DRESS - Associação Pele Saudável

DRESS (Drug Rash With Eosinophilia
and Systemic Symptons)
Ricardo T. Villa1, Paula Furtado2, Fátima T. Braga2, Isabella R. Silva2, Larissa S. Ferrarezi2,
Fernanda P.M. Grabner Oliveira2
(1) Professor da Fundação Técnico Educacional Souza Marques e Fundação Pele Saudável
(2) Pós-graduando da Fundação Técnico Educacional Souza Marques e Fundação Pele Saudável
(3) Coordenador da Fundação Técnico Educacional Souza Marques e Fundação Pele Saudável
INTRODUÇÃO:
Apresenta-se caso de síndrome DRESS (drug
rash
with
eosinophilia
and
systemic
symptoms)
desencadeada
por
drogas
empregadas para o controle de quadro de
hiperatividade.
HISTÓRIA E MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:
Paciente de 12 anos, masculino, negro, com
quadro súbito de pápulas eritematosas e
pruriginosas agrupando-se em placas no
tronco, membros superiores e inferiores
(poupando palmas e plantas) e face. Não
acompanhava febre. História pessoal de
hiperatividade, em uso de ritalina e
oxcarbazepina. Ao exame físico, encontrava-se
linfonodomegalia dolorosa na região cervical
anterior e posterior. Não se identificou
visceromegalia
abdominal.
Exames
complementares demonstravam eosinofilia
(7%) e função hepática e renal normais.
Tomando por base história clínica, exame
físico e exames complementares, foi feita a
hipótese diagnóstica de DRESS, a qual foi
confirmada pela biópsia de lesão na região
torácica esquerda. O paciente foi orientado a
suspender os medicamentos (ritalina e
oxcarbazepina) e iniciou tratamento com
prednisona na dose de 1mg/kg/dia. Evoluiu
com melhora completa das lesões cutâneas
após 2 semanas de corticoterapia.
Pode também envolver outros órgãos. Ocorre
em proporção que varia entre 1: 1.000 a 1:
10.000
pacientes
expostos
a
anticonvulsivantes, sobretudo em negros. A
taxa de mortalidade encontra-se na casa dos
10%, sendo a insuficiência hepática sua
principal causa.
CONCLUSÃO:
O relato apresentado tipifica a importância do
reconhecimento das reações cutâneas graves
adversas à droga, com a finalidade de se
apurarem os mecanismos envolvidos e se
estabelecerem as intervenções terapêuticas
mais apropriadas.
DISCUSSÃO:
DRESS
constitui
uma
síndrome
de
hipersensibilidade a anticonvulsivantes, de
instalação abrupta. Manifesta-se, em sua forma
completa, com febre, erupção cutânea grave,
linfadenopatia (em cerca de 75% dos casos),
hepatite, anormalidades hematológicas com
eosinofilia e linfócitos atípicos.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
⇒ Criado PR, Lucena SK, Crivellaro APGS, Criado RFJ, Tebcherani A, Nogueira AT et
al. Síndrome de hipersensibilidade a anticonvulsivantes: relato de dois casos. Rev
Bras Clin Terap. 2002;28:59-63.
⇒ Bocquet H, Bagot M, Roujeau JC. Drug-induced pseudolymphoma and drug
hypersensitivity syndrome (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms:
DRESS). Sem Cutan Med Surgery. 1996;15:250-7.
⇒ CriadoI P.R.; CriadoII R. F. J.; Vasconcellos C.; Ramos R. O.; Reações cutâneas
graves adversas a drogas - Aspectos relevantes ao diagnóstico e ao tratamento - Parte
II*, An. Bras. Dermatol. v.79 n.5 Rio de Janeiro set./out. 2004.