, a proporção de indivíduos com
melhora foi significativamente maior nos grupos
de bimatoprost em relação ao veículo (ambos, p
<0,001). O estudo concluiu que Bimatoprost
0,03% uma ou duas vezes ao dia é segura, bem
tolerada e eficaz para a hipotricose de
sobrancelha. ¹
Carruthers, J., Beer, K., Carruthers, A., Coleman III, W. P., Draelos, Z. D., Jones, D., ... & Whitcup, S. M. (2016). Bimatoprost 0.03% for
the Treatment of Eyebrow Hypotrichosis. Dermatologic Surgery, 42(5), 608-617.
Bimatoprost e hipotricose de cílios em
adolescentes
• Em recente estudo foram selecionados
indivíduos com hipotricose dos cílios
causadas pela quimioterapia ou alopecia
areata ou adolescentes saudáveis ​com
idade entre 15-17 anos (N = 71). Aplicado
bimatoprost 0,03% ou veículo nas margens
da pálpebra superior, uma vez todas as
noites durante 4 meses e foram seguidos
por 1 mês após o tratamento. Houve
melhora da proeminência dos cílios em uma
proporção significativamente maior de
indivíduos tratados com bimatoprosta em
comparação com o veículo no mês 4 (70,8%
versus 26,1%; P <0,001). Os benefícios do
tratamento com bimatoprost contra o
veículo foram evidentes entre os
adolescentes saudáveis, mas não nos pósquimioterapia ou alopecia areata. ²
2- Borchert, M., Bruce, S., Wirta, D., Yoelin, S.
G., Lee, S., Mao, C., & VanDenburgh, A. (2016).
An evaluation of the safety and efficacy of
bimatoprost for eyelash growth in pediatric
subjects. Clinical Ophthalmology (Auckland,
NZ), 10, 419.
Melatonina – Alopécia Androgenética
Cinco estudos clínicos mostraram efeitos positivos de uma solução tópica melatonina no tratamento
da AGA em homens e mulheres ao mesmo tempo mostrando boa tolerabilidade:
(1)
Aplicação tópica uma vez à noite não apresentaram influência significativa sobre os níveis de
melatonina no soro endógenos.
(2)
Um estudo de observação com 30 homens e mulheres apresentaram uma redução significativa
no grau de gravidade da alopecia após 30 e 90 dias (p <0,001) com base em questionários
completados pelos investigadores e doentes.
(3)
Utilizando um TrichoScan em 35 homens com a AGA, após 3 e 6 meses de 54,8% para 58,1% dos
pacientes um aumento significativo da densidade de cabelo de 29% e 41%, respectivamente, foi
medido (P <0,001).
(4)
Em 60 homens e mulheres, foi observada uma redução significativa da perda de cabelo de
mulheres, enquanto que a perda de cabelo em homens permaneceu constante (P <0,001).
(5)
Em um estudo multi-centro com mais de 1800 voluntários em 200 centros, a porcentagem de
pacientes com um teste tração positivo reduziu de 2 a 3 vezes, de 61,6% para 7,8%, enquanto a
porcentagem de doentes com um teste de cabelo-pull negativo aumentou de 12,2.% para 61,5%
(P <0,001). Além disso, observou-se uma diminuição da seborréia e dermatite seborreica do
couro cabeludo.
Uma vez que a segurança e tolerabilidade em todos os estudos era boa, a aplicação tópica de
uma solução cosmética melatonina pode ser considerada como uma opção de tratamento na
alopecia androgenética.
1- Fischer, T. W., Burmeister, G., Schmidt, H. W., & Elsner, P. (2004). Melatonin increases anagen hair rate in women
with androgenetic alopecia or diffuse alopecia: results of a pilot randomized controlled trial. British Journal of
Dermatology, 150(2), 341-345
2- Fischer, T. W., Trüeb, R. M., Hänggi, G., Innocenti, M., & Elsner, P. (2012). Topical melatonin for treatment of
androgenetic alopecia. International journal of trichology, 4(4), 236.
OLEOSIDADE E POROS VISÍVEIS
EXTRATOS & MINERAIS
Cabelo e
Medicamentos
Christiane Salgado Sette
CABELOS E MEDICAMENTOS
 As drogas podem causar queda, estimular crescimento capilar, induzir
alteração de cor e forma.
 A maioria dos casos de queda por drogas ocorre devido ao efeito tóxico a
matriz.
 A droga que causa efluvio telogeno geralmente induz a liberação imediata do
anágeno, assim este entra na fase telógena que tem duração de cerca de 100
dias ou 3 meses, quando então o cabelo cai.
 A queda permanente após 3 meses do inicio do tratamento, pode ser
acompanhada de parestesias do couro cabeludo e tricodinea.
 Há perda variável de fios, media de 100 a 500 fios/dia. Consideradas quedas
graves quando 200 a 300 fios/dia, estas são incomuns, e quase exclusivas dos
agentes anti neoplasicos, interferons, drogas antiretrovirais e heparina.
 A densidade dos cabelos pode ficar reduzida ou normal e eventualmente
pode fazer queda de pelos do corpo e pubianos.
CABELOS E MEDICAMENTOS
Anticoagulantes: efluvio telogeno (ET) é comum ocorrer durante o tratamento
com anticoagulantes, mais de 50% dos pacientes com altas doses de heparina,
heparinoides e cumarínicos.
 Anti-retorvirais drogas: ET grave e perda capilar em placas, lembrando a
alopecia areata são efeitos comuns da terapia com indinanavir, ocorrendo com
mais de 10% dos pacientes.
O indinavir pode fazer o escurecimento do cabelo assim como alterar a textura
do mesmo.
Quadros de hipertricose e escurecimento dos cabelos pubianos são relatados
com o uso da zidovudina.
CABELOS E MEDICAMENTOS
Contraceptivos orais (ACO): a interrupção do ACO frequentemente causa
efluvio telógeno, comumente paciente queixa-se de queda capilar difusa após 3
meses de suspensão do ACO, assim como após o parto.
O mecanismo que isso ocorre deve-se a estabilização hormonal, ação
estrogenica faz a liberação retardada da fase anágena, assim quando ocorre uma
queda ou instabilização hormonal os folículos entram em fase telógena, levando a
queda capilar.
 Implantes de progesterona: podem causar acne, alopecia androgenetica,
hirsutismo principalemte nos primeiros meses do uso.
Agonista da gonadotrofina: foram descritos casos de alopecia androgenetica
em crianças tratadas com triptorelin para puberdade precoce.
CABELOS E MEDICAMENTOS
 Antiestrogenios e inibidores aromatase:
tamoxifeno e inibidores de aromatase não esteroidal são largamente usados na
terapia de tumores de mama sensíveis a hormonios. O tamoxifeno causa
afinamento e descoloração no cabelo e os inibidores de aromatase podem causar
alopecia androgenetica.
 Terapia de reposição hormonal (TRH): até 12% das mulheres em uso de TRH
oral evoluem com alopecia e outros sinais androgenicos dependentes como acne
e hirsutismo.
A circulação extracorporeal é uma grande vilã para queda de cabelos, em 87%
dos casos o pacientes desenvolvem um efluvio telogeno agudo.
