Vigilância da Influenza

Vigilância da Influenza
.
Daiana Araujo da Silva
GRUPO TÉCNICO DA INFLUENZA
UVRI/ CGDT/ DEVIT/ SVS
Salvador- Bahia, 12 de Junho de 2013
CONTEXTO INTERNACIONAL
America do Norte- Vírus influenza B continua predominando no Canadá e nos EUA , e
México A (H3N2)
America Central e Caribe- Cuba e Republica Dominicana- influenza A (H1N1)pdm09
America do Sul- Mantendo circulação de influenza A(H3N2) no Peru, Equador, e La Paz
(Bolívia) e influenza A (H1N1) pdm09 na Colômbia
Circulação do Vírus Influenza no mundo – SE 19
NOVO CORONAVÍRUS (MERS-CoV)
A situação global informada à OMS de infecção pelo MERS-CoV é de um total de 53
casos confirmados laboratorialmente, incluindo 30 óbitos.
Casos de SRAG- pessoas que estiveram nos países: Arábia Saudita, Barein, Iraque, Ira, Israel, Jordânia, Kuwait, Líbano, Omã,,
territórios palestinos, Qatar, Síria, Emirados Árabes e Lêmen)
SUSPEITO: Pessoas com quadro de SRAG provenientes de países com transmissão ou contato com caso confirmado, dentro
de 10 dias, antes do inicio dos sintomas
TRATAMENTO E VACINAÇÃO: Até o momento não existem recomendações sobre vacinas ou tratamentos específicos
(suporte ventilatorio e medidas de controle)- sem evidência transmissão inter-humana
NOTIFICACÃO- SINAN influenza Web/[email protected]
RELAÇÃO COM BRASIL: Fluxo de viajantes
RECOMENDAÇÕES: A OMS recomenda que os prestadores de serviços de saúde fiquem atentos em relação a viajantes
provenientes de áreas afetadas pelo novo coronavírus. Amostras de vias respiratórias inferiores dos pacientes devem ser
obtidos para o diagnóstico quando possível. A infecção por MERS-CoV deve ser considerada mesmo em pacientes com
sinais e sintomas atípicos, mas que são imunologicamente comprometidos (INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES:
http://www.who.int/csr/don/don_updates/en/index.html)
Localização Geográfica dos Casos de A(H7N9)
Fonte: http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/influenza_h7n9/08_ReportWebH7N9Number.pdf
Influenza Aviária A(H7N9) na China
PAÍS ENVOLVIDO: China (regiões leste e nordeste)
PROVÍNCIAS ENVOLVIDAS: Anhui, Henan, Hunan, Jiangsu, Jiangxi, Shandong, Zhejiang e Taiwan
CIDADES ENVOLVIDAS: Pequim e Xangai
TOTAL DE CASOS: 132 (Confirmados: 132; Suspeitos: sem informação; Descartados: sem informação)
TOTAL DE ÓBITOS: 37 (entre o total de casos) – último óbito: sem informação
CASO SUSPEITO: Todo paciente portador de SG ou SRAG, que tenha apresentado os primeiros sintomas
até 10 dias depois de ter estado na China ou outro pais onde haja confirmação laboratorial do vírus ou
contato recente com paciente suspeito ou confirmado
NOTIFICACÃO: Ficha de influenza por novo subtipo (SINAN NET)
TRATAMENTO: Inibidores da Neuraminidase (mostrou-se sensível)
A OMS salienta que o modo de transmissão e fonte ainda são desconhecidas, sendo que até o
momento não há nenhuma evidência de transmissão sustentada entre humanos nem evidência de
transmissão por alimentos. É esperado que ocorram novos casos esporádicos de H7N9. Em 25/05, foi
publicado o resumo do desenvolvimento e disponibilidade de vírus vacinais candidatos para Influenza aviária
A
(H7N9).
O
documento
está
disponível
em:
<http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/candidates_reagents/summary_a_h7n9_cvv_20130525.pdf>.
RELAÇÃO COM BRASIL: Fluxo de viajantes e comércio de produtos
FONTES: OMS
Modelo Inicial da Vigilância Sentinela de Influenza no Brasil
Identificar Vírus Circulantes
Proporção de atendimentos por SG
Adesão gradativa nas diferentes regiões
Sem critérios definidos para a unidade de saúde
Novo Modelo de VE
Influenza Brasil
Portaria n. 2693/ 2011
(Publicada no DOU em 17 Novembro de 2011, republicada em 26/04/2012)
Vigilância Sentinela da Influenza
79 municípios com Unidade Sentinela (US).
