67-Interação de dor neuropática central com dor neuropática

Interação de dor neuropática central com dor
neuropática periférica como possível consequência de
uma recidiva neoplásica (neuroglioma) : Relato de caso
Autores: Cunha MS¹; Guimarães NAS¹; de Oliveira MFV¹;
Marques, RAS²
Instituição:Hospital Araújo Jorge
Introdução
No ano Mundial de Combate à dor
Neuropática, um relato de caso relacionado à
dor em neurologia traz boas discussões, dando
uma maior ênfase ao tema. Acerca disso, é
importante destacar a divisão da dor entre
neuropática central e periférica (Figura01). A
primeira é característica de uma lesão ou
alteração na função do sistema nervoso central,
podendo estar associada a mielopatias, AVCs e
esclerose múltipla, apresentando na maioria
das vezes parestesias múltiplas; enquanto a dor
neuropática periférica, que acomete o SNP é
exemplificada pela neuralgia do trigêmeo, pósherpética e a neuralgia diabética.(1,2)
Interação de dor neuropática central com dor
neuropática periférica como possível consequência de
uma recidiva neoplásica (neuroglioma) : Relato de caso
Autores: Cunha MS¹; Guimarães NAS¹; de Oliveira MFV¹;
Marques, RAS²
Instituição:Hospital Araújo Jorge
Material e Métodos
Entrevista e pesquisa no prontuário da
paciente, sob seu consentimento livre e
esclarecido.
O estudo foi realizado no Hospital Araújo
Jorge, visando discutir o quadro de
polineuropatia (axonal e/ou desmielinizante)
associada a parestesia ou hiposensibilidade
apresentada pela paciente, podendo estar ou
não aliado a recidiva de uma neoplasia que
está em investigação.
Interação de dor neuropática central com dor
neuropática periférica como possível consequência de
uma recidiva neoplásica (neuroglioma) : Relato de caso
Autores: Cunha MS¹; Guimarães NAS¹; de Oliveira MFV¹;
Marques, RAS²
Instituição:Hospital Araújo Jorge
Relato de caso
Paciente com 24 anos realizou ressecção total
de um neuroglioma de mediastino posterior na
região de T3 e T4 há 7 anos e faz
acompanhamento desde então sem apresentar
alterações nos exames. Há um ano, a paciente
apresentou quadro de fadiga, perda de peso, dor
na coluna dorsal que se irradiava para a região
esternal,
aparecimento
de
movimentos
involuntários
em
pernas
e
braços,
polineuropatia e parestesia de MMII. Após
realizar RNM notou-se lesão nodular
paravertebral adjacente ao forame neural. A
paciente espera a realização do exame
anatomopatológico, enquanto faz uso de
gabapentina para alivio das dores, mas sem
sucesso.
Interação de dor neuropática central com dor
neuropática periférica como possível consequência de
uma recidiva neoplásica (neuroglioma) : Relato de caso
Autores: Cunha MS¹; Guimarães NAS¹; de Oliveira MFV¹;
Marques, RAS²
Instituição:Hospital Araújo Jorge
Imagem
Figura 01. Classificação da dor quanto o mecanismo
fisiopatológico ou origem
Fonte: Rev Hosp Univ Pedro Hernesto, Lilian HennemannKrause. DOR NO FIM DA VIDA: AVALIAR PARA
TRATAR, vol11, n 2, 2012
Interação de dor neuropática central com dor
neuropática periférica como possível consequência de
uma recidiva neoplásica (neuroglioma) : Relato de caso
Autores: Cunha MS¹; Guimarães NAS¹; de Oliveira MFV¹;
Marques, RAS²
Instituição:Hospital Araújo Jorge
Resultados
A paciente aguarda resultado do exame anatomopatológico
para maiores esclarecimentos sobre a origem da síndrome .
Discussão e Conclusão
A descoberta da causa e origem da dor contribui para melhor
efetividade do tratamento, prevenindo a evolução para dor
crônica, e até mesmo combatendo-a. Aliado a isso, a
melhora de comorbidades como depressão e ansiedade,
características normalmente associadas a pacientes
portadores de dores crônicas, também seriam reduzidas, pois
estudos revelam que estes, apresentam maior autoavaliação
negativa de saúde e logo, de percepção e qualidade da vida
em razão de suas limitações cotidianas decorrentes da
dor(3,4)
Referências
1.Schestatsky, P. Definição, diagnóstico e tratamento da dor
neuropática. Rev HCPA 2008;28(3):177-87
2.Serra J. El dolor neuropático. In: Serra J (ed). Tratado del
dolor neuropático. 2006:221-31.
3.Mendell JR, Sahenk Z - Clinical practice. Painful sensory
neuropathy. N Eng J Med. 2003;348:1243-1255
4.Boing AF, et al. Associação entre depressão e doenças
crônicas: um estudo populacional. Rev Saúde Pública. 2012.