Avaliação da dor no idoso

Avaliação da dor no idoso
Programa de Educação Continuada em Fisiopatologia e Terapêutica
- 2015
Enfª Marcia Morete – 19_03_2015
- A dor é um problema muito comum entre os
idosos, sendo que a dor persistente (a dor
crônica) afeta mais de 50% dos idosos vivendo no
ambiente da comunidade, e mais de 80% dos
residentes em clínicas de repouso para idosos
(Ferrell et al. 1995, Helme & Gibson 2001).
- Pessoas de mais idade têm maior probabilidade
de sofrer de dor crônica dos que as mais jovens.
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- Nas pessoas idosas, a dor tende a ser constante, de
intensidade moderada a intensa, durando por vários anos,
com múltiplos focos e decorrente de múltiplos fatores
(Brattberg et al. 1996).
- 45,8% das pessoas idosas internadas em hospitais
relatam sentir dor; 19% relatam dor de moderada a
extremamente intensa; 12,9% estão insatisfeitas com a
forma como vêm controlando a dor (Desbiens et al. 1997).
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DOR NO IDOSO
•A alta prevalência de dor em idosos está associada a
desordens
crônicas,
particularmente
doenças
musculoesqueléticas como artrites e osteoporose.
Além disso, o aumento na incidência de câncer, a
necessidade de procedimentos cirúrgicos, as úlceras
de pressão e as doenças cardiovasculares contribuem
para o aumento das queixas álgicas nesse grupo
etário(3-4).
3. Herr KA, Mobily T, Kohout FJ, Wagenaar D. Evaluation of the faces pain scale for use with elderly. Clin J Pain
1998 jan; 14:29-38.
4. Kedziera PL Easing elders’ pain. Holist Nurs Pract 2001,jan; 15(2):4-16.
4
DOR NO IDOSO
•Dor em indivíduos idosos é um sério problema de
saúde
pública,
mensurado,
que
avaliado
necessita
e
ser
devidamente
diagnosticado,
tratado
pelos
profissionais de saúde, minimizando a morbidade e
melhorando a qualidade de vida. Requer estratégia para
avaliação
precisa
e
tratamento
adequado,
porém,
instrumentos de avaliação e mensuração raramente são
usados para monitorar tal experiência(2).
2. Gold DT, Roberto KA. Correlates and consequences of chronic pain in older adults. Geriatr Nurs 2000 septoct; 21(5):270-3.
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COMO PODEMOS
ENTÃO AVALIAR A
DOR?????
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IDOSOS QUE SE COMUNICAM….
7
E O IDOSO DEMENCIADO......
GRANDE
DESAFIO
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DOR NO IDOSO: estudos...
• Pacientes com comprometimento cognitivo
em pós operatório de cirurgia do quadril
receberam
significativamente
menos
opióides do que pacientes com cognitivo
preservado apesar relatando a intensidade
da dor semelhante.
• (Feldt et al, 1998) (Morrison & Siu, 2000)
PODE PACIENTES COM COMPROMETIMENTO
COGNITIVO RELATAR SUA DOR?
•
Residentes com déficit cognitivo podem deixar de relatar a dor,
mas o seu auto – relato deve ser valorizado (Parmelee et al.,
1993)
• 83% dos residentes com déficit cognitivo tem condições de
utilizar pelo menos um tipo de escala de dor (Ferrell et al.,1995)
• 73% dos pacientes com déficit cognitivo moderado em pósoperatórios foram capazes de completar uma escala de 4 pontos
de descritor verbal (Feldt et al., 1998)
AVALIANDO A DOR DE IDOSOS COM
DEFICIT COGNITIVO
• Doloplus: Bernard Wary in 1992/93
• Checklist
for
Nonverbal
Pain
Indicators
(CNPI)(Feldt, 2000)
• NOPAIN (Snow et al, 2004)
• Pain Assessment Scale for Seniors with Severe
Dementia
(PACSLAC)
(Fuchs-Lacelle
&
Hadjistavropoulos, 2004)
• PAINAD (Warden et al, 2003)
Escala PACSLAC: (Pain Assessment Checklist for
Seniors With Limited Ability to Comunicate)
O PACSLAC-P é um instrumento simples e adaptado para a
cultura do Brasil, o que torna possível avaliar situações de dor
em idosos que não conseguem expressá-la
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ESCALA DOLOPLUS – VERSÃO PORTUGUES
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PNAID – B: tradução e adaptação cultural para
portugues do Brasil
Items*
Respiração
independente de
vocalização
Vocalização
Negativa
0
Normal
Nenhuma
1
2
Eventual dificuldade na
Respiração ruidosa com
respiração. Período curto de dificuldade.
hiperventilação.
Período longo de hiperventilação.
Queixas ou gemidos
eventual. Fala em baixo
volume com qualidade
negativa ou desaprovativa.
Respirações Cheyne-Stokes.
Chama repetidamente de forma
perturbada.
Queixas ou gemidos altos.
Gritos e choro.
Expressão Facial
Linguagem
Corporal
Consolo
Sorri ou
inexpressivo
Relaxado
Triste. Assustado.
Sobrancelhas franzidas.
Tenso. Agitado e aflito.
Inquieto.
Sem necessidade
de consolo
Distraído ou tranqüilizado
pela voz ou toque.
Caretas.
Rígida. Punhos cerrados. Joelhos
fletidos. Resistencia a
aproximação ou afastamento.
Agressivo.
Impossível de ser consolado,
distraído ou tranquilizado.
Morete et al, 2013
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OBRIGADO!!
Conheça um pouco mais acessando
o site www.dor.org.br
[email protected]
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