Terminologia colposcópica – 2011 – RJ

46º Congresso de Ginecologia e
Obstetrícia do Distrito Federal
CURSO PRÉ-CONGRESSO
ATUALIZAÇÃO EM COLPOSCOPIA
Terminologia atual – IFCPC
Rio de Janeiro 2011
Etelvino S. Trindade
-
24 abr 2013
Declaro não ter relações financeiras com:
- Nenhum produto comercial,
- Nenhuma empresa química e
farmacêutica.
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Elaborada pelo Comitê de Nomenclatura da
Federação Internacional de Patologia
Cervical e Colposcopia – IFCPC.
A terminologia inclui colo do útero e vagina.
A termonologia para vulva não foi concluída
pela IFCPC, na época desta homologação.
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Avaliação geral
Achados colposcópicos
normais
Achados colposcópicos
anormais
Colo do útero
- Colposcopia adequada ou inadequada (especificar o motivo sangramento, inflamação, cicatriz, etc);
- Visibilidade da junção escamocolunar: completamente visível, parcialmente visível e não visível;
- Zona de transformação Tipo 1, 2 ou 3.
- Epitélio escamoso original: - Maduro,
- Atrófico.
- Epitélio colunar: Ectopia.
- Epitélio escamoso metaplásico: - Cistos de Naboth,
- Orifícios (glândulas) abertos.
- Deciduose da gravidez.
- Princípios gerais: - Localização da lesão: Dentro ou fora da ZT e de acordo com a posição do relógio,
- Tamanho da lesão: Número de quadrantes do colo uterino envolvidos pela lesão e
tamanho da lesão em porcentagem do colo uterino.
- Grau 1 (menor): - Epitélio acetobranco tênue, de borda irregular ou geográfica,
- Mosaico fino,
- Pontilhado fino.
- Grau 2 (maior): - Epitélio acetobranco denso, Acetobranqueamento de aparecimento rápido,
- Orifícios glandulares espessados,
- Mosaico grosseiro,
- Pontilhado grosseiro
- Margem demarcada,
- Sinal da margem interna,
- Sinal da crista (sobrelevado).
- Não específico: - Leucoplasia (queratose, hiperqueratose),
- Erosão,
- Captação da solução de lugol: - positiva (corado/teste de Schiller negativo), ou,
- negativa (não corado/teste de Schiller positivo).
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Suspeita de invasão
Miscelânia
Colo do útero
- Vasos atípicos
- Sinais adicionais: - Vasos frágeis,
- Superfície irregular,
- Lesão exofítica,
- Necrose,
- Ulceração (necrótica),
- Neoplasia tumoral (grosseira).
- Zona de transformação congênita,
- Condiloma,
- Pólipo: - Ectocervical,
- Endocervical,
- Inflamação,
- Estenose,
- Anomalia congênita,
- Sequela pós‐tratamento,
- Endometriose.
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Avaliação geral
- Colposcopia adequada ou inadequada (especificar o motivo sangramento, inflamação,
cicatriz, etc);
- Visibilidade da junção escamocolunar:
- completamente visível,
- parcialmente visível,
- não visível;
- Zona de transformação tipo 1, 2 ou 3.
Achados colposcópicos
normais
Achados colposcópicos
anormais
- Epitélio escamoso original: - Maduro,
- Atrófico.
- Epitélio colunar: Ectopia.
- Epitélio escamoso metaplásico: - Cistos de Naboth,
- Orifícios (glândulas) abertos.
- Deciduose da gravidez.
- Princípios gerais: - Localização da lesão: Dentro ou fora da ZT e de acordo com a posição do relógio,
- Tamanho da lesão: Número de quadrantes do colo uterino envolvidos pela lesão e
tamanho da lesão em porcentagem do colo uterino.
- Grau 1 (menor): - Epitélio acetobranco tênue, de borda irregular ou geográfica,
- Mosaico fino,
- Pontilhado fino.
- Grau 2 (maior): - Epitélio acetobranco denso, Acetobranqueamento de aparecimento rápido,
Orifícios glandulares espessados,
- Mosaico grosseiro,
- Pontilhado grosseiro
- Margem demarcada,
- Sinal da margem interna,
- Sinal da crista (sobrelevado).
- Não específico: - Leucoplasia (queratose, hiperqueratose),
- Erosão,
- Captação da solução de lugol: - positiva (corado/teste de Schiller negativo), ou,
- negativa (não corado/teste de Schiller positivo).
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
A colposcopia deve avaliar três aspectos:
1º - Exame adequado
ou
inadequado.
Deve ser especificada a causa
(inflamação, sangramento,
cicatriz, etc).
Erosão/sangramento
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
A colposcopia deve avaliar três aspectos:
2º - Visão da JEC:
Completamente visível,
Parcialmente visível,
Não visível.
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
A colposcopia deve avaliar três aspectos:
3º - Zona de
transformação:
Tipo 1:
É completamente
ectocervical e visível
e pode ser pequena
ou grande.