 Drogas imunossupressoras: a alopecia é uma frequente complicação do
tacrolimus oral, relatos falam que a frequencia é de 28%. O micofenolato mofetil
também está associado a alopecia, sendo devido ao uso de leflunomida em 10 a
16% dos pacientes.
CABELOS E MEDICAMENTOS
Interferons é observado queda capilar em 50% dos pacientes em uso, sendo
dose dependente. Há relatos até de queda de cabelos localizada em local de
infiltração de interferon. O interferon também pode levar ao branqueamento dos
fios em 18% dos pacientes tratados com doses baixas de interferon para
melanoma.
 O efluvio telogeno ocorre 2 a 3 meses após a interrupção do minoxidil tópico,
geralmente grave pela sincronização do ciclo. O uso de finasterida 1 mg por dia
não previne essa queda. Pode ocorrer aumento da queda capilar no inicio da
terapia com o minoxidil pois ele induz o destacamento dos fios velhos para nascer
os novos anágenos.
CABELOS E MEDICAMENTOS
Estabilizadores de humor:
 Lítio: causa queda em até 20% dos usuários a longo prazo, talvez por induzir
hipotireoidismo. O efeito é dose dependente.
 Ácido valproico: causa efluvio telogeno em 12% dos pacientes, o efeito é dose
dependente.
Carbamazepina: raramente causa aumento da queda capilar.
 Antidepressivos: o ET ocorre mais comumente com pacientes em uso
fluoxetina, sendo mais frequente ocorrer nos primeiros meses do inicio da terapia.
Ocasionalmente, pode ocorrer com antidepressivos triciclicos e não ocorrem com
inibidores da monoamino oxidase.
 Barbituricos e benzodiazepinicos não estam associados com efluvio telógeno.
Obrigada!
Christiane Salgado Sette
[email protected]
OLEOSIDADE E POROS VISÍVEIS
EXTRATOS & MINERAIS
COSMIATRIA CAPILAR
HASTE CAPILAR:
HASTE CAPILAR:
Medula: bolha de ar
Córtex: o que da resistência aos
cabelos, alto teor de aminoácidos
sulfurados, maior parte cisteína, que
formam pontes de dissulfeto
Cutícula: camada mais externa.
- Número de camadas  varia com etnia
(crespos: menos camadas)
-Coesão  ponto isoeletrico da haste =
3,65
(quando a cutícula mantém fechada)
HASTE CAPILAR:
PH COURO CABELUDO = 5
PH HASTE CAPILAR = 3,65
TODOS OS PROCEDIMENTOS QUÍMICOS
ABREM A CUTÍCULA PARA MUDAR A
ESTRUTURA DO CORTEX
HASTE CAPILAR:
1. CUTÍCULA FECHADA
2. PONTAS DUPLAS
3. FIO DANIFICADO
COM A CUTÍCULA ABERTA
4. FIO COM PERDA DA
CUTÍCULA
CORTEX:
 DISTRIBUIÇÃO DE QUERATINAS: DETERMINADO
GENÉTICAMENTE, VÁRIA EM RELAÇÃO A NÚMERO
DE AMINOÁCIDOS E PONTES DE DISSULFETOS
- LISO: DISTRIBUIÇÃO DE QUERATINAS MAIS
HOMOGENEA, PONTES DE DISSULFETOS MAIS
FORTES, CABELOS MAIS RESISTENTES
- CRESPO: DISTRIBUIÇÃO DE QUERATINAS MAIS
HETEROGENEA E MENOS RESISTENTE
 MELANINA: 10% DA COMPOSIÇÃO DO FIO
SE DESCOLORO O FIO, RETIRO A MELANINA
TIPOS DE QUÍMICA
MECANIMO DE AÇÃO = MECANISMO DE DANO
COLORAÇÃO
ALISANTES
COLORAÇÃO
1. DILATADOR DA CUTÍCULA: PRECISA ABRIR A CUTÍCULA PARA O PRODUTO
AGIR NA CORTEX
2. OXIDANTE: DISSOLVE A MELANINA  DANO NO CÓRTEX
3. CORANTE: PODEM PROVOCAR ALERGIAS
COLORAÇÃO
TEMPORARIA = SPRAYS E XAMPUS  FICAM NA CUTÍCULA, SEM DANO
GRADUAL = GRECIN  METAIS QUE FORMAM LIGAÇÕES FRACAS COM A
CUTÍCULA, SEM DANOS
SEMIPERMANTE = HENNA  USAM XAMPUS COM PH (8-9) PARA ABRIR A CUTÍCULA E
DEPOIS APLICA A HENNA QUE TEM PESO MOLECULAR BAIXO, O QUE FAZ A MOLÉCULA
ENTRAR E SAIR FACILMENTE DO CÓRTEX, POR ISSO A COLOR SAI COMPLETAMENTE
APÓS ALGUMAS LAVAGENS.
DEMIPERMANENTE = TONALIZANTES  USAM DILATADORES MAIS POTENTES, O
MONOETANOLAMINA (SEM AMONIA), TEM UM POUCO DE PERÓXIDO DE HIDROGENIO QUE
ABAIXA POUCO A TONALIDADE DO CABELO E DEPOIS COLOCA O CORANTE, QUE ENTRA E
FICA NO CORTÉX POR MAIS TEMPO.
PERMANENTES = TINTURAS  POTENTE DILATADOR DE CUTÍCULA, POTENTE
PERÓXIDO DE HIDROGENIO O QUE DESCOLORE O CABELO ANTES DE PINTAR.
CORANTES COM BAIXO PESO MOLECULAR, ASSIM ENTRAM FACILMENTE NO CÓRTEX,
SOFREM REAÇÃO DENTRO DO FIO E TORNAM-SE GRANDES, DE FORMA QUE NÃO SAEM
COM AS LAVAGENS.
CLAREAMENTO
DILATADOR DA CUTÍCULA: DANO CUTICULAR
OXIDANTE: DANO NO CORTÉX  DESTROI A MELANINA  PERDE 10% DO PESO
PIOR QUE A TINTURA
CABELO CLAREADO É O QUE MAIS MUDA A ESTRUTURA, É O QUE MAIS CAUSA DANO
NA CUTÍCULA.
SE PACIENTE NÃO ABRIR MÃO ORIENTAR HIDRATAR SEMANALMENTE O CABELO
ALISANTES
O QUE VAI VARIAR ENTRE ELES É O DILATADOR DA CUTÍCULA, QUANTO MAIOR O PH,
MAIS DILATA A CUTÍCULA, MAIS POTENTE O ALISANTE
TIOGLICOLATO = CABELOS TIPO II E III  PH 9,5
GUANIDINA = CABELOS TIPO V E VI  PH 11  MENOS LESIVO
HIDRÓXIDO (SODA) = CABELOS TIPO VII-VIII PH 13  MAIS LESIVO
MECANISMO DE ALISAMENTO:
LANTIONIZAÇÃO: SODA E GUANIDINA  LEVA PERDA DO ENXOFRE (PERDE
PARTÍCULAS DE QUERATINAS, PERDE MASSA CAPILAR)
OXIREDUÇÃO: TIOGLICOLATO
ALISANTES POR
LANTIONIZAÇÃO
SODA
X
GUANIDINA
OH – NA/K
DANO CUTICULAR MAIOR(PH 13)
DANO CÓRTEX (TEMPO DEPENDENTE)
OH - GUANIDINA
>
DANO CUTICULAR (PH 11)
DANO CÓRTEX (TEMPO DEPENDENTE)
ALISANTES POR
OXIREDUÇÃO
HÁ UM REARRANJO DAS MOLÉCULAS E NÃO PERDA DE MASSA CAPILAR
COMO NA LANTIONIZAÇÃO, ASSIM O DANO É MENOR
 MENOR dano cuticular (pH 9,5) e MENOR dano no córtex
ÁCIDO
BASE
REDUTOR
Tioglicolato de amônio
DILATADORA
SAL + H2O
REARRANJO
DAS PONTES
DE SULFETO
ESCOVAS
PROGRESSIVAS =
FORMOL
 ESCOVAS PROGRESSIVAS = FORMOL PH 4
ALISANTES PARA CABELOS TIPO II-VIII
 LESA MENOS A CUTÍCULA, É PRATICAMENTE NO PONTO ISOELETRICO DA
CUTÍCULA.
