TEMAS LIVRES: PÔSTERES Relato de Caso: abscesso hepático

TEMAS LIVRES
Revista Científica da FMC. Vol. 6, nº 2, 2011
TEMAS LIVRES: PÔSTERES
Relato de Caso: abscesso hepático
Ferreira RM, Toledo BR, Queiroz DS, Castro HL, Souza JMCP, Peixoto LF, Abreu LC, Pessanha MTF.
abdominal total revelou hepatomegalia sem alterações biliares.
TC abdominal evidenciou hepatomegalia importante com múltiplos
abscessos septados multiloculados bilobares, além de derrame
pleural bilateral. Foi internado e recebeu antibioticoterapia venosa
com ampla cobertura, com discreta remissão do quadro. Em
conjunto, esses dados embasaram a opção pela laparotomia com
drenagem cirúrgica da coleção. O paciente evoluiu
satisfatoriamente e foi acompanhado para acompanhamento
ambulatorial.
Conclusão: Apesar das limitações inerentes ao presente caso,
os dados clínicos, laboratoriais e radiológicos possibilitaram o
diagnóstico e o tratamento cirúrgico com êxito. O objetivo é divulgar
um exemplo de abscesso hepático cujo agente etiológico não foi
especificado, porém o risco aumentado do seu desenvolvimento
em pacientes diabéticos abre espaço para vários questionamentos
e assevera a responsabilidade da Atenção Básica no controle e
prevenção desta morbidade.
Introdução: Abscessos hepáticos piogênicos ou amebianos são
os principais processos supurativos que acometem o fígado. Dados
clínicos, laboratoriais e de imagem auxiliam no diagnóstico etiológico
e orientam o tratamento. A laparotomia tem sido utilizada também
em casos de abscessos septados bilobares multiloculados. Embora
alterações biliares constituam a principal causa de abscessos
hepáticos piogênicos, muitos evoluem sem a identificação etiológica
de agentes infecciosos e/ou sítio primário, sendo denominados
abscessos criptogênicos.
Relato de Caso: Masculino, 61 anos, diabético, admitido com
quadro de dor abdominal, anorexia, náuseas e febre com calafrios.
Negou diarréia e antecedente de amebíase. Exame físico normal,
exceto abdome flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito
com fígado palpável a 2cm do rebordo costal. Os exames
laboratoriais demonstraram leucocitose, anemia, aumento discreto
de aminotransferases. Hemoculturas, hemaglutinação indireta,
sorologia anti- HIV e parasitológico de fezes negativos. USG
Hematoma subdural bilateral crônico: relato de caso e revisão de literatura
Vasconcellos RG, Queiroz DS, Souza LA, Pessanha MTF, Paravidini PCL.
Introdução: Os hematomas subdurais crônicos são coleções
sanguíneas entre a dura-máter e a aracnóide. Estes estão
associados a lesões subjacentes ou traumas. Uma das
classificações para o hematoma subdural é de acordo com tempo
de diagnóstico após o trauma: agudo, até 72h pós trauma;
subagudo,de 72 h a 20 dias e crônico aqueles com mais de 20
dias de injúria. Com o auxílio da TC e RNM, muitos desses
hematomas passaram a ser de fato diagnosticados e tratados.
Objetivo: Relatar caso de hematoma subdural bilateral crônico.
Métodos: Revisão de prontuário e literatura.
Relato de Caso: Paciente, sexo feminino, 85 anos, previamente
hígida, sofreu queda da própria altura no banheiro da sua casa,
causando TCE. Procurou atendimento e foi medicada com
sintomáticos. Após 2 semanas, iniciou quadro de redução do nível
de consciência ficando torporosa, não responsiva às solicitações
verbais, afásica e com plegia de membro inferior, exigindo
permanência no leito. Em 11/09/11, deu entrada na UTI do HEAA,
onde permaneceu 3 dias, sendo após, transferida para a Clínica
Médica. Ao exame paciente sonolenta intercalando breves
períodos de agitação psicomotora, evoluindo com postura de
decorticação e PA: 160x90mmHg. Realizada TC (20/09) que
mostrou volumosos hematomas bilaterais, junto aos hemisférios
cerebrais e efeito de massa à direita caracterizado por desvio das
estruturas da linha média à esquerda. Foi realizada cirurgia no
dia 23, sendo feita trepanação parietal bilateral, drenagem dos
hematomas, colocação de dreno subdural bilateral.
Conclusão: Pode-se ou não obter uma história de traumatismo
relacionado com hematoma subdural crônico. O tratamento pode
ser conservador, em pacientes com hematomas pequenos ou
cirúrgico, como no caso relatado. O tratamento cirúrgico
compreende a trepanação simples e lavagem da cavidade ou a
trepanação dupla, com instalação de derivação subduralperitoneal. No caso relatado a paciente apresentou boa evolução
ao longo do tratamento.