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
A colposcopia deve avaliar três aspectos:
3º - Zona de
transformação:
Tipo 2:
Tem componentes
ecto e endocervical,
que podem ser
pequenos ou grandes,
mas a ZT é totalmente
visível.
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
A colposcopia deve avaliar três aspectos:
3º - Zona de
transformação:
Tipo 3:
Tem componentes
ecto e endocervical, que
podem ser pequenos ou
grandes, mas o
endocervical não é
completamente visível.
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Avaliação geral
- Colposcopia adequada ou inadequada (especificar o motivo sangramento, inflamação, cicatriz, etc);
- Visibilidade da junção escamocolunar: completamente visível, parcialmente visível e não visível;
- Zona de transformação Tipo 1, 2 ou 3.
Achados colposcópicos
normais
Achados colposcópicos
anormais
- Epitélio escamoso original: - Maduro,
- Atrófico.
- Epitélio colunar: Ectopia.
- Epitélio escamoso metaplásico: - Cistos de Naboth,
- Orifícios (glândulas) abertos.
- Deciduose da gravidez.
- Princípios gerais: - Localização da lesão: Dentro ou fora da ZT e de acordo com a posição do relógio,
- Tamanho da lesão: Número de quadrantes do colo uterino envolvidos pela lesão e
tamanho da lesão em porcentagem do colo uterino.
- Grau 1 (menor): - Epitélio acetobranco tênue, de borda irregular ou geográfica,
- Mosaico fino,
- Pontilhado fino.
- Grau 2 (maior): - Epitélio acetobranco denso, Acetobranqueamento de aparecimento rápido,
Orifícios glandulares espessados,
- Mosaico grosseiro,
- Pontilhado grosseiro
- Margem demarcada,
- Sinal da margem interna,
- Sinal da crista (sobrelevado).
- Não específico: - Leucoplasia (queratose, hiperqueratose),
- Erosão,
- Captação da solução de lugol: - positiva (corado/teste de Schiller negativo), ou,
- negativa (não corado/teste de Schiller positivo).
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
São achados colposcópicos normais:
1. Epitélio escamoso original
Maduro
Atrófico
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
São achados colposcópicos normais:
2. Epitélio colunar
Ectopia
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
São achados colposcópicos normais:
3. Epitélio escamoso metaplásico
Cistos de Naboth
Orifícios (glândulas)
abertos
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
São achados colposcópicos normais:
4. Deciduose na gravidez
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Avaliação geral
Achados colposcópicos
normais
- Colposcopia adequada ou inadequada (especificar o motivo sangramento, inflamação, cicatriz, etc);
- Visibilidade da junção escamocolunar: completamente visível, parcialmente visível e não visível;
- Zona de transformação Tipo 1, 2 ou 3.
- Epitélio escamoso original: - Maduro,
- Atrófico.
- Epitélio colunar: Ectopia.
- Epitélio escamoso metaplásico: - Cistos de Naboth,
- Orifícios (glândulas) abertos.
- Deciduose da gravidez.
Achados colposcópicos
anormais
- Princípios gerais: - Localização da lesão: Dentro ou fora da ZT e de acordo com a posição do relógio,
- Tamanho da lesão: Número de quadrantes do colo uterino envolvidos pela lesão e
tamanho da lesão em porcentagem do colo uterino.
- Grau 1 (menor): - Epitélio acetobranco tênue, de borda irregular ou geográfica,
- Mosaico fino,
- Pontilhado fino.
- Grau 2 (maior): - Epitélio acetobranco denso, Acetobranqueamento de aparecimento rápido,
Orifícios glandulares espessados,
- Mosaico grosseiro,
- Pontilhado grosseiro
- Margem demarcada,
- Sinal da margem interna,
- Sinal da crista (sobrelevado).
- Não específico: - Leucoplasia (queratose, hiperqueratose),
- Erosão,
- Captação da solução de lugol: - positiva (corado/teste de Schiller negativo), ou,
- negativa (não corado/teste de Schiller positivo).
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Achados colposcópicos anormais
Princípios gerais:
Local da lesão:
Dentro ou fora da ZT e
De acordo com o mostrador do relógio.
Tamanho da lesão:
Número de quadrantes do colo que está envolvido e
Porcentagem do colo envolvido.
Bornstein J, Bentley J, Peter Bösze P, et al. 2011 Colposcopic Terminology of the International Federation for Cervical Pathology
and Colposcopy. Obst. Gynecol 2012; 120 (1): 161-72.
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Achados colposcópicos anormais
A) Grau 1 (menor):
Epitélio acetobranco tênue
de borda irregular
ou
geográfica,
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Achados colposcópicos anormais
A) Grau 1 (menor):
Mosaico fino,
Pontilhado fino.
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Achados colposcópicos anormais
B) Grau 2 (maior):
Epitélio acetobranco denso,
Acetobranqueamento
de aparecimento rápido,
Orifícios
glandulares
espessados,
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Achados colposcópicos anormais
B) Grau 2 (maior):
Mosaico grosseiro,
Pontilhado grosseiro,
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Achados colposcópicos anormais
B) Grau 2 (maior):
Margem demarcada,
Sinal da margem interna –
demarcação entre área densa e
mais tênue dentro da
mesma lesão
acetobranca,
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Achados colposcópicos anormais
B) Grau 2 (maior):
Sinal da crista (sobrelevado).
