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Laboratório de
Análises Clínicas
Confirmatório de
Trombocitopenia em
Tubo Seco
Introdução
Casuística e métodos
As plaquetas são produzidas na medula óssea em decorrência da
fragmentação citoplasmática dos megacariócitos, sendo responsáveis
pela formação de um tampão mecânico como resposta a lesão
vascular.
As principais causas de plaquetopenia são: leucemias agudas, anemia
Aplásica, Viroses em geral, Doenças virais específicas como HIV e
hepatites, púrpura e uso de quimioterapia ou radioterapia.
As pseudotrombocitopenias são causadas pela aglutinação das
plaquetas na presença de auto-anticorpos plaquetários e anticoagulantes,
sendo o mais comum o EDTA. Outra causa é o satelitismo plaquetário
em torno dos neutrófilos que reduz o número de plaquetas livres e
aparentemente está relacionado a um auto-anticorpo IgG contra o
complexo glicoproteína IIB/IIIA localizado na membrana da plaqueta.
Merecem ainda investigação, as coleta inadequadas e diluição da
amostra.
Nos aparelhos as plaquetas são contadas por dispersão de luz e ou
impedância, liberando resultados precisos e alertando para possíveis
interferentes como micrócitos, agregados plaquetários e macroplaquetas.
Todos os valores baixos de plaquetas devem ser investigados em
lâmina.
Foram analisadas as contagens de plaquetas obtidas do contador
hematológico ABX PENTRA DF120 (Horiba Medical) de 30 amostras
de sangue obtidas por punção venosa e colhidas com EDTA dissódico.
Todas apresentavam plaquetopenia, posteriormente evidenciadas
através de análise microscópica da distensão sanguínea.
Para confirmação dos resultados, solicitamos nova amostra que foi
colhida em tubo seco e processada imediatamente no aparelho.
Objetivo
Comparar valores de plaquetas abaixo do normal na vigência de
EDTA, confirmando posteriormente em tubo sem anticoagulante, e
correlacionar os resultados com os recursos gráficos do aparelho.
Resultados e conclusões
A média obtida nas amostras com EDTA, processadas
no ABX PENTRA DF120(Horiba Medical), foi de108.000/mm3.
Em 26 pacientes, perfazendo 86,7% dos casos, os valores obtidos
em tubo seco permaneceram baixos confirmando o resultado obtido
na amostra inicial.
Em 04 pacientes, perfazendo13,3%, os resultados foram normais
sendo que dois deles apresentavam grumos na Lâmina usando
anticoagulante devendo-se, possivelmente, a pseudotrombocitopenia
induzida por EDTA.
Os gráficos apresentam-se concordantes com os resultados obtidos,
informando a presença de grumos e outras alterações morfológicas
de importância laboratorial.
Os resultados demonstram que o tubo seco pode ser usado como
método de escolha para confirmação de plaquetopenia, mostrando
ser de grande importância para a exclusão de pseudotrombocitopenias
induzidas por EDTA.
Para garantia de maior desempenho do contador hematológico, e
confiabilidade na liberação dos resultados, entendemos como fundamental
a realização das manutenções periódicas recomendadas pelo fabricante
do equipamento, assim como, o uso de controles diários.
Grumos de plaquetas induzidos pelo anticoagulante EDTA
Autor responsável: MARINA QUAGLIA PARIZ
Co-autores: GOULART, A. C. C. ; FARIA, C. R. ; ZACCARIA, D. R. M. ; SOUSA, M. O.
Satelitismo plaquetário
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