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Amamentação em recém-nascidos com menos de 1500g:
funcionamento motor, oral e apego
Moretto CC, Queiroz DS, Sant´anna MRC.
Introdução: Com os avanços da neonatologia a sobrevivência
de recém-nascidos de peso abaixo de 1500g tem aumentado,
sendo fundamental o estudo da amamentação e o funcionamento
motor, oral e apego nessas crianças.
Objetivo: Relacionar a amamentação e o desenvolvimento oral,
motor e apego de recém-nascidos com menos de 1500g.
Métodos: Revisão bibliográfica.
Resultados: As habilidades motoras orais estão relacionadas ao
tipo de alimentação dos recém- nascidos. A amamentação contribui
para o desenvolvimento motor da criança, sendo que a sucção é
importante para o desenvolvimento adequado de órgãos
fonoarticulatórios, facilitando o desenvolvimento de habilidades
como mastigação, deglutição, fala e respiração. A imaturidade
anatomofisiológica dos recém-nascidos traz riscos à sua saúde
pois podem apresentar disfunções anatômicas gerando alterações
transitórias no desenvolvimento oral impedindo a pega correta. O
nascimento de um prematuro traz consigo uma crise na relação
emocional-afetiva na família em especial para a mãe. Ao nascer
exige cuidados específicos em Unidade de Terapia Intensiva,
propiciando um sentimento de impotência e estresse da mãe. Esta,
para superar, necessita de suporte psicológico durante este
período.
Conclusão: Sabe-se que a amamentação é importante para o
desenvolvimento geral do recém-nascido, em especial os com
menos de 1500g.O profissional de saúde habilitado deve
aconselhar a amamentação o mais precoce possível, orientar a
ordenha e priorizar o leite materno oferecido em copinho, em
detrimento às fórmulas infantis ainda durante a internação.Os
programas de orientação e incentivo ao aleitamento materno são
essenciais para que a amamentação ocorra e se prolongue.
Análise da mortalidade por tuberculose no município de
Campos dos Goytacazes no período de 1999 a 2009
Silva NN, Cherene YE, Soares LCP.
partir do programa Epi-info, versão 6.04.
Resultados: 72 mortes relacionadas à tuberculose foram
investigadas entre os anos de 1999 e 2002, sendo o de 2002 com
maior frequência: 24 (33,3%). Dos óbitos 70,8% foram homens e
29,2% foram mulheres. Dentre as formas de tuberculose, a mais
prevalente foi a pulmonar com 81,7%. No que se diz respeito às
condições associadas, 45,8% não possuíam, 30,5% apresentaram
co-infecção HIV/TB, sendo o etilismo a terceira condição
associada:11,9%. Em apenas 2,9% dos óbitos não ocorreu
tratamento, estando o Esquema 1 na maioria das prescrições.
Conclusão: A vigilância da mortalidade por TB pode contribuir
para o monitoramento e avaliação da TB, detectando e corrigindo
os erros hospitalares e melhorando a precisão do banco de dados
de TB, dos relatórios, especificamente os locais, e permitindo que
intervenções programáticas possam ser propostas.
Introdução: Em 2005 mais de 5 milhões de novos casos de TB
foram diagnosticados pela Organização Mundial de Saúde (OMS),
sendo que 95% deles foram notificados em países subdesenvolvidos.
Entretanto, devido a uma notificação de casos insuficiente e
incompleta, os casos relatados representaram apenas 60% dos
casos totais estimados.
Objetivo: Investigar os óbitos atribuídos ou associados à TB
cadastrados no PCT do município de Campos dos Goytacazes no
período de 01/01/1999 a 31/12/2003 e comparar essas taxas de
óbitos às taxas de outros municípios do mesmo porte e a taxa
nacional.
Métodos: Foi realizado um levantamento de mortes por tuberculose
a partir de Janeiro de 1999 a dezembro de 2003. Dados
complementares foram obtidos a partir dos prontuários utilizando-se
como base uma Ficha de Dados. Os dados foram analisados a
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Poder preditor do índice de massa corporal na morbimortalidade de pacientes
submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica
Amorim AG, Fassbender CPB, Oliveira RFJ, Peixoto RS, Pires Junior HR, Soares JS, Pena FM.
Introdução: É sabido que pacientes com caquexia cardíaca ou
obesidade não toleram tão bem a cirurgia cardíaca.
Objetivo: Avaliar o poder preditivo do índice de massa corporal
(IMC) na mortalidade precoce de pacientes submetidos à cirurgia
de revascularização miocárdica em hospital terciário.
