Apresentação do PowerPoint

IMAGEM DA
SEMANA
Sara Da Silva Veras
Maio 2014
•
Homem com 73 anos, fez gastrostomia há 4
meses, diabético, procurou o médico com queixa
de dor intensa persistente em QSD há menos de
um mês, que piora após a alimentação. Tem febre
(37ºc). No exame físico: dor a palpação em
Hipocôndrio Direito, timpanismo em HD, sem
massas , sinal de Sinal de Courvoisier negativo e
sinal de Murphy positivo, Blumberg negativo. RHA +.
Foi feito Rx de abdômen em decúbito dorsal.
Colecistite Enfisematosa
• Principais causadores:
o Em cerca de 1/3 = Clostridium perfringens
o Também E. coli e Klebsiella
• Rara - apenas 1% de todos os casos de colecistite
aguda
• Ocorre mais freqüentemente em homens
• Principalmente são doentes idosos (> 60) com diabetes
• Compromisso vascular da artéria cística pode
desempenhar um papel na etiologia
• O gás pode ocorrer na parede e / ou o lúmen
• O seu diagnóstico é quase sempre ecográfico,
podendo ser complementado pela tomografia
computorizada.
• As manifestações clínicas são praticamente
indistinguíveis de qualquer outra colecistite não
enfisematosa:
o Leucocitose
o Dor e sensibilidade em HD
o Ictericia(se afetar as vias biliares)
• Tratamento
o
o
o
o
Cuidado definitivo envolve a intervenção cirúrgica
Drenagem percutânea pré-operatória pode melhorar a sobrevida
Colecistectomia de emergência
ATB
• A mortalidade de 15-25%
• Complicações
• Aumento de cinco vezes na perfuração sobre
colecistite aguda não complicada
Bibliografia
• http://www.learningradiology.com/archives2014/COW%20590
-emphysematous%20cholecystitis/emphycholecorrect.html