Paralisias

PARALISIAS
André Montillo
Universidade Veiga de Almeida
www.montillo.com.br
DEFINIÇÃO
Bloqueio da progressão do Potencial de ação
na membrana do neurônio por etiologia
variada, resultando em déficit motor do
músculo inervado por este feixe nervoso.
Classificação
TRAUMÁTICAS: A etiologia é o trauma. Cuja a
energia cinética envolvida pode ser de
qualquer magnitude.
Compromete o SNC ou SNP.
NÃO TRAUMÁTICAS: A etiologia é variada, no
estando associado ao trauma. Ompreende
também o SNC ou SNP.
Paralisias Traumáticas
SNC
TCE
TRM
SNP
Paralisia dos nervos terminais.
Paralisia Braquial.
Paralisias Não-Traumáticas
“Paralisia Cerebral” (PC)
Paralisia Infantil (PI)
Anatomia Patológica
SNC
• Lesão dos corpos neuronais
Cinzenta)
SNP
• Neuropraxia
•Axoniotmese
•Neurotmese
(Substancia
Neuropraxia
Não há lesão anatômica, é apenas uma lesão
funcional, com bloqueio dos impulssos nervosos.
Trauma - Compressão
Axoniotmese
Há apenas lesão à nivel interno do nervo (feixes
axonais), mantendo seu ciclindro-eixo e bainhas
de mielina integros.
Trauma - Estiramento
Neurotmese
É a lesão total do nervo, caracterizada pela
presença da degeneração Walleriana, devido a
lesão do cilindro-eixo e da bainha de mielina.
Trauma - Transfixante
Quadro Clínico
Depende do nervo comprometido:
Nervos terminais
• Paralisia flácida
•Atrofia
•Arreflexia
•Parestesia
•Dores em pontadas: exceto na neutotmese
•Disturbios Vasomotores/tróficos
Diagnóstico
Clínico
ENMG: Confirmação
Paralisia do Plexo Braquial
Paralisia Obstétrica P.O.
Definição
• Lesão do plexo braquial, por tração ou
compressão, decorrente das manobras do
parto.
Quadro Clínico
Membro Acometido
Flácido
Pendente
Nas primeiras 48 horas
Tratamento
Conservador
• Imobilização + Fisioterapia
Cirurgico
• Microcirurgia (após 3meses sem recuperação
da atividade do biceps)
Tratamento das Sequelas
• Partes ósseas ou moles
“Paralisia Cerebral”
Encefalopatia Crônica da Infância
Definição
• É a sindrome caracterizada por disturbios da
motricidade (paralisias, fraquezas,
incoordenação, contraturas, hipotonias e
deformidades), resultantes de uma lesão do
SNC (cerebro ou cerebelo), que pode ocorrer
antes, durante (até 9 horas após o parto) ou
após o parto (até +- 6 meses). É de caráter não
progressiva. Podendo apresentar outros
disturbios associados (fala, audição, visão,
inteligencia e convulções).
Etiologias
Para-natais (70%)
• Prematuridade
•Fórceps
•Apresentação Pélvica
•Gemelar/Multiplos
•Placenta prévia
•Cesariana
•Circular de cordão
•Etc...
ANÓXIA
Patologia
ANÓXIA
1º Neurônio motor (SNC)
Semiologia
Multidisciplinar
ORTOPEDIA
Tratamento
Conservador: todos
Cirurgico
Paralisia Infantil
Poliomielite Anterior Aguda
Doença de Heine-Medin
Tratamento
Conservador
• Observação + Talas
Cirurgico
• Anastomoses
FISIOTERAPIA
Classificação
P.O. Alta:
• Erb Duchenne (C5 / C6)
P.O. Total:
• Seeligmuller (C5 / T1)
P.O. Baixa:
• Klumpke (C8 / T1)