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PROFILÁXIA COM CRANBERRY PARA INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
DE REPETIÇÃO.
CEZAR, Pedro Henrique. Docente do Curso de Graduação em Medicina/UNIFESO.
MAIA, Monique Tavares. Dicente do curso de Graduação em Medicina/UNIFESO.
Palavras-chave:Cranberry; prevenção; infecção do trato urinário de repetição.
INTRODUÇÃO:
A Infecção urinária recorrente é definida por três episódios de Infecção Urinária
no ano ou dois episódios em um período de seis meses, se tornando, portanto uma
importante fonte de custos de morbidade e cuidados de saúde. 1A profilaxia com
antibióticos em longo prazo reduz a frequência de infecções urinárias de repetição em
mulheres.Entretanto seu uso por muito tempo gera altos custos na saúde e risco de
efeitos adversos, além de seleção adaptativa, com resistência bacteriana multi droga
alterando a flora intestinal e a eficácia do tratamento antimicrobiano. 1Sendo assim os
extratos de cranberry foram testados como um suplemento nutricional para a prevenção
de infecção urinária de repetição em indivíduos com risco, com resultados variados.
Entretanto sua eficácia pode ser considerada somente para produtos bem caracterizados
onde se possa comparar e reproduzir os resultados. 1
JUSTIFICATIVA:
A justificativa desse trabalho foi buscar através de revisões bibliográficas uma
nova alternativa terapêutica para o tratamento de infecção urinária de repetição a fim de
reduzir os efeitos colaterais, altos custos de saúde e resistência microbiana causada por
antibióticos profiláticos.
OBJETIVO:
Busca-se conhecer suas ações e avaliar sua eficácia em relação ao tratamento
quando comparado com placebos e antimicrobianos empregados na prática clínica.
2
METODOLOGIA:
Realizamos busca utilizando o PUBMED- NCBI – National Center
(www.ncbi.nlm.nih.gov>pubmed)
utilizando
como
palavras
chaves:
UTI
+
prophylaxiswithcranberry. Revisamos um total de 13 artigos, analisando quantos deles
relatavam a eficácia do extrato de cranberry na profilaxia da infecção urinária de
repetição e quantos não relatavam a mesma eficácia. Observamos ainda o relato de
outros métodos alternativos (sem utilização de antibióticos e/ou quimioterápicos) na
profilaxia da infecção urinária.
REVISÃO DE LITERATURA:
A infecção do Trato Urinário Baixo é a segunda causa mais prevalente de
infecção bacteriana, afeta em média 50% das mulheres adultas, e possuem 20 a 30% de
risco de ser repetirem.1,2,3Sendo a Escherichia coli (E.Coli) o microorganismo mais
frequente, correspondendo a 80% das causas de infecção do trato urinário não
complicada.1,4
A Infecção urinária recorrente (ITUr) é definida por três episódios de infecção
urinária no ano ou dois episódios em um período de seis meses, se tornando, portanto
uma importante fonte de custos de morbidade e cuidados de saúde..1
O manejo convencional para as mulheres que sofrem de infecção urinária de
repetição é baseado em baixas doses de antibiótico profiláticos usando SulfametaxazolTrimetropim
(40mg/200mg
dia),
Nitrofurantoina
(100mg/dia)
ou
Cefalexina
(250mg/dia).2Entretanto seu uso por muito tempo gera altos custos na saúde e risco de
efeitos adversos, além de seleção adaptativa, com resistência bacteriana multi droga
alterando a flora intestinal e a eficácia do tratamento antimicrobiano.1
O
cranberry
é
o
fruto
de
uma
planta
cujo
nome
científico
é
VacciniumMacrocarpon podendo se encontrar como fruta fresca, suco concentrado,
bebida, e pó em cápsulas e tabletes.6Estudos in vitro têm demonstrado uma atividade
inibitória à aderência bacteriana do suco de cranberry, através de dois compostos: a
frutose que interfere na adesão do pili tipo 1 e a pro-antocianidina que inibe a adesão do
pili P, dificultando sua aderência à parede das células uroepiteliais.2Acredita-se porém
que apesar de atuar no trato urinário o seu real mecanismo de ação acontece no intestino
através da pressão criada pelos resíduos do mesmo que induz uma mudança em direção
3
à uma flora bacteriana menos uropatogênica criando portanto uma proteção
prolongada;Tais alterações na composição da flora intestinal e na virulência dos
patógenos acontecem ao longo de um período de tempo, de modo que sua eficácia na
prevenção de ITU não ocorra imediatamente.5
CONCLUSÃO
Concluímos através de diversos artigos presentes na literatura que o uso de
Cranberry para tratamento de ITU, especialmente as de repetição, possui benéficos
mesmo que pequenos. A maioria dos estudos defende sua real eficácia em mulheres em
idade reprodutiva, onde atua diminuindo tanto sua ocorrência quanto o número de
recidivas, em relação à uma minoria que acredita ter o mesmo valor prognóstico quando
comparado ao placebo ou até mesmo ser menos eficaz em relação a antibiótico
profilaxia. Apesar disso seu uso tem sido considerado em diversas faixas etárias por se
tratar de um método sem efeitos adversos, a fim de diminuir a resistência bacteriana e
efeitos colaterais causados pelos antibióticos. Devido ao fato de ser uma terapia recente,
os trabalhos realizados sobre o assunto possuem informações limitadas fazendo com
que não se tenha muita informação adicional entre eles, dificultando de certa forma uma
discussão ampla sobre o assunto; Porém até o momento o que se observa é uma grande
predileção para o seu uso.
REFERENCIAS:
1. Ledda A., Bottari A.,Luzzi R., Belgaro G., Hu S., Dugall M., Hosoi M., Ippolito
E., Corsi M., Gizzi G., Morazzoni P., Riva A., Giacomelli L., Togni S. European
Review for Medical and Pharmacological Sciences Cranberry supplementation
in the prevention of non-severe lower urinary tract infections: a pilot study.
2. Valdevenito J P S. Infección urinaria recurrenteenlamujer. RevChilInfect 2008;
25 (4): 268-276
3. Geerlings .S. E.; Should we prevent or even treat urinary tract infection with
cranberries? ; Future Microbiol. (2011) 6(12), 1385 –1386;
4. Hidalgo G., Chan M., and Tufenkji N. ; Inhibition of Escherichia coli CFT073
fliC Expression and Motility by Cranberry Materials; APPLIED AND
ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY, Oct. 2011, p. 6852–6857
5. Salo J.,Uhari M., Helminen M., Korppi M., Nieminen T., Pokka T., and
Kontiokari T. Cranberry Juice for the Prevention of Recurrences of Urinary
Tract Infections in Children: A Randomized Placebo-Controlled Trial. Clinical
Infectious Diseases 2012;54(3):340–6
6. Hisano M. , Bruschini I. H. , Nicodemo A. C., SrougiI M. REVIEW Cranberries
and lower urinary tract infection Prevention ; CLINICS 2012;67(6):661-667