Lombociatalgia www.fisiokinesiterapia.biz
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Lombociatalgia www.fisiokinesiterapia.biz Conceitos Lombalgia; Lombociatalgia; Ciatalgia/Ciática; Característica região lombar Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana Vértebra lombar Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana Ligamentos da coluna lombar Longitudinal anterior; Ligamento amarelo; Ligamento interespinhal; Ligamento supraespinhal; Ligamentos FONTE:NETTER et al., (1999) Movimentos e músculos da CL Flexão Extensão Rotação Flexão lateral Reto abdominal d/e; Extensores lombares e músc. eretor espinha; Músc. oblíquo int. e oblíquo ext. do lado contralateral; Músc. oblíquo ext., oblíquo int. e quadrado lombar; Nervo ciático FONTE: www.masagena.com Etiopatogenia Mecânico-degenerativas; Não mecânicas localizadas (desordens infecciosas, metabólicas e sistêmicas); Psicossomáticas; Incidência 50 a 90% - dor lombar – 12% ciatalgia; Faixa etária: 45 à 64 anos (F/M); 84% (auxílio médico), 30,9% são internados; 11,6% operados; Sintomatologia Dor (intensidade/tipo); Incapacidade funcional; Atitudes antálgicas; Classificação Específicas: hérnias discais, espondilolistese, estenose do canal vertebral, fraturas vertebrais, tumores, infecções, doenças inflamatórias; Inespecíficas: 85% causas anatômicas ou neurofisiológicas não são identificáveis; Hérnia discal Fonte: www.ozonoamedprosevilla.com Hérnia discal Fonte: www.cirurgiadacoluna.com.br Fatores de risco Atividades ocupacionais; Posturas inadequadas por tempo prolongado; Movimentos repetitivos de flexão e rotação da coluna; Exposição à estímulos vibratórios; Diagnóstico Anamnese; Exames; Inspeção; Palpação óssea/ tecidos moles; Teste de mobilidade; Teste de sensibilidade; Reflexos; Testes especiais; Lasegue/ Milgram Fonte: Hoppenfeld, 1997 Tratamento Conservador; Fisioterapia conservadora; Coletes; Medicações; Cirurgia; Tratamentos alternativos: Hidroterapia(Bad Ragaz, Watsu), Mobilização neural, RPG, Pilates, Acupuntura, Isostretching, auriculoterapia, massoterapia, reflexologia Caso clínico ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ A.H.S., 79 anos, sexo feminino, procurou auxílio médico sendo diagnosticado lombociatalgia em MIE. Durante o exame físico apresentou: Quadro álgico ao iniciar o movimento de flexão de tronco; Espasmo muscular em paravertebrais lombares; Deambula arrastando MIE com tempo mínimo de apoio devido a dor; Parestesia em MIE; Fraqueza muscular generalizada, com predomínio em abdominais; Assume a posição ortostática com auxílio do andador; Dependente em todas as AVD’s; Tratamento fisioterápico Objetivos: Alívio do quadro álgico; Tratar espasmo muscular; Diminuir quadro parestésico; Fortalecer músc. Geral (abdominais); Treinar os tipos de marcha no andador até a liberação deste; Melhorar equilíbrio e propriocepção; Torná-la independente em suas AVD’s; Orientações posturais; Conduta: Dor, espasmo, relaxamento TENS: 100Hz/75us (30 minutos); Crioterapia: 30 minutos; Ultra-som: ARE 3MHz; Modo: contínuo 1 a 2 wcm2 Tempo: 3 minutos p/ cada 5 cm2 Ondas curtas: Modo: pulsado (fase aguda) 70 Hz tempo: 20 minutos Infravermelho: 15 à 20 minutos Terapias manuais; Conduta: Alongamentos globais ativos e passivos: cadeia posterior e anterior; Treino de marcha no andador: Marcha com sustentação de peso completa; Marcha com sustentação de peso parcial; Marcha sem sustentação de peso; - Conduta Fortalecimento muscular: Abdominais; Paravertebrais; Quadrado lombar; Propriocepção/ equilíbrio; AVD’s; Orientações gerais; Orientações Fonte: www.wgate.com.br TTO hidrocinesioterapêutica Propriedades físicas da água: Flutuação, pressão hidrostática, temperatura, efeito massageador; Fase inicial Aquecimento; Alongamentos passivos; Paciente em flutuação (supino); Paciente sentada ou em pé; Fase final Aquecimento; Alongamentos ativos/passivos; Paciente na vertical: SFQ, bicicleta, abdominais; Paciente em flutuação (prono): fortalecimento de paravertebrais e quadrado lombar; Paciente em flutuação (supino): fortalecimento de abdominais (reto, oblíquos int. e ext.); Equilíbrio e propriocepção; AVD’s; Bad Ragaz; Watsu; Turbilhonamento (relaxamento); “Qualquer pessoa que pára de aprender está velha, aos vinte ou aos 80 anos. Qualquer pessoa que continua a aprender permanece jovem. A melhor coisa da vida é manter a mente jovem”. Henry Ford