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Achados colposcópicos anormais
C) Não específico:
Leucoplasia (ceratose/
hiperqueratose),
Erosão,
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Achados colposcópicos anormais
C) Não específico:
Captação da solução de lugol:
- positiva (corado/teste de Schiller
negativo)
ou
- negativa (não corado/teste de
Schiller positivo).
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Suspeita de invasão
Miscelânia
Colo do útero
- Vasos atípicos
- Sinais adicionais: - Vasos frágeis,
- Superfície irregular,
- Lesão exofítica,
- Necrose,
- Ulceração (necrótica),
- Neoplasia tumoral (grosseira).
- Zona de transformação congênita,
- Condiloma,
- Pólipo: - Ectocervical,
- Endocervical,
- Inflamação,
- Estenose,
- Anomalia congênita,
- Sequela pós‐tratamento,
- Endometriose.
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Suspeita de invasão:
Vasos atípicos;
Sinais adicionais:
- vasos frágeis,
- superfície irregular,
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Suspeita de invasão:
Sinais adicionais:
- lesão exofítica,
- necrose,
- ulceração (necrótica),
- neoplasia tumoral
grosseira.
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Colo do útero
Suspeita de invasão
Miscelânia
- Vasos atípicos
- Sinais adicionais: - Vasos frágeis,
- Superfície irregular,
- Lesão exofítica,
- Necrose,
- Ulceração (necrótica),
- Neoplasia tumoral (grosseira).
- Zona de transformação congênita,
- Condiloma,
- Pólipo: - Ectocervical,
- Endocervical,
- Inflamação,
- Estenose,
- Anomalia congênita,
- Sequela pós‐tratamento,
- Endometriose.
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Miscelânia:
ZT congênita,
Condiloma,
Pólipo: ecto e
endocervical,
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Miscelânia:
Inflamação,
Estenose,
Anomalia congênita,
Sequela pós‐tratamento,
Endometriose.
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
IFCPC - Apêndice
Tipos de tratamento excisional do colo uterino – Tipos
de excisões: 1,2,3
Dimensões
do
espécime
da
excisão
Comprimento – distância da margem distal
(externa) à margem proximal
(interna);
Espessura – distância da margem estromal à
superfície do espécime excisado;
Circunferência – (é opcional) – perímetro do
espécime excisado.
Bornstein J, Bentley J, Peter Bösze P, et al. 2011 Colposcopic Terminology of the International Federation for Cervical
Pathology and Colposcopy. Obst. Gynecol 2012; 120 (1): 161-72.
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
IFCPC – Apêndice
Tipos de excisões:
Excisão tipo 1 – ressecção completa ectocervical, da ZT tipo 1;
Excisão tipo 2 – ressecções completas, ectocervical e de parte
do canal cervical visível ao colposcópio, da ZT tipo 2;
Excisão tipo 3 – ressecção mais larga e mais profunda que as
excisões dos tipos 1 e 2 ectocervicais, e de significativa porção
do canal cervical, da ZT tipo 3;
A excisão tipo 3 pode ser usada:
- no tratamento da doença glandular e microinvasora, ou,
- para mulheres que realizaram tratamento prévio.
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Avaliação geral
Achados colposcópicos
normais
Achados colposcópicos
anormais
Miscelânia
Vagina
- Colposcopia adequada ou inadequada (especificar o motivo sangramento, inflamação, cicatriz, etc);
- Epitélio escamoso original: - Maduro,
- Atrófico.
- Princípios gerais: - Terço superior,
- Dois terços inferiores ,
- Anterior, posterior, lateral (direito ou esquerdo)
- Grau 1 (menor): - Epitélio acetobranco tênue,
- Mosaico fino,
- Grau 2 (maior): - Epitélio acetobranco denso,
- Mosaico grosseiro,
- Pontilhado grosseiro
- Suspeita de invasão: - Vasos atípicos,
- Sinais adicionais: - Vasos frágeis,
- Superfície irregular,
- Lesão exofítica,
- Necrose,
- Ulceração (necrótica),
- Neoplasia tumoral (grosseira).
- Erosão (traumática),
- Condiloma,
- Pólipo,
- Cisto,
- Inflamação,
- Endometriose,
- Estenose,
- ZT congênita.
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Aspectos colposcópicos da vagina:
Epitélio acetobranco denso
Epitélio acetobranco
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Aspectos colposcópicos da vagina:
NIVA 3
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Aspectos colposcópicos da vagina:
Carcinoma
Terminologia colposcópica – 2011 – RJ
Aspectos colposcópicos da vagina:
Condiloma
Câncer do ovário
Estádio I
- Com prole
incompleta
- BPM
-IaG1
-IaG2
SOU
Controle
rigoroso
Prole completada
ou recidiva
Estádio II a IV
IaG3
IbeIc
Esforço de cirurgia
básica cito-redutora
Cirurgia
básica
Poli QT
contendo platina
Obrigado!