Vigilância Sentinela da Influenza
319 Unidade Sentinelas de Influenza
Adesão de 169
US de SG
Adesão de 150 US de
SRAG
Considerações Gerais
Inicialmente 72 municípios qualificados, 58 aderiram, sendo uma adesão
de 80% do total (138 SG e 119 SRAG = 257 US)
Com a republicação da portaria temos:
Participação de todas as UF
79 municípios aderidos
319 Unidades Sentinelas de Influenza (150 SRAG e 169 SG)
Todos os municípios que aderiram estão com a portaria de repasse
financeiro publicada em DOU (repasse quadrimestral)
Distribuição dos vírus respiratórios identificados nas unidades sentinelas de SG por
semana epidemiológica de início dos sintomas. Brasil, 2013 até a SE 22.
Fonte: SIVEP-Gripe. Dados atualizados em 06/06/2013, sujeitos à alteração.
Distribuição dos casos e óbitos por SRAG segundo vírus identificado.
Brasil, até a SE 22 de 2013.
SRAG por Influenza
SRAG por
SRAG por
SRAG Não
Em
outro
vírus
outro
agente
A (não
Total
Especificado investigação
A(H1N1)pdm
A (H3)
Influenza B
respiratório
Etiológico
subtipado)
Influenza
Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos
SRAG
8.907 769 953
183
114
9
73
6
145
10 1.285 208 688
34
160
Obs.: 1.568 casos e 144 óbitos novos por SRAG notificados, em relação a SE 21.
Fonte: SINAN. Dados atualizados em 04/06/2013, sujeitos à alteração.
25 4.108 398 2.666 104
Casos de SRAG hospitalizados por agente etiológico e SE de início dos
sintomas. Brasil, 2012 e 2013 até a SE 22.
Fonte: SINAN. Dados atualizados em 04/06/2013, sujeitos à alteração.
Óbitos por SRAG hospitalizados por agente etiológico e SE de início dos
sintomas. Brasil, 2012 e 2013 até a SE 22.
Fonte: SINAN. Dados atualizados em 04/06/2013, sujeitos à alteração.
Casos e Óbitos por SRAG segundo agente etiológico. Brasil, 2013 até a SE 22.
Por região:
SRAG
REGIÃO
A(H1N1)
pdm09
SRAG por Influenza
A (não
A (H3)
Influenza B
subtipado)
Total
Influenza
SRAG por
SRAG por
SRAG Não
Em
outro vírus outro agente
Especificado investigação
respiratório Etiológico
Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos
N
NE
SE
S
CO
BRASIL
Outro País
TOTAL
323
680
5.244
2.377
276
8.900
7
8.907
46
35
511
132
44
768
1
769
58
21
805
64
5
953
0
953
12
5
163
3
0
183
0
183
3
21
38
46
6
114
0
114
1
1
4
2
1
9
0
9
6
22
37
3
4
72
1
73
0
3
3
0
0
6
0
6
12
6
96
30
1
145
0
145
3
0
6
0
1
10
0
10
79
16
70
9
976 176
143
5
16
2
1.284 208
1
0
1.285 208
11
40
278
355
4
688
0
688
1
1
21
11
0
34
0
34
5
5
39
107
3
159
1
160
0
2
14
7
1
24
1
25
120 25 108
4
323 11 242 12
2.306 234 1.645 66
1.223 99 549 10
133 29 120 12
4.105 398 2.664 104
3
0
2
0
4.108 398 2.666 104
Estados com óbitos por influenza notificados, em ordem decrescente:
SRAG
UF
A(H1N1)
pdm09
SRAG por Influenza
A (não
A (H3)
Influenza B
subtipado)
Total
Influenza
SRAG por
SRAG por
SRAG Não
Em
outro vírus outro agente
Especificado investigação
respiratório Etiológico
Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos Casos Óbitos
SP
PA
CE
MG
RJ
PR
RN
BA
RS
MT
DF
4.156 419
255 41
122
8
914 64
167 26
944 68
110 10
55
6
738 36
5
2
84
15
778
58
15
19
8
19
2
2
32
0
1
156
12
4
4
3
3
0
1
0
0
0
31
3
2
7
0
9
4
2
18
0
2
4
1
1
0
0
1
0
0
1
0
1
29
6
20
2
6
1
2
0
0
0
0
2
0
2
0
1
0
1
0
0
0
0
89
12
1
6
1
7
0
1
7
1
0
4
3
0
1
1
0
0
0
0
1
0
927
79
38
34
15
36
8
5
57
1
3
Fonte: SINAN. Dados atualizados em 04/06/2013, sujeitos à alteração.