FORMOL NÃO ALISA, ELE MANTEM. O QUE ALISA É O CALOR
 FORMOL = EFEITO MAÇA DO AMOR  DEIXA CABELO “PLASTIFICADO, DA
ASPECTO DE MAIS LISO POR 2 A 3 MESES.
 TEMPERATURAS ACIMA DE 180 GRAUS QUEBRAM AS PONTES DISSULFETO
SE TEM MENOS DANO POR QUE NÃO FORMOL???
IRRITAÇÃO NO COURO CABELUDO, INALAÇÃO PODE PROVOCAR CANCER
POR QUE NÃO
FORMOL???
 FORMOL CAUSA PROBLEMAS SISTEMICOS.
 INTERESSES FINANCEIROS??? FORMOL É BARATO
 A VENDA DE FORMOL E GLUTARALDEIDO É PROIBIDA PELA ANVISA
ESCOVAS
PROGRESSIVAS
SEM FORMOL???
QUAIS AS POSSIBILIDADES:
1. TEM FORMOL COM OUTRO NOME, AO PRODUTOS QUE AO SEREM AQUECIDOS
TRANSFORMAM EM FORMOL: GLICOL DE METILENO, FORMALINA, ÓXIDO DE
METILENO, PARAFORMOL, ALDEÍDO FÔRMICO, METANOL, OXOMETANO,
OXOMETILENO
2. JAAD 2014; 70:276-80: ELEVATED FORMALDEHYDE CONCENTRATION IN
BRAZILIAN KERATIN TYPE HAIR – STRAIGHTENING PRODUCTS PESQUISADORA
SULAFRIACANA PROVOU QUE EM ESCOVAS PROGRESSIVAS BRASILEIRAS QUE SÃO
DITAS SEM FORMOL, APRESENTAM FORMOL NA COMPOSIÇÃO
3. TER ÁCIDO GLIOCÍLICO / CARBOCISTEÍNA (PH 2) NA COMPOSIÇÃO, MESMO PH SENDO
MUITO BAIXO, HÁ DANO NA CUTÍCULA, É UM ALISANTE, HÁ DESNATURAÇÃO
PROTEICA, AINDA NÃO FOI LIBERADO PELA ANVISA.
4. COMPOSTOS A BASE DE PROTEÍNAS, AA, PEPTÍDEOS, FORMADORES DE FILMES,
SILICONE, AÇUCARES, POLIMEROS QUE SEM CALOR FUNCIONA COMO HIDRATANTE,
DEIXA O FIO MAIS PESADO, SE COLOCAR CALOR, FAZ CROSS-LINKING E É CAPAZ DE
ALISAR POR 2 A 3 MESES.
COMO ORIENTAR MEU
PACIENTE:
IDEAL: EVITAR QUALQUER TIPO DE QUÍMICA
SE FIZER, FAZER SEMPRE COM O MESMO PROFISSIONAL, USANDO MESMA
LINHA DE PRODUTOS, PRINCIPALMENTE ALISANTES
OS MAIS AGRESSIVOS: CLAREADORES!!! LUZES!!!
IDEAL: SE CLAREAR, NÃO ALISAR
O GRANDE CAUSADOR DE QUEBRA DOS CABELOS É: MANTER O
CLAREADORES POR MAIS TEMPO, USAR DIFERENTES ALISANTES
PARA ALISAR OS CABELOS SEM DÚVIDAS AS ESCOVAS PROGRESSIVAS SÃO
MENOS LESIVAS QUE OS ALISANTES
DEVIDO AOS PROBLEMAS SISTEMICOS DO FORMOL, OPTAR PELOS
ALISAMENTOS COM AMINOÁCIDOS PODE SER UMA BOA OPÇÃO
SÃO NECESSÁRIOS MAIS ESTUDOS
COSMIATRIA CAPILAR
Os Cuidados com os Cabelos Requerem:
Fibra Capilar
Couro Cabeludo
COSMIATRIA CAPILAR
Danos Capilares
Como tratar?
USO TÓPICO
ReparAge®: 1 a 3%
Matriz aminoestrutural que combina aminoácidos essenciais à formação da queratina
com polímeros que selam o fio diminuindo a perda proteica.
Manteiga de Karité: 1 a 5%
• Substância com alta concentração de lipídeos insaponificáveis
• Hidrata e recupera os fios danificados proporcionando brilho e maciez
Oligomix®: 0,3 a 1,5%
Associação dos oligoelementos Zn, Mg, Mn, Cu ligados ao aminoácido metionina, essencial ao
metabolismo celular. Estes micro-nutrientes são responsáveis por uma série de reações
enzimáticas na pele e auxiliam na reestruturação do fio.
Queratina hidrolisada: 0,5 a 2%
Estabilizante de espuma e confere maciez, brilho e maliabilidade ao cabelo.
COSMIATRIA CAPILAR
Danos Capilares
Como tratar?
Alistin®: 0,5 a 1,5%
Antioxidante fisiológico universal que atua sobre alvos lipofílicos e hidrofílicos ao mesmo
tempo. Promove reparo da membrana celular atingida pelo stress oxidativo. Possui Possui
atividade bioprotetora sobre as estruturas dérmicas superior à vitamina
E. Considerado antiglicante e deglicante.
Vitamina F Forte: 0,5 a 3%
É uma associação de ácidos graxos essenciais (especificamente ácido linoleico e linolênico)
em sua forma natural, estabilizados em tocoferol.
Daymoist®: 1 a 3%
Complexo vegetal de polissacarídeos provenientes do milho e do extrato de beterraba,
sinérgicos entre si, que promovem uma ação rápida e hidratação prolongada. Aumenta a
elasticidade capilar e diminui a quebra; Protege dos Raios UV e do desbotamento da cor;
Proteção térmica contra o uso excessivo de prancha e secador.
COSMIATRIA CAPILAR
Danos Capilares
Como tratar?
Aloe Vera Gel: 2 a 10%
tem ação emoliente, cicatrizante, tonificante, antiinflamatória, suavizante, lenitiva,
refrescante, hidratante, protetora e restauradora de tecidos. Usado para dar força e brilho
aos cabelos.
Genamim BTFL ( Cloreto de Behenotrimônio ): 0,5 a 2%
Tensoativo catiônico de excelente efeito condicionante, indicado principalmente para
cabelos danificados, tingidos, alisados. Uso em Condicionador ou Leve-in.