Métodos: Foram avaliados pacientes do ano de 2005 a 2007
submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica em hospital
terciário. Os pacientes foram divididos em pacientes com
IMC<25mg\Kg² e =25mg\Kg². Foram avaliados como desfechos
internações de etiologia cardiovascular associados a óbitos de todas
as causas. Foram utilizados os testes qui-quadrado, test t de student
e construídas ROC para análise da sensibilidade e especificidade
do item na mortalidade relacionada ao IMC.
Resultados: Foram avaliados 111 pacientes. Predominou o sexo
masculino com 78 (70,3%) pacientes. A média etária da amostra foi
de 63,91±9,07 anos, variando entre 39 e 89 anos. Houve diferenças
entre os grupos nas variáveis idade (p=0,01), cirurgia cardíaca
prévia (p=0,01) e disfunção ventricular grave do ventrículo esquerdo
(p=0,001). As complicações pós-operatórias mais comuns foram:
arritmias supraventriculares e hipotensão 30 (27%), 20 (18%) e
16 (14,4%) infecciosas. Com relação ao desfecho primário
considerado óbito até 30 dias de pós operatório a curva ROC
obteve área de 0,55 (p=0,20; IC 0,46-0,67) e no desfecho
secundário com complicações pós-operatórias associadas a óbitos
tivemos área sobre a curva de 0,64 (p=0,01; 0,53-0,74).
Conclusão: O IMC é um preditor de complicações no pós
operatório precoce na cirurgia de revascularização miocárdica,
devendo ser considerado nos pacientes no pré-operatório.
Síndrome de Marfan Neonatal: relato de caso
Lobo GP, Porto MFE, Fernandes RCSC.
Introdução: A Síndrome de Marfan é uma desordem rara,
autossômica dominante que afeta o tecido conectivo, acometendo
principalmente os sistemas esquelético, ocular e cardiovascular.
Mutações no gene da fibrilina (FBN1) localizado no cromossomo
15q21 são responsáveis pelos padrões de defeito observados na
Síndrome de Marfan. O diagnóstico é feito de acordo com uma
revisão dos critérios diagnósticos conhecida como a nosologia Ghent,
por meio de uma avaliação de critérios maiores e menores.
Objetivo: Relatar um caso de Síndrome de Marfan, forma neonatal.
Métodos: Análise de prontuário médico, acompanhamento da
paciente e revisão da literatura.
Relato de caso: Menor do sexo feminino, com queixa de cansaço
às mamadas desde os 3 meses, foi hospitalizada aos 7 meses
sendo estabelecido o diagnóstico de Síndrome de Marfan a partir
da presença de sopro cardíaco, membros e dedos alongados,
flacidez e hipermobilidade além de achado ecocardiográfico de
displasia das válvulas mitral e tricúspide. Submetida a tratamento
cirúrgico com boa evolução.
Conclusão: O diagnóstico precoce é imprescindível para uma
melhor abordagem terapêutica da Síndrome de Marfan e depende
da valorização de sinais e sintomas, concomitante ao conhecimento
prévio desta patologia rara.
A importância da literatura infantil no desenvolvimento da criança
Ribeiro MBT, Santana CG, Fortunato MGA.
Introdução: A Literatura Infantil contribui de modo significativo para
o desenvolvimento cognitivo, intelectual e criativo da criança. Este
artigo apresenta um breve histórico da Literatura Infantil Brasileira,
destacando seu papel no desenvolvimento integral da criança, bem
como a importância de que pais e filhos vivenciem o ato de contar e
ouvir histórias desde o berço.
Objetivo: Fazer um levantamento da importância de se estabelecer
a prática da leitura de textos infantis, para as crianças, desde a mais
tenra idade, tendo em vista o fortalecimento dos laços afetivos e
também a formação de um hábito capaz de interferir positivamente
para o desenvolvimento integral da criança.
Método: A pesquisa foi feita por meio de revisão bibliográfica,
inclusive online, de livros e artigos que enfocaram aspectos
relevantes da literatura infantil, como importante recurso para auxiliar
no crescimento infantil.
Resultados: Segundo a literatura pesquisada, as crianças que
desde cedo têm contato com histórias infantis, no lar, na escola, ou
em espaço específico denominado Bebeteca, conseguem apresentar
equilíbrio emocional, psíquico e afetivo que vão favorecer o aspecto
intelectual na aquisição da leitura e da escrita.
Conclusão: Contar e ouvir histórias favorece de forma fundamental
para que as crianças atinjam seu pleno desenvolvimento. Para
isso, os pais devem assumir o papel de primeiros agentes de leitura,
servindo, assim, de exemplos para estimular seus filhos nessa
prática importante, salutar e indispensável para a conquista da
cidadania.
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