Praxis-Tipp: Befundtabelle häufiger

Praxistipp: Befunde häufiger Herzerkrankungen
Tabellarische Übersicht der klinischen Befunde häufiger Herzerkrankungen
Herzerkrankung
Symptome
Auskultation
Röntgenbild
Mitralisinsuffizienz
Trockener Husten,
Systolisches Geräusch 4.Linksherzvergrößrung (d/v, l/l) v.a.
(Fibrose, Endokardiose)
Dyspnoe,
6. ICR (links>rechts),
linkes Atrium, Hypervaskularisierung
(Hund: häufigste Form, v.a.
Lungenödem bei
bandförmig
der Lunge (Gefäßstauung,
kleine und mittlere Rassen,
Dekompensation
interstitielles bzw. alveoläres Ödem)
Rüden, ältere Tiere)
Trikuspidalisinsuffizienz