Cromoist O-25: 1 a 5%
Hidrolisado da aveia. Retém até 50% mais umidade no baixo pH
D-Pantenol (Pró-Vitamina B5): 0,1 a 0,5% ( cabelos )
• Possui ação cumulativa, sua absorção aumenta com a freqüência
de uso.
•Converte-se em ácido pantôtenico penetrando profundamente na fibra capilar, mantendo
sua hidratação independentemente das condições atmosféricas.
• Repara os danos causados por tratamentos químicos.
COSMIATRIA CAPILAR
Danos Capilares
Como tratar?
Hidrolisado de Proteínas e Oligossacarídeos do Trigo: 2 a 10%
Promove condicionamento, reparação, brilho, maciez, hidratação, facilidade ao pentear,
auxilia na regeneração dos fios danificados por agentes externos como: calor de
secadores e chapinhas, tinturas, escovas progressivas.
Hyaxel: 5 a 10%
Ácido hialurônico de baixo peso molecular biovetorizados pelo silanetriol.
Intensifica a renovação celular e atua como fator de crescimento epidérmico.
Ln2 out: 2 a 6%
ajuda a repor elementos importantes para a manutenção dos fios e aumenta o
crescimento e resistência.
COSMIATRIA CAPILAR
Danos Capilares
Como Tratar?
Ceramidas III: 0,05% a 0,5%
É um lipídio presente no cabelo, aumenta a retenção hídrica, e auxilia na reposição de
lipídeos. Proporciona melhora do sensorial, proteção e reparação ao cabelo.
Pool de Silicones: Shampoo: 0,2 a 0,5%
Condicionador: 3 a 5%
Elevada resistência à água. Elevada resistência ao cloro. Excelente resistência aos raios UV
e à intempérie. Elevada elasticidade e flexibilidade.
COSMIATRIA CAPILAR
Como tratar ?
TRATAMENTO ORAL
Vitaminas + Aminoácidos + Minerais + Antiaging
SILÍCIO
Aumenta a síntese e a compactação de queratina.
Reestrutura a derme, e melhora a ancoragem do folículo piloso.
COSMIATRIA CAPILAR
Diferentes formas de administração
SILÍCIO X Cápsula da Beleza
Exsynutriment: Estrutura molecular baseado em ácido ortosílicico estabilizado em
colágeno marinho hidrolisado, altamente biodisponível.
Dosagem usual: Até 600mg/dia – a cada 100mg corresponde a 1,67mg de silício.
LN2-In: Composto por Bisglicinato de silício complexado com taurina e Panax Ginseng
protegido com minerais
Dosagem usual: 200 a 500mg/dia – a cada 100mg corresponde a 1,8mg de silício ( 5mg
Taurina, 5mg Ginseng )
COSMIATRIA CAPILAR
Diferentes formas de administração de
SILÍCIO
Nutricolin (Choline-stabilized ortosilicic acid): ácido ortosilícico com alta
biodisponibilidade por ser estabilizado em colina e responsável por aumentar a
síntese das "proteínas da beleza" como colágeno, elastina e queratina , além de
aumentar a síntese e estabilizar glicosaminoglicanos.
Dosagem usual: 50mg a 300mg associado e 300mg a 600mg isolado/dia
A cada de 100mg de Nutricolin corresponde a 1,3 a 1,7mg de silício
Silício quelato: quelato com o Aminoácido Glicina que garante total
biodisponibilidade.
Dosagem Usual: 5mg a 10mg
COSMIATRIA CAPILAR
Exsynutriment®
150mg
In.Cell®
250mg
Biotina
2mg
Pantotenato de Cálcio
40mg
Zinco quelato
10mg
L-Cisteina
80mg
L-Metionina
100mg
30 Cápsulas
Glycoxil®
100mg
Nutricolin®
150mg
30 Cápsulas
COSMIATRIA CAPILAR
Bio-Arct®: 100mg ( associado )
150mg ( isolado )
Biopeptídeo marinho, rico em citrulyl-arginina e taurina, bionergizante essenciais ao
metabolismo celular, agentes osmo-reguladores e hidratantes fisiológicos.
Glycoxil®(Carcinine Hydrochloride): 100mg a 1000mg ao dia
Agente antiglicante e deglicante, diminui o estresse oxidativo e a formação de
AGEs (produtos de glicação avançada).
Biotina ( Vit H ou Vit B7 ou B8 ) : 0,5 a 10mg /dia.
É uma vitamina sulfurada, muito conhecida como Coenzima do metabolismo proteico,
lipídico e energético. Importante na formação da queratina.
Ação antioxidante múltipla que promove o crescimento endógenoem diferentes níveis.
In-Cell ® :
Rico em aminoácidos essenciais vetorizadas pelos fosfolipídeos, precursor de
proteínas e restaurador da cutícula lipídica capilar.
COSMIATRIA CAPILAR
Caspa e Seborréia
Como tratar?
• Efetiva atividade antimicrobiana e antisseborréica.
• Atuação na redução da proliferação epidermal.
• Propriedade queratolítica, favorecendo as remoção das escamas.
COSMIATRIA CAPILAR
Caspa e Seborréia
Ativos no Tratamento
Piritionato de Zinco : 0,1 a 2%
•
Devido as suas propriedades antifúngicas, anti-inflamatórias e antioxidantes
(inibe a peroxidação lipídica), é um ativo componente em várias formulações
para tratamento da dermatite seborréica, da caspa e da tínea versicolor.
Cobre PCA e Zinco PCA : 0,1 a 1%
•
Atuam em sinergia, ampliando os benefícios: atividade antisseborréica de ação
prolongada, reduzindo o fluxo fisiológico do sebo. Apresentam propriedades
bacteriostáticas e ação antifúngica efetiva.
Óleo de Melaleuca : 2 a 10%
•
Extraída da árvore australiana conhecida como “Árvore do Chá”. É um
antisséptico natural, atóxico e não irritante. Possui ação anti-inflamatória e
germicida, além de bacteriostática.
COSMIATRIA CAPILAR
Bioex Citrus ( extrato de limão e Kiwi ): 0,5 a 7%
•
Antisséptico e cicatrizante.
Triclosan : 0,1 %
•
Reduz e previne a multiplicação da flora bacteriana.
Ácido Salicílico : 1 a 6%
•
Possui ação queratolítica. Associado a antifúncigos altera a queratina e tem fraca
atividade antibacteriana e antifúngica.
LCD ( Alcatrão de Hulha ): 0,5 a 4 %
• Possui ação antiinflamatórios, diminuindo a descamação do couro cabeludo.
Cetoconazol: 2%
• Ação fungicida ou fungistática,
COSMIATRIA CAPILAR
Enxofre Liquido ( Biosulphur ) : 1%
•
Possui atividade reguladora da secreção sebácea.
Octopirox ( Piroctone Olamina ): 0,1 a 1% em shampoo
0,05 a 0,1% em loção capilar
• Possui ação fungicida, age principalmente nos sistemas dependentes de
ferro, como os sistemas enzimáticos e o sistema de transporte da membrana
citoplasmática.
Biosalix Extract ( Extrato de Salix Nigra ): 3 a 10%
• Fonte natural de ácido salicílico, mantendo suas propriedades, porém, sem os
efeitos adversos como e irritabilidade.
