MAGISTRAT DER STADT WIEN - Bewerbungs

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MAGISTRAT DER STADT WIEN
Bewerbungs- und Personalfragebogen
Bitte deutlich ausfüllen
Zutreffendes ankreuzen q
X
p Frau
p Herr
_______________________________________
Zuname (BLOCKSCHRIFT)
_______________________________________
(sämtliche) Vornamen (BLOCKSCHRIFT)
_______________________________________
Frühere Zunamen (BLOCKSCHRIFT)
(zB vor Eheschließung oder aus früherer Ehe)
_______________________________________
Akademische(r) Grad(e), Standesbez. Ingenieur/in,
Berufstitel
_______________________________________
Geburtsdatum, Geburtsort; Geburtsland
_______________________________________
Sozialversicherungsnummer
(wenn nicht Österreich)
_______________________________________
Adresse (PLZ, Ort, Straße, Haus-Nr., Stiege, Tür)
_______________________________________
(Mobil-)Telefonnummer(n) und/oder FAX-Nummer(n)
_______________________________________
Adresse (Fortsetzung)
_______________________________________
E-Mail-Adresse
Personenstand:
Staatsangehörigkeit:
p ledig p verh. p verw. p gesch.
p eingetragene Partnerschaft
p aufgelöste eingetragene Partnerschaft
p hinterbliebene/r eingetragene/r Partner/in
p Österreich p sonstige: _____________________________
_______________________________________
Name Ihres Vaters (auch wenn verstorben)
________________________________________
Name Ihrer Mutter (auch wenn verstorben)
Bitte führen Sie in zeitlicher Reihenfolge sämtliche besuchten Ausbildungseinrichtungen [Pflichtschulen - beginnend mit
Volksschule - andere Schulen, Akademien, Fachhochschulen, (andere) Hochschulen, Universitäten] sowie Fachkurse an:
Jahr der Aufnahme in die erste Schulstufe: _____
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_______________________________________ _________________________________________
_______________________________________ _________________________________________
_______________________________________ _________________________________________
_______________________________________ _________________________________________
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Schulen, Akademien, Fachhochschulen,
(andere) Hochschulen, Universitäten,
Fachkurse etc.
Haben Sie einen Beruf erlernt?
p ja p nein
Zahl der
Jahr des
absolvierten Abschlusses
Klassen (zB 4K)
u. Semester (zB 8S)
⇒
Haben Sie ein Diplom, einen Lehrbrief (Lehrzeugnis) u. dgl.? (AkademikerInnen werden um genaue
Angaben der Studienrichtung und Graduierung ersucht)
p ja p nein
⇒
Anerkennung bzw. Gleichhaltung im Ausland
erworbener Ausbildungs- bzw. Studien­
abschlüsse etc. erfolgt?
p ja p nein
Bei höheren Schulen, Akademien,
Fachhochschulen, (anderen) Hochschulen
und Universitäten Bezeichnung und
Datum der Abschlussprüfung
Wenn ja: welchen?
_______________________________________
Wenn ja: welche(s/n)?
_______________________________________
_______________________________________
Wenn ja: welcher bzw. durch welche Stelle?
_______________________________________
⇒
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Welche Tätigkeit bzw. Verwendung streben Sie bei der Stadt Wien an? __________________________________
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MA 2 – SD 40 – 032013 – MA 21
Sind sie zwei- oder mehrsprachig aufgewachsen? Wenn ja: welche Sprachen?
⇒ ______________________________________
p ja p nein Über welche Fremdsprachenkenntnisse verfügen Sie? Sprachen:
p Kenntnisse in Wort (Sachverhalte können mündlich
dargestellt werden) p Kenntnisse in Wort und Schrift (Sachverhalte können mündlich und schriftlich dargestellt werden; grundlegende Grammatikkenntnisse sind vorhanden) ⇒ ______________________________________
⇒ ______________________________________
p ausgezeichnete Kenntnisse (sehr gute Ausdrucksweise,
kaum Fehler, Darstellung komplexer Zusammenhänge) ⇒ ______________________________________
Über welche EDV-Kenntnisse verfügen Sie?
Beherrschen Sie diese
p Kenntnisse über Textverarbeitung
Produkt: (zB WINWORD) _ ________________________________
p ausgezeichnet p sehr gut p gut
p Kenntnisse über Tabellenkalkulation
Produkt: (zB EXCEL) _____________________________________
p ausgezeichnet p sehr gut p gut
p Kenntnisse über Datenbankverwaltung
Produkt: (zB ACCESS) ___________________________________
p ausgezeichnet p sehr gut p gut
Welche der angeführten Kenntnisse (Fremdsprachenkenntnisse, EDV-Kenntnisse) können Sie durch Zeugnisse
oder Kursbesuchsbestätigungen belegen?