166
16
7
5
5
4
1
1
1
1
1
141
10
20
128
9
209
6
2
146
0
1
19
1
0
2
0
8
0
0
3
0
0
33
5
1
3
3
82
0
2
1
0
0
11
0
0
1
2
6
0
1
1
0
0
1.819 168 1.236
105 21
56
51
1
12
428 51 321
58
14
82
352 41 265
46
4
50
30
4
16
370 30 164
1
0
3
44
9
36
55
3
0
5
5
9
5
0
1
1
5
Distribuição dos casos e óbitos por SRAG segundo vírus identificado.
Brasil, até a SE 21 de 2013.
Comparação do número de casos com o
ano de 2012.
Comparação do número de óbitos com o
ano de 2012.
Fonte: SINAN. Dados atualizados em 27/05/2013, sujeitos à alteração.
Óbitos segundo idade, fatores de risco, vacinação e utilização de
antiviral. Brasil, até a SE 22 de 2013.
Medidas Descritivas
(Idade)
Óbitos por
Influenza
Total de óbitos por
SRAG
Mín - Máx
Mediana
0 - 87
46
0 - 95
44
Sexo
Feminino
Masculino
Ignorado
Total
Gestantes*
Não
Sim
Total
Óbitos por Influenza
Total de óbitos por
SRAG
n
%
n
%
108
100
0
208
51,9
48,1
0,0
100,0
374
395
0
769
48,6
51,4
0,0
100,0
Óbitos por Influenza
Total de óbitos por
SRAG
n
%
n
%
43
7
50
86,0
14,0
100,0
138
22
160
86,3
13,8
100,0
*entre as mulheres com idade fértil (de 14 e 50 anos).
Óbitos por Influenza (N=208)
n
%
Com Fatores de Risco
133
63,9
Crianças < 2 anos
14
6,7
Adultos ≥ 60 anos
45
21,6
Gestantes
7
3,4
Puerpério (até 42 dias do parto)
1
0,5
Pneumopatias crônicas
23
11,1
Doença cardiovascular crônica
40
19,2
Imunodeficiência/Imunodepressão
29
13,9
Doença hepática crônica
8
3,8
Doença neurológica crônica
7
3,4
Doença renal crônica
12
5,8
Síndrome de Down
2
1,0
Diabetes Mellitus
29
13,9
Obesidade
28
13,5
Que receberam vacina da gripe*
17
8,2
Que utilizaram Antiviral
159
76,4
* Informação ignorada para 36,1% (75 de 208) dos óbitos.
Fonte: SINAN. Dados atualizados em 04/06/2013, sujeitos à alteração.
Óbitos por influenza – início do tratamento com o antiviral.
Brasil, até a SE 22 de 2013.
Óbitos por Influenza (N=208)
n
%
Que utilizaram Antiviral
159
76,4
Com Fatores de Risco
108
67,9
Até 2 dias
33
30,6
De 3 até 4 dias
17
15,7
Mais de 4 dias
53
49,1
Ignorado
5
4,6
51
32,1
Até 2 dias
18
35,3
De 3 até 4 dias
4
7,8
Mais de 4 dias
26
51,0
Ignorado
3
5,9
Início do tratamento
Sem Fatores de Risco
Início do tratamento
Medidas Descritivas
(Dias entre o início do tratamento e
sintomas)
Mín - Máx
Mediana
Com fatores de risco
Sem fatores de risco
0 - 25
5
1 - 15
5
Fonte: SINAN. Dados atualizados em 04/06/2013, sujeitos à alteração.
Investigação de Óbito no RS
Casos e óbitos do estado de São Paulo por agente etiológico e SE de início dos
sintomas - 2012 e 2013 até a SE 22.
Fonte: SINAN. Dados atualizados em 04/06/2013, sujeitos à alteração.
Ações da Vigilância da
Influenza no Brasil
Algorítmo de Classificação de Risco do Paciente
OBRIGADA!
[email protected]