Possui ação antimicrobiana e controladora da oleosidade excessiva.
COSMIATRIA CAPILAR
Biotin B8 : 1 a 10%.
• Composto formado por aminoácidos e peptídeos sulfurados com atividade reguladora
atividade reguladora da seborréia + complexo vitamínico B, com atividade inibidora da
lipogênese na glândula sebácea.
Zetesol™ ZN : 10 a 40%
É um tensoativo extra-suave formado por alquil éter sulfato com zinco, apresentando
propriedades semelhantes às propriedades de outros ativos cosméticos com o radical
zinco.
Prohairin ® (Octapeptide 2) : 3,0 a 7,0%
•




Peptídeo bioidêntico (derivado de citocinas endógenas ). Normaliza a secreção
sebácea, devido à ação anti-inflamatória e reparadora do couro cabeludo. Consiste em
quatro importantes ações:
Estimula as células troncos do folículo piloso
Estimula a matriz celular
Aumenta a fixação da melanina
Normaliza a secreção sebácea
COSMIATRIA CAPILAR
L-Carnitina: 1 a 2%
• Responsável pela manutenção do metabolismo energético em todas as
células do organismo
Copper Peptide : 0,5 a 1%
• Oligopeptíde ligado a uma molécula de cobre que apresenta ação
finasterida-like, capaz de cessar a queda capilar e estimular o crescimento de
novos fios de cabelo, por inibir a enzima 5-alfa-redutase tipo II.
Cosmacol EMI (C12-13 Di-Alquil Malato ) : 0,2 a 2%
São ésteres obtidos pela combinação de AHA e BHA + um blend de isômeros de
alcoóis graxos
• Agente de CONDICIONAMENTO para os cabelos. Emoliente multifuncional,
com propriedade de hidratação e melhora da suavidade e sensorial.
COSMIATRIA CAPILAR
Formas farmacêuticas para indicação terapêutica :
• Loções / Espumas capilares
• Shampoos
Sugestão de Fórmulas
Loção Redutora da Oleosidade Capilar + Ação Finasteride Like
L-Carnitina ...........................................
2%
Copper Peptide ....................................
1%
Loção Capilar qsp ...............................
100ml
Aplicar sobre o couro cabeludo 1 vez ao dia à noite.
Um estudo conduzido por Peirano et al. (2012), a aplicação de uma formulação de L-carnitina
a 2% por três semanas reduziu de maneira significativa a taxa de secreção de sebo quando
comparada com os pacientes tratados com o controle.
COSMIATRIA CAPILAR
DERMATITE SEBORRÉICA / CASPA
Cosmacol EMI
2%
Ácido salicílico
1%
LCD
3%
Cetoconazol
2%
Octopirox
1%
Sulfato de Zinco
0,5%
Shampoo de menta qsp
100mL
Cosmacol EMI
2%
Ácido glicólico
3%
Biossulfur
1%
Octopirox
1%
Sulfato de Zinco
0,5%
Shampoo de melaleuca
100mL
COSMIATRIA CAPILAR
Antralina
0,25%
Cosmacol EMI
2%
Shampoo base qsp
100mL
Ciclopirox Olamina
1%
Hidrocortisona acetato
1%
Loção capilar qsp
50mL
Fluocinolona acetonido
0,05%
Ácido salicílico
2%
Biossulfur
2%
Loção Capilar qsp
50mL
Cetoconazol
2%
Ácido salicílico
1%
Piritionato de zinco
1%
Loção Capilar qsp
100mL
COSMIATRIA CAPILAR
QUEDA CAPILAR
Ativos no Tratamento
Follicusan: 3 a 5%
Fração derivada do leite, DL-etilpantenol, inositol, e aminoácidos sulfurados ( N-Acetil
Cisteína e N-Acetil Metionina )
Estimula o funcionamento das células do Couro Cabeludo e Foliculo Piloso e aumenta a
síntese de proteínas.
Minoxidil: 1 a 5%
Vasodilatador e aumenta a oxigenação folicular. Auxilia a revitalizar a raiz do cabelo,
normalizar o ciclo do folículo, prolonga a fase de crescimento.
D-Pantenol (Pró-Vitamina B5): 0,1 a 0,5% ( cabelos )
• Possui ação cumulativa, sua absorção aumenta com a freqüência de uso.
•Converte-se em ácido pantôtenico penetrando profundamente na fibra
l
capilar,
mantendo sua hidratação independentemente das condições atmosféricas.
• Repara os danos causados por tratamentos químicos.
COSMIATRIA CAPILAR
QUEDA CAPILAR
Capixyl®: 0,5 a 2,5%
Peptídeo biomimético com extrato de trevo vermelho.
Estimula o crescimento capilar; reduz a queda capilar e a inflamação do couro cabeludo.
Prohairin ® (Octapeptide 2) : 3,0 a 7,0%
Estimula o crescimento de novos fios
Bioex Capilar: 3 a 10%
Auxiliar na prevenção da queda excessiva de fios e na restauração do bulbo piloso.
Complexo que reúne os princípios ativos das seguintes plantas:
• Jaborandi; • Quina; • Capscicum; • Pólen; • Arnica; • Urtiga; • Ginseng
• Gema de Ovo; • Gérmen de trigo.
Enriquecido com aminoácido e mucopolissacarídeo.
Auxina tricógena: 8 a 15%
Extrato vegetal composto por Tussilago forfara L., Achilea milefolium L., Cinchona
Officinalis. Estimulante folicular, por melhorar o trofismo folicular.
COSMIATRIA CAPILAR
QUEDA CAPILAR
Ginkgo Biloba Ext. Glicolico: 2 a 10%
Revitaliza o folículo, nutre e fortalece a estrutura, aumentando a densidade capilar
Soluvit: 1 a 5%
Complexo Vitamínico Hidrossolúvel
(Vitaminas A, E, F, H, H’, Pantotenato de Cálcio, Inositol, Extrato de Castanha da Índia)
Silicones
• Complexo doador de brilho que forma sobre os cabelos um filme impermeabilizante
protetor de queratina.
• Repelente à água.
• Contribui para aumentar o volume do cabelo, proteção térmica, proteção contra danos
causados por descoloração e tinturas oxidantes.
COSMIATRIA CAPILAR
QUEDA CAPILAR
FATORES DE CRESCIMENTO e PEPTIDEOS BIOIDÊNTICOS
São peptídeos nanossomados ( citocinas ), mediadores biológicos naturais que atuam sobre
o processo de reparo e regeneração.
Permitem resultados mais RÁPIDOS E SIGNIFICATIVOS, acelerando fisiologicamente o
metabolismo folicular  Comunicação Celular
MECANISMO DE AÇÃO: Neovascularização e Aumento da Mitose
( agilidade do crescimento ) folicular.