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Besitzen Sie einen Führerschein?
⇒
p ja p nein
Wenn ja: Für welche Klassen bzw. Gruppen
besitzen Sie die Lenkberechtigung?
p A p B p C p C1 p D p E p F p G
p sonstige:
______________________________
Weisen Sie weitere Qualifikationen auf (welche?), die für eine Verwendung bei der Stadt Wien maßgeblich sein
könnten? Welche Qualifikationen können Sie belegen?
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Sind sie Brillenträger/in?
p ja p nein
Welche Beschäftigung haben Sie derzeit?
_______________________________________
_______________________________________
Körpergröße in cm: ___________________________
Beabsichtigen Sie, diese oder eine andere Beschäf­
tigung während eines Dienstverhältnisses zur Stadt
Wien (weiterhin) auszuüben (Nebenbeschäftigung)?
Wenn ja, geben Sie bitte die Art der Tätigkeit, den/die
Arbeitgeber/in oder Dienstgeber/in und den voraussicht­lichen Zeitaufwand an.
Bei wem sind Sie beschäftigt?
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_______________________________________
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Beziehen Sie
a) eine Pension oder Rente: p ja p nein Wenn ja: Art der Pension oder Rente
auszahlende Stelle
___________________________________ ⇒
⇒
b) ein sonstiges Einkommen: p ja p nein c) L
eistungen aus der Allgemeinen
Unfallversicherung:
p ja p nein ⇒
⇒
________________________________________
Wenn ja: welches?
_______________________________________
Wenn ja: welche?
_______________________________________
Wurden Sie von der Leistung des Präsenzdienstes (Grundwehrdienstes) bzw. des Zivildienstes (Grundzivildienstes) befreit?
p ja p nein Wenn nein:
p Grundwehrdienst geleistet
vom ________________ bis ________________
p Grundzivildienst geleistet
vom ________________ bis ________________
p Ausbildungsdienst geleistet
vom ________________ bis ________________
p Grundwehrdienst, Grundzivildienst (noch) nicht geleistet
Berufstätigkeiten
im In- und Ausland und allfällige Unterbrechungen (in zeitlicher Reihenfolge)
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Art Ihrer Beschäftigung
Lehrling, Arbeiter/in, Angestellte/r,
Selbstständige/r usw., Zeiten einer Arbeitslosigkeit
Name des/der Arbeitgebers/Arbeitgeberin
Dienstort
oder Dienstgebers/Dienstgeberin
(bei selbständiger Berufstätigkeit
Angabe des ausgeübten Berufes)
in der Zeit
(vom – bis)
Tag, Monat, Jahr
Zur Dokumentation weiterer Beschäftigungen etc. kann diesem Fragebogen ein Beiblatt angeschlossen werden.
Standen Sie bei der Stadt Wien oder einem(-r) anderen öffentlichen Dienstgeber/in (Bund, Land, Gemeinde) in Verwendung?
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______________________
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Bei wem und in welcher
In welchem Betrieb, welcher
Von wann bis wann?
Weshalb wurde das
Verwendung?
Anstalt, welcher Abteilung?
Beschäftigungsverhältnis
gelöst? (Genaue Angaben der Gründe!)
Wurde durch ein amtliches Verfahren ein(e) mindestens
50%ige(r) Erwerbsminderung/Grad der Behinderung festgestellt?
Ist ein derartiges Verfahren anhängig?
p ja p nein
p ja p nein
Haben Sie Angehörige, die im aktiven Dienst der Stadt Wien stehen? Bitte geben Sie an:
Name, Verwendung, Dienststelle und weiters, ob es sich um die Ehegattin/den Ehegatten, die Lebensgefährtin/
den Lebensgefährten, die eingetragene Partnerin/den eingetragenen Partner handelt bzw. welches
Verwandtschaftsverhältnis oder welcher Schwägerschaftsgrad besteht. (Anmerkung: Fragestellung erfolgt,
um etwaige Befangenheiten im möglichen Verwendungsbereich auszu­schließen.)
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Kinderzulage
Die Ausfüllung dieses Abschnittes ist für die Beurteilung des Anspruches auf eine Kinderzulage von Bedeutung.
Geben Sie bitte in der nachstehenden Rubrik die mit Ihnen im gemeinsamen Haushalt lebenden Kinder an.
Kinder, für die Sie sorgen, wären auch dann anzugeben, wenn sie nicht Ihrem Haushalt angehören.
Bitte beachten Sie, dass die Kinderzulage für ein und dasselbe Kind nur einmal gebührt. Zur Beurteilung der Frage,
ob eine Kinderzulage gebührt, geben Sie daher bitte weiters die – in Ihrem oder außerhalb Ihres Haushalts
lebenden – Personen an, denen für das ua. Kind/die ua. Kinder eine Kinderzulage gebührt oder gebühren
könnte (zB Ehegattin/Ehegatte bzw. anderer Elternteil des Kindes/der Kinder).
