docVertigem de posicionamento paroxística
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Denúncia Transcrição
Vertigem de posicionamento paroxística benigna VPPB Dra. Cristiana B. Pereira VPPB • Por que você não pode perder este diagnóstico? – diagnóstico mais frequente em ambulatório especializado – diagnóstico clínico – fácil tratamento – bom prognóstico VPPB • incidência – 17:100 000/ano a 64:100 000/ano • gênero – predomínio feminino 3:1 • faixa etária – média de idade: 62 anos (23-89) VPPB- quadro clínico • vertigem rotatória • curta duração, de segundos a minutos • desencadeada por movimentos da cabeça – deitar-se ou virar-se na cama – olhar para cima – virar a cabeça de um lado para o outro VPPB - fisiopatologia • Canalolitíase – proposta por Hall, Ruby e McClure, 1979 e reforçada por Parnes e McClure, 1992: encontraram partículas flutuando no CSC – cálculos de carbonato de cálcio (otólitos) flutuam livremente pela endolinfa do CSC – explica todas as características do nistagmo VPPB - fisiopatologia VPPB - etiologia • • • • • idiopática trauma neurite vestibular repouso prolongado doença de Menière VPPB – diagnóstico manobra de Dix-Hallpike VPPB – diagnóstico posicionamento lateral VPPB- diagnóstico nistagmo típico curta duração, 40 segundos período de latência aspecto crescendo-decrescendo fatigabilidade rotatório batendo para “ouvido de baixo”, com componente vertical para cima • inverte a direção ao sentar o paciente • • • • • VPPB – diagnóstico diferencial • vertigem posicional central • compressões do VIII nervo – contato neurovascular VPPB - tratamento VPPB lado definido lado indefinido manobra de Epley ou Semont retorno em 7 a 14 dias resolução alta sem melhora nova manobra de Epley ou Semont + manobra domiciliar manobra de Brandt-Daroff retorno em 14 dias a 28 dias resolução alta sem melhora considerar investigação VPPB – tratamento manobra de Epley VPPB – tratamento manobra de Semont VPPB – tratamento manobra de Brandt-Daroff VPPB tratamento domiciliar VPPB - tratamento VPPB lado definido lado indefinido manobra de Epley ou Semont retorno em 7 a 14 dias cura alta sem melhora nova manobra de Epley ou Semont + manobra domiciliar manobra de Brandt-Daroff retorno em 14 dias a 28 dias cura sem melhora alta considerar investigação VPPB - prognóstico • resolução – 53% a 96% dos casos • recidiva – 18% em 1 ano a 45% em 6 meses
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