Estímulo folicular:
IGF, bFGF, aFGF, VEGF
Concentração: 0,5 a 1% ( associado )
3% ( isolado )
Cooper peptídeo ( tripeptídeo ) e Prohairin ( octapeptideo )
Concentração: 0,5 a 7%
COSMIATRIA CAPILAR
QUEDA CAPILAR
ALOPÉCIA ANDROGENÉTICA
MASCULINA E FEMININA
MAIS CABELOS
MENOS GRISALHOS
IGF
1%
Prohairin
5%
bFGF
1%
aFGF
1%
VEGF
1%
Cooper Peptídeo
1%
Cooper Peptídeo
1%
Loção sem Álcool qsq
100ml
Loção Capilar qsq
100ml
COSMIATRIA CAPILAR
QUEDA CAPILAR
ALOPÉIA E
ESTIMULO DO CRESCIMENTO
INTERRUPÇÃO DA QUEDA
Prohairin
3%
IGF
2%
Capixyl
2%
Prohairin
3%
Cooper Peptídeo
3%
Capixyl
2%
Loção Capilar qsq
100ml
Soluvit
2%
Tônico Capilar qsq
100ml
COSMIATRIA CAPILAR
TÔNICOS CAPILARES:
LOÇÃO PARA QUEDA CAPILAR E ESTÍMULO DE
NOVOS FOLÍCULOS COM PEPTÍDEOS
TÔNICO CAPILAR ESTIMULADOR DO
CRESCIMENTO
Cooper Peptídeo.............................
1,5%
Minoxidil..................................................
3%
Follicusan........................................
5%
D-Pantenol...............................................
2%
Loção Capilar..................................
q.s.p
Follicusan.................................................
2%
Auxina Tricógena....................................
5%
Vitamina B6.............................................
0,5%
Extrato de Jaborandi..............................
5%
Extrato de Capsicum.............................
5%
Solução Hidroalcoólica.........................
q.s.p
Aplicar 5 jatos (correspondem a 20 gotas) no couro
cabeludo e massagear com as pontas dos dedos para
melhor penetração.
Aplicar 5 jatos (correspondem a 20 gotas) no couro
cabeludo e massagear com as pontas dos dedos
para melhor penetração.
COSMIATRIA CAPILAR
HAIR FORCE ( modificado )
Ácido Fólico
1mg
Pantotenato de cálcio
70mg
Biotina
5mg
MSM
80mg
Silício quelato
3mg
Taurina
80mg
Bitartarato de colina
25mg
Vitamina B1
2,5mg
Cobre quelato
1mg
Vitamina B3
40mg
Ferro quelato
6mg
Vitamina B6
10mg
Inositol
25mg
Vitamina B12
25mcg
Manganes quelato
1mg
Vitamina C
100mg
Metionina
25mg
Zinco quelato
7,5mg
PABA
25mg
L-Cisteína
150mg
Tomar uma cápsula 2 vezes ao dia, após o almoço e jantar.
COSMIATRIA CAPILAR
HAIR, SKIN e NAIL
Vitamina A
5000 UI
Iodeto de Potássio
112,5mcg
Vitamina C
120mg
Óxido de Magnésio
100mg
Vitamina D
100 UI
Gluconato de Zinco
7,5mg
Vitamina E
15 UI
L-Selêniomethionina
Vitamina B1
5mg
Gluconato de Manganês
Vitamina B2
2mg
Sódio
10mg
Niacinamida
25mg
Paba
25mg
Vitamina B6
5mg
Bitartarato de Colina
25mg
Ácido Fólico
200mcg
Inositol
30mg
25mg
Vitamina B12
8mcg
Citros Bioflavonóides
Biotina
3mg
Rutina
Pantetonato de Cálcio
Carbonato de Cálcio
Ferro
Fosfato de Cálcio
15mg
710mg
3mg
150mg
Equisetum arvensi
12,5mcg
5mg
12,5mg
3mg
Hidrolisado de Betaina
25mg
Gelatina Hidrolisada
45mg
Clorofila
5g
PILL FOOD
L-Cistina...............................
DL-Metionina......................
Vitamina H (Biotina)..........
L-Cisteína.............................
Gelatina................................
Vitamina E...........................
Vitamina B6.........................
Pantotenato de cálcio.........
Vitamina B2.........................
25mg
200mg
0,2mg
80mg
25mg
3mg
10mg
25mg
1mg
Tomar uma cápsula 2 vezes ao dia, após o almoço e jantar.
Fórmula Básica nutricional
PABA......................................
L-Cistina................................
Queratina..............................
Vitamina B6..........................
Pantotenato de cálcio..........
Levedura de cerveja............
25mg
20mg
60mg
60mg
60mg
100mg
Tomar uma cápsula 2 vezes ao dia, após o almoço e jantar.
OLEOSIDADE E POROS VISÍVEIS
EXTRATOS & MINERAIS
NOVIDADES DE TRATAMENTO
CAPILAR:
TC
ALOPÉCIA FRONTAL
FIBROSANTE
PILARES PARA O TRATAMENTO SÃO:
 BLOQUEIO ANDROGENICO
 ANTI-INFLAMATÓRIOS
 ESPESSADORES DOS FIOS
 TECNOLOGIAS EXPERIMENTADAS: EXCIMER
LASER, ND-YAP, MICROINFUSÃO DE
MEDICAMENTOS PELA PELE (MMP®) COM 5FLUORACIL OU BLEOMICINA
TC
TRATAMENTO ALOPÉCIA
FRONTAL
FIBROSANTE (AFF)
ESTUDOS DE TRATAMENTOS MOSTRAM RESULTADOS MODESTOS
 LIMITAÇÕES:
- NÃO HÁ ENSAIOS CLINICOS RANDOMIZADOS
- AMOSTRAS PEQUENAS
- AUSÊNCIA DE UNIFORMIDADE NOS MÉTODOS
 O ESTUDO HISTOPATOLÓGICO AJUDA A ORIENTAR O TRATAMENTO
POIS MOSTRA MINIATURIZAÇÃO DE FOLICULOS, GRAUS DE INFLAMAÇÃO
TC
TRATAMENTO ALOPÉCIA
FRONTAL
FIBROSANTE (AFF)
BLOQUEIO ANDROGENICO: INIBIDORES DA 5 ALFA REDUTASE
 ACREDITA-SE QUE HÁ UMA RELAÇÃO COM A ALOPÉCIA ANDROGENETICA
(AGA), TALVEZ COMO DESENCADEADORA DA AFF, POIS A AGA INDUZ A
MINIATURIZAÇÃO DOS FOLÍCULOS, TRANSFORMANDO-OS DE TERMINAIS PARA
VELLUS, QUE É O GRANDE ALVO DA AFF.
