CHKS Passive Consent Form Mid Sch (C Portuguese)

CHKS Passive Consent Form, Middle School
T09-265; Continental Portuguese, Arial Font
Page 1 of 2
[FORMULÁRIO DE NOTIFICAÇÃO E CANCELAMENTO DE PARTICIPAÇÃO NO INQUÉRITO CRIANÇAS
SAUDÁVEIS DA CALIFÓRNIA]
[ANO LECTIVO DE 2014-15]
[ENSINO MÉDIO]
Caro Pai ou Encarregado de Educação:
Solicita-se a participação do seu filho(a) no Inquérito Crianças Saudáveis da Califórnia
(CHKS) que será realizado na nossa escola sob os auspícios do Departamento de
Educação da Califórnia. Trata-se de um inquérito de grande importância que irá ajudar à
promoção de uma melhor saúde e bem-estar entre os nossos jovens, melhorar o ambiente
de ensino na escola e combater problemas como o consumo de drogas e a violência. Por
favor, leia este formulário para obter mais informações sobre o inquérito e instruções de
como cancelar a participação do seu filho. Caso não deseje que o seu filho participe no
inquérito, deverá notificar a sua escola.
Conteúdo do Inquérito. O inquérito recolhe informações sobre apoios ao desenvolvimento
prestados aos jovens; correlacionamento escolar e obstáculos à aprendizagem, bem como
comportamentos, tais como, actividades físicas e hábitos alimentares; consumo de álcool,
tabaco e outros estupefacientes; e segurança escolar. Poderá consultar o inquérito junto da
secretaria da escola ou no website do distrito em http://www.sanjuan.edu/Page/23545 .
Os resultados deste inquérito são compilados em Relatórios CHKS por distrito e condado.
Para ver uma cópia do relatório do seu distrito, visite http://www.wested.org/chks/reports e
introduza o nome do distrito.
É voluntário. O seu filho não é obrigado a realizar o inquérito. Os alunos que participarem
apenas responderão às perguntas que desejarem e poderão suspender a sua participação a
qualquer momento.
É anónimo. Aos formulários ou dados do inquérito não serão registados nem associados
quaisquer nomes. Os resultados serão disponibilizados para consulta apenas mediante
controlos rigorosos de confidencialidade.
Realização. O inquérito será realizado em 02/23/15-03/06/15. Demorará o tempo de uma
aula para completar (cerca de 50 minutos) e decorrerá durante o período da aula de
[English/Health/PE] do seu filho(a).
Riscos potenciais. Não são conhecidos riscos de danos à integridade física do(a) seu(sua)
filho(a). Os riscos de danos psicológicos ou sociais são mínimos. Em sete anos de
realização deste inquérito, nenhum foi comunicado até à data. Em casos raros, algumas
perguntas poderão causar algum desconforto. Os serviços de aconselhamento da escola
estarão disponíveis para responder a quaisquer questões pessoais que possam surgir.
Para mais informações. Este inquérito foi concebido pela WestEd, uma instituição pública
educacional sem fins lucrativos. Caso tenha alguma dúvida relacionada com este inquérito
ou sobre os seus direitos, contacte o distrito através do Christina Sparks at 916-979-8611.
CHKS Passive Consent Form, Middle School
T09-265; Continental Portuguese, Arial Font
Page 2 of 2
Formulário de cancelamento de participação no CHKS
Ao devolver este formulário, eu não autorizo o meu(minha) filho(a) a participar no Inquérito
de Crianças Saudáveis da Califórnia.
(Preencha em letras de imprensa)
Ano:
O nome do meu(milha) filho(a) é:
Nome do Professor ou Turma:
Assinatura:
Data:
[NOTE TO LOCAL EDUCATIONAL AGENCIES (LEAS): As a form of assistance to LEAs,
the California Department of Education (CDE) offers this translation free of charge.
Because there can be variations in translation, the CDE recommends that LEAs confer
with local translators to determine any need for additions or modifications, including
the addition of local contact information or local data, or modifications in language to
suit the needs of specific language groups in the local community. If you have
comments or questions regarding the translation, please e-mail the Clearinghouse for
Multilingual Documents (CMD) at [email protected].]