Declaração de Entrada

MINISTÉRIO DA ADMINISTRAÇÃO INTERNA
DECLARAÇÃO DE ENTRADA
ENTRY DECLARATION / DECLARATION D'ENTREE
(Artº. 14º. da Lei 23/2007 de 4 de Julho)
SEF
Departamento :
APELIDO
Surname / Nom
NOMES PRÓPRIOS
Give names / Prénom
NACIONALIDADE
Nactionaliy / Nationalité
DATA DE NASCIMENTO
Birth date / Né le
PASSAPORTE
Passport / Passeport
N.º
SEXO
Sex / Sexe
BILHETE DE IDENTIDADE
Identity card / Carte d'identité
M
F
OUTRO
Other / Autre
VALIDADE
AUTORIDADE EMISSORA
Issuing Authority / Delivré par
FAMILIARES / DEPENDENTS / DEPENDANTS
CÔNJUGE
Spouse / Conjoint
Doc. N.º.
FILHOS
Children / Enfants
Doc. N.º.
Doc. N.º.
Doc. N.º.
Doc. N.º.
DECLARA / Declares / Declare
DATA DE ENTRADA EM PORTUGAL
Date of entry / Date d'entrée
PAÍS DE PROVENIÊNCIA
Country of provenience / Pays de provenanc e
DIAS
Days / Jours
DURAÇÃO DA ESTADA EM PORTUGAL
Length of stay / Duré du séjour
PAÍS DE RESIDÊNCIA
Permanent Adress / Pays de residence
MORADA DE CONTACTO EM PORTUGAL
Telf.
,
DATA:
Date
de
de 200
ASSINATURA
Signature / Assinature
RECIBO / RECEIPT / RECÉPISSÉ
(Conserve até deixar o território de Portugal / Please retain until leavind Portugal / Conserver jusqu'au départ du Portugal)
(Nome completo)
NACIONAL DE
Prestou a declaração de entrada a que se refere o artº. 14º. da Lei 23/2007, de 4 de Julho, no
dia ____/_____/______ para si e
familiares.
Assinatura e carimbo da entidade receptora
Mod. 812