 ALÉM DISSO HÁ UM ACOMETIMENTO PREFERENCIAL DA AFF EM ÁREAS
ANDROGENIO DEPENDENTES (ORLA DE IMPLANTAÇÃO FRONTO/TEMPORAL) E
OBSERVA-SE QUE OS PACIENTES RESPONDEM AOS ANTIANDROGENIOS
MESMO SEM TEREM AGA
TC
TRATAMENTO ALOPÉCIA
FRONTAL
FIBROSANTE (AFF)
BLOQUEIO ANDROGENICO: INIBIDORES DA 5 ALFA REDUTASE
FINASTERIDA
DUTASTERIDA
C23H36N2O2
C27H30F6N2O2
Tmax: 2H
Tmax: 2-3H
MEIA VIDA: 6-8 HORAS
MEIA VIDA: 5 SEMANAS
LIGAÇÃO PROTEÍNAS: 90%
LIGAÇÃO PROTEÍNAS: 99%
METABOLISMO HEPÁTICO
METABOLISMO HEPATICO
EXC: FEZES (57%) E URINA (39%)
EXC: FEZES
COMPRIMIDOS: 1 E 5 MG
BLOQUEIO 5 ALFA REDUTASE 2
CAPSULAS: 0,5MG
BLOQUEIO 5 ALFA REDUTASE 1 E 2
WWW.DRUGS.COM/PRO/FINASTERIDE E WWW.DRUGS.COM/PRO/DUTASTERIDE
TC
TRATAMENTO ALOPÉCIA
FRONTAL
FIBROSANTE (AFF)
QUE É APROVADO NO FDA:
FINASTERIDA 1MG PARA ALOPECIA ANDROGENETICA MASCULINA (1997)
 POSOLOGIA NA AFF
- FINASTERIDA 2,5MG/DIA + ANTICONCEPCIONAL (PRÉ MENOPAUSA)
- FINASTERIDA 5 MG/DIA (PÓS MENOPAUSA)
- DUTASTERIDA 0,5MG/DIA
ESTUDOS RECENTES MOSTRARAM A DUTASTERIDA MAIS EFICAZ, POIS
BLOQUEIA 5-ALFA REDUTASE 1 E 2. A 5-ALFA REDUTASE 1 ATUA NAS
GLANDULAS SEBACEAS E A 2 NO FOLÍCULO PILOSO, PORÉM CAUSA MAIS
EFEITOS COLATERIAS E MEIA VIDA MAIOR.
 A DUTASTERIDA NÃO DEVE SER USADA EM MULHERES EM IDADE
FERTIL.
TRATAMENTO ALOPÉCIA
FRONTAL
FIBROSANTE (AFF)
PRINCIPAIS EFEITOS COLATERIAS:
 REDUÇÃO DO LIBÍDO E IMPOTÊNCIA SEXUAL: 2% COM FINASTERIDA E
15% COM DUTASTERIDA
TRANSTORNOS DEPRESSIVOS COM A FINASTERIDA
A FINASTERIDA INIBE A 5 ALFA REDUTASE NO SISTEMA NERVOSO
CENTRAL, FAZENDO METABOLISMO DE ESTEROIDES E ASSIM
CONVERTENDO PROGESTERONA EM ALOPREGNANOLONA QUE É UMA
AGONISTA DO GABA –ACTIVO: INIBIDOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
TC
TRATAMENTO ALOPÉCIA
FRONTAL
FIBROSANTE (AFF):
ANTI-INFLAMATÓRIOS: HIDROXICLOROQUINA,
DOXICICLINA/TETRACICLINA, CORTICOSTEROIDES TÓPICOS,
IMUNOMODULARES TÓPICOS E CORTICOISTEROIDES INJETÁVEIS
 HIDROXICLOROQUINA: ANTI-MALARICO, ANTI INFLAMATÓRIO, REDUZ
OS NÍVEIS DE TNF-ALFA E CITOCINAS INFLAMATÓRIAS
 EXAMES PRÉVIOS:
G6PD (ANEMIA HEMOLÍTICA) PRÉ TRATAMENTO
HEMOGRAMA (MENSAL E 3/3MESES)
ENZIMAS HEPÁTICAS (3/3MESES)
AVALIAÇÃO OFTALMOLÓGICA: PRÉ E NOS PRIMEIROS 5 ANOS 6/6 MESES,
DEPOIS ANNUAL
 POSOLOGIA: HIDROXICLOROQUINA 400 A 800MG POR DIA
AVALIAR EFICÁCIA EM 6 MESES.
TC
TRATAMENTO ALOPÉCIA
FRONTAL
FIBROSANTE (AFF):
ANTI-INFLAMATÓRIOS: DOXICICLINA / TETRACICLINA: ANTIBIÓTICOS
BACTERIOSTÁTICOS PARA GRAM + E GRAM -, TEM EFEITO ANTI INFLAMATÓRIO
NOS FOLICULOS PILOSSEBÁCEOS.
 DOXICICLINA É 5 A 10 VEZES MAIS LIPOFILICA QUE OUTRAS DROGAS DA FAMÍLIA
DAS TETRACICLINAS, SENDO ASSIM POSSUI MAIS FACILIDADE EM DISTRIBUIR-SE
NOS TECIDOS CORPORAIS, ATINGINDO MAIOR CONCENTRAÇÃO EFETIVA NA
MAIORIA DOS TECIDOS E POSSUI MEIA VIDA MAIOR, REDUZINDO O NÚMERO DE
DOSES DIÁRIAS
 TEMPO MÉDIO DE AÇÃO: 4 A 5 DIAS DEPOIS DA PRIMEIRA DOSE
 CONTRA INDICADA EM ALERGICOS A TETRACICLINA, GESTANTES, LACTANTES E
CRIANÇAS MENORES DE 8 ANOS
 POSOLOGIA:
DOXICICLINA 100MG/ DIA EM PACIENTES COM ATÉ 60 KG
DOXICICLINA 100MG 12/12 HORAS EM PACIENTES COM MAIS DE 60KG(POIS DO
CONTRÁRIO SERIA SUBDOSE)
 EXAMES PRÉVIOS: FUNÇÃO RENAL, AVALIAR DOSE NOS RENAIS CRÔNICOS
TC
TRATAMENTO ALOPÉCIA
FRONTAL
FIBROSANTE (AFF):
ANTI INFLAMATÓRIOS TÓPICOS E INJETÁVEIS:
 QUANDO INDICAR? QUANDO HÁ SINAIS E SINTOMAS DE INFLAMAÇÃO:
PRURIDO, ERITEMA PERIFOLICULAR, PÁPULAS NA FACE, SENSIBILIDADE
 OPÇÕES: CORTICOSTEROIDES DE MÉDIA E ALTA POTENCIA E
INIBIDORES DA CALCINEURINA
OS CORTICOIDES TÓPICOS DE ALTA E MÉDIA POTENCIA E INJETÁVEIS
NÃO MOSTRARAM EFICÁCIA NA AFF, REDUZEM A INFLAMAÇÃO, PORÉM
NÃO IMPEDEM A QUEDA E HÁ RISCOS DE ATROFIA, DISCROMIA
PRINCIPALMENTE OS INJETAVEIS. NÃO DEVEM SER USADOS NA FACE
 INIBIDORES DE CALCINEURINA: BOM EFEITO COMO ADJUVANTES PARA
IMPEDIR A PROGRESSÃO. PODE SER USADO NA FACE
TC
TRATAMENTO ALOPÉCIA
FRONTAL
FIBROSANTE (AFF):
ANTI INFLAMATÓRIOS TÓPICOS E INJETÁVEIS:
RECOMENDAÇÕES VERA PRICE:
- TACROLIMUS 0,1% + LOÇÃO CETAPHIL APLICAR NA NOITE NAS ÁREAS DE
ALOPECIA
- XAMPU ANTICASPA DIÁRIO
PRICE V. MIRMIRANI P. CICATRICIAL ALOPECIA: AN APPROACH TO DIAGNOSIS AND MANAGEMENT.
