DESAFIOS DIAGNÓSTICOS I

DESAFIOS DIAGNÓSTICOS I
OBSTÁCULOS AO DIAGNÓSTICO DA VPPB
Eduarley Max Santos da Silva Belle
Otorrinolaringologista
Fellowship em Otoneurologia clínica pela FMUSP
Habilitação em TRT pela Jastreboff Hearing Disordes Foundation, Inc
Pós graduando em Psicologia transpessoal
TEMPO
DINHEIRO
BANALIZAÇÃO

OTONEUROLOGIA: é uma especialidade médica que
explora a interface entre a Otorrinolaringologia e a
Neurologia, cuidando da avaliação clínica e do tratamento
das afecções relacionadas com a audição e o equilíbrio
Maia, Albernaz, Carmona, 2014
QUADROS CLÍNICOS VESTIBULARES
ABORL-CCF,2015




Hipofunção vestibular
unilateral aguda

Síndrome da terceira janela

Tumores do ângulo pontocerebelar

Tonturas de origem central

Vestibulopatia infantil

Tontura postural perceptual
persistente(TPPP)

Síndrome multissensorial do
idoso
Vertigem posicional
paroxística benigna(VPPB)
Doença de Menière
Labirintopatia metabólica

Migrânea vestibular

Vestibulotoxicidade
ETIOLOGIA DAS VESTIBULOPATIAS
SIMOCELI ET AL, 2008
INDETERMINADA
12%
CERVICAL
10%
HORMONAL
4%
CARDIOLÓGICA
6%
CENTRAL
7%
VPPB
11%
IVB
22%
SDI
22%
40%
METABÓLICA
0
10
20
30
40
50
FALTA DE CONHECIMENTO
EQUILÍBRIO
ANATOMOFISIOLOGIA VESTIBULAR
ANATOMIA: CRISTAS
AMPULARES
ANATOMIA: ÓRGÃOS OTOLÍTICOS
ANATOMIA: ÓRGÃOS OTOLÍTICOS
ANATOMIA:MÁCULAS SACULAR E UTRICULAR
FISIOLOGIA: REFLEXO VESTÍBULO-OCULAR
CONEXÕES FUNCIONAIS DOS CSC COM OS
MÚSCULOS OCULOMOTORES
VPPB

Episódios recorrentes e curtos de vertigem
Causas:
1- TCE
2- inflamação/infecção da OM
3- cirurgias otológicas
4- alterações vasculares
5- neurite vestibular
6- hidropsia endolinfática

Korres, Balatsouras, 2004; Bhattacharyya, 2008
VPPB
Causas:
7- vestibulotoxicidade
8- doenças neurológicas
9- migrânea
10- sedentarismo
11- distúrbios metabólicos
12- idiopática(50%)

Korres, Balatsouras, 2004; Bhattacharyya, 2008
VPPB DOS CANAIS VERTICAIS
Posterior: 85 a 95% dos casos de VPPB
 Superior: raro(1-2%)
 Canalitíase > Cupulolitíase
 Canalitíase: manobra de Epley
 Cupulolitíase: manobra de Semont
 Superior: Epley invertida ou Yacovino

Bittar, 2014
DIX-HALLPIKE
VPPB DE CSP DIREITO
CANALITÍASE
VPPB DE CSP ESQUERDO
CANALITÍASE
MANOBRA DE EPLEY
MANOBRA DE SEMONT
CUPULOLITÍASE
VPPB DE CANAL LATERAL
VPPB DE CSL DIREITO
CANALITÍASE
MANOBRA DE LEMPERT
VPPB DE CANAL LATERAL
EXERCÍCIOS DE BRANDT-DAROFF
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Fístula perilinfática
 Deiscência do canal semicircular superior
 Paroxismia vestibular
 Vertigem posicional central

OBRIGADO