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Zu- und Vorname der/des Angehörigen
Geburtsdaten
(Tag, Monat, Jahr)
Verwandtschafts-
verhältnis bzw.
Ehegattin/Ehegatte etc.
Arbeitgeber/in bzw. Dienstgeber/in
der/des Angehörigen
Stehen Sie in polizeilicher oder gerichtlicher
Untersuchung?
p ja p nein
Wurde über Sie eine gerichtliche Geld- oder
Freiheitsstrafe verhängt?
p ja p nein
⇒
Wenn ja: weswegen?
⇒
Wenn ja: welche? (es sind auch bedingt
verhängte Strafen anzuführen)
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Freiheitsstrafen oder Geldstrafen mit einer Ersatzfreiheitsstrafe
von nicht mehr als drei Monaten (bei Straftaten, die vor Vollendung
des 21. Lebensjahres begangen wurden, von nicht mehr als sechs
Monaten) müssen nicht angeführt werden.
Getilgte Strafen sind nicht anzugeben!
Wegen welcher strafbaren Handlung wurden Sie
verurteilt?
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_______________________________________
Wann und durch welches Gericht erfolgte die
Verurteilung?
Erfolgte die Verurteilung
p bedingt p unbedingt
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Wiedereinsteigerin oder Wiedereinsteiger im Sinn des Wiener Gleichbehandlungsgesetzes?
p ja p nein
iedereinsteigerinnen oder Wiedereinsteiger im Sinn des Wiener Gleichbehandlungsgesetzes, LGBl. für
W
Wien Nr. 18/1996, sind Aufnahmewerber/innen, die nachweislich aus Gründen der Pflege oder Betreuung von
Kindern, die das 12. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, aus dem Dienst der Gemeinde Wien ausgeschieden
sind und seither keine Erwerbstätigkeit ausgeübt haben. Gleiches gilt, wenn das Ausscheiden aus dem Dienst der
Gemeinde Wien vor höchstens vier Jahren zur Pflege oder Betreuung sonstiger naher Angehöriger (§ 61 Abs. 5
der Dienstordnung 1994 bzw. § 37 Abs. 5 der Vertragsbedienstetenordnung 1995) erfolgte.
Ich versichere, dass alle meine Angaben richtig und vollständig sind.
Ich habe zur Kenntnis genommen, dass, sollten sich die Angaben im Bewerbungs- und Personal-­
fragebogen als unrichtig erweisen, ich mit der sofortigen Auflösung meines Dienstverhältnisses zu
­rechnen habe.
Weiters nehme ich zur Kenntnis, dass ich eine gemäß § 41 Abs. 2 der Besoldungsordnung 1994 bzw.
§ 48 Abs. 3 der Vertragsbedienstetenordnung 1995 e
­ rhaltene Abfertigung zurückzuerstatten habe, wenn
ich innerhalb von sechs Monaten wieder in ein Dienstverhältnis zur Gemeinde Wien aufgenommen werde.
Der erste Monat des Dienstverhältnisses gilt als Probemonat.
Im Zusammenhang mit meiner Bewerbung um Aufnahme in den Dienst der Gemeinde Wien und einer allfälligen
Aufnahme stimme ich ausdrücklich gemäß § 8 Abs. 1 Z 2 und § 9 Z 6 des Datenschutzgesetzes 2000 – DSG 2000,
BGBl. I Nr. 165/1999, der Übermittlung von Daten bzw. Akten anderer Dienstgeber/innen zu, wenn Vordienstzeiten
im öffentlichen Dienst zurückgelegt wurden.
Weiters stimme ich der automationsunterstützten Verarbeitung meiner gemachten Angaben und der von anderer
Seite übermittelten Daten zu und nehme gemäß § 24 DSG 2000 zur Kenntnis, dass dies zum Zwecke der zentralen
und dezentralen Personalverwaltung vom Magistrat der Stadt Wien durchgeführt wird.
­­­­_________________________________
______________________________________________
Datum
Unterschrift
Interne Vermerke:
(nicht vom Bewerber/von der Bewerberin auszufüllen)
Bankverbindung: _________________________
⇒
Konto-Nr./BLZ: ___________________________
IBAN: __________________________________
BIC: ___________________________________
Personalnummer: ________________________
Dienstantritt: _____________________________
Dienststelle: _____________________________
Verwendung: ____________________________
Dienstantrittszuweisung: ___________________
Bed.Kat. (Schl.Zahl): ______________________
aä. Untersuchung: ________________________
Bed.Gruppe: ____________________________
Angaben überprüft am: ____________________
in folgender Dienststelle: __________________
(wenn nicht MA 2)
⇒
von: ___________________________________
Unterschrift: _____________________________
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