SPRINGER;2011
 PROBLEMAS DO TACROLIMUS USO PROLONGADO: DERMATITE DE
CONTATO IRRITATIVA, ERITEMA, INFECÇÕES SECUNDÁRIAS COMO:
FOLICULITE, EFEITO ANTABUSE (MAL ESTAR EXACERBADO SE USO
ASSOCIADO A BEBIDA ALCOOLICA)
TC
TRATAMENTO ALOPÉCIA
FRONTAL
FIBROSANTE (AFF):
ANTI INFLAMATÓRIOS TÓPICOS E INJETÁVEIS:
 CORTICOSTEROIDES INJETÁVEIS: SOMENTE EM CASOS DE SINAIS DE
INFLAMAÇÃO QUE OS CORTICOSTEROIDES TÓPICOS E INIBIDORES DA
CALCINEURINA NÃO SÃO EFETIVOS, BEM DILUIDO.
 TRIANCINOLONA 2,5MG/ML (AÇÃO 4 A 6 SEMANAS)
 CURIOSIDADES: REPOSIÇÃO HORMONAL: NÃO MOSTROU EFICÁCIA.
ESTUDOS MOSTRARAM QUE MUITAS MULHERES DESENVOLVERAM AFF
EM USO DE TRH
TC
TRATAMENTO ALOPÉCIA
FRONTAL
FIBROSANTE (AFF):
 ESPESSADORES: MINOXIDIL
 OBJETIVO: ENGROSSAR OS FIOS, MELHORAR A DENSIDADE
PREVENIR PROGRESSÃO???
ESTIMULAR CRESCIMENTO
 QUANDO USAR:
QUANDO HÁ ALOPECIA ANDROGENETICA ASSOCIADA
TRAÇÃO ASSOCIADA
RAREFAÇÃO DE SUPERCÍLIO E CILIOS
TODOS  PREVENTIVO???
 EFEITOS COLATERIAS DO MINOXIDIL:
IRRITAÇÃO E DESCAMAÇÃO
COSMÉTICA: OLEOSIDADE  BAIXA ADERENCIA DOS PACIENTES
MELHOR COSMÉTICA: ROGAINE
HIPERTRICOSE
TC
TRATAMENTO ALOPÉCIA
FRONTAL
FIBROSANTE (AFF):
 EXCIMER LASER: 308 NM
GASES XENONIO E CLORO
 VANTAGENS EM RELAÇÃO A FOTOTERAPIA:
SELETIVIDADE NA ÁREA LESIONADA
MENOR DURAÇÃO DO TRATAMENTO
MENOR DOSE ACUMULATIVA DE RAIOS UV
LIMITAÇÕES: DISPONIBILIDADE E PREÇO
APOPTOSE DE CÉLULAS T E ALTERAÇÃO NO PERFIL DE CITOCINAS
REDUZINDO ASSIM A AÇÃO INFLAMATORIA DA PATOLOGIA
ND-YAP E MMP: USO OFF LABLE, SEM ESTUDOS COMPROVANDO
EFICÁCIA
TC
TRATAMENTO ALOPÉCIA
FRONTAL
FIBROSANTE (AFF):
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA:
 Vanó-Galván et al Frontal fibrosing alopecia: a multicenter review of 355
patients. J AM Acam Dermatol.
Steven Kossard, FACD Postmenopausal Frontal Fibrosing Alopecia. ARCH
dermatol/vol 130, june 1994
MacDonald, Clark and Holmes. Frontal fibrosing alopecia: a review of 60 cases.
J AM Acad Dermatol.
Melissa Danesh, BS and Jenny E Murase. Increasing utility of finasteride for
frontal fibrosing alopecia
Dx.doi.org/10.1016/jaad.2015.11.019 Further research needed if finasteride is to
become standart of care for frontal fibrosing alopecia (FFA)
TC
DEVEMOS SEMPRE LEMBRAR
QUE A PREVALÊNCIA DA ALOPECIA FIBROSANTE
FRONTAL É EM MÉDIA DE APENAS 3% EM HOMENS
TC
O QUE
SIGNIFICA???
LOW POO E NO POO
TÉCNICA DESCRITA EM 2014 POR LORRAINE MASSEY
NO LIVRO “CURLY GIRL”, POPULARIZOU-SE EM TODO MUNDO
EM 2015 TRADUZIDO PARA O PORTUGUÊS: O MANUAL DA GAROTA
CACHEADA
Consiste em técnicas de tratamento capilar que priorizam uma limpeza
adequada e hidratação dos fios
 LOW POO: TRATA-SE DE UMA NOVA TENDENCIA QUE PREGA A
DIMINUIÇÃO DO
USO DE XAMPU E SUBSTUIÇÃO DOS XAMPUS COMUNS POR XAMPUS SEM
SULFATOS E CONDICIONADORES SEM DERIVADOS DO PETROLEO
 NO POO: LAVAGEM SEM XAMPU, COM CONDICIONADORES SEM
PETROLATO E
SEM SILICONES INSOLUVEIS
LOW POO E NO POO
 Para os ocidentais, espuma é sinônimo de limpeza.
Para a maioria das pessoas, a limpeza só é completa com um bom
shampoo
O aspecto duro e seco, o som de "cabelo cantando" no final do processo
de lavagem é resultado de substâncias como o Lauryl Sulfate, Sodium
Laureth Sulfate e outras substâncias de caráter ultra-limpantes
presentes em muitos shampoos comuns do mercado.
 Estas substâncias presentes no shampoo, responsáveis pela grande
quantidade de espuma, retiram a sujeira porém, elas removem lipídios
naturais do cabelo e do couro cabeludo, responsáveis não só pela
sedosidade, como também pela proteção capilar.
LOW POO E NO POO
 A prática de Low Poo, defende a utilização de shampoos com agentes
de limpeza de caráter leve, que não agridem a fibra capilar. Substâncias
como Betaína cocamidopropyl (Anfótero) e Sulfossuccinato de Sódio
de Dioctilo, são mais leves, fazem menos espuma e proporcionam
limpeza aos fios sem retirar a proteção natural do couro cabeludo.
 A técnica também defende a utilização de produtos que não contenham
em sua fórmula Petrolatos (parafina líquida, óleo mineral-, vaselina).
 O uso constante de petrolatos deixa o cabelo pesado e mascara a
saúde dos fios. É como usar uma chapinha em um cabelo ressecado: ele
tem brilho e parece saudável, mas por dentro, carece de substâncias
essenciais a sua saúde.
 Os petrolatos também criam uma barreira para a absorção de muitas
substâncias presentes nos cosméticos que são importantes para a saúde
do cabelo.
LOW POO E NO POO
No No poo, é abolido o uso de shampoos, mesmo os de caráter
mais leves. Sendo assim, além dos petrolatos, não utiliza qualquer
produto (máscaras, leave-in, condicionadores) que contenham
silicones insolúveis em água, pois estes só são retirados do cabelo
com shampoo.
A lavagem, chamada co-wash é feita com condicionadores que não
contenham silicones.
 Sendo assim, a diferença do NO para o LOW
poo é que neste último, o shampoo é utilizado com substâncias de
limpeza leves e portanto, máscaras, cremes de pentear e demais
produtos podem conter silicones que são retirados dos fios com o
shampoo. Já o NO POO, por não se fazer a utilização de shampoos,
os produtos com silicones insolúveis não são utilizados.  Todos os
produtos para NO POO, podem ser utilizados por pessoas que praticam
LOW POO. No entanto, os produtos para LOW POO não são utilizados por
quem pratica NO pois, possuem em sua fórmula silicones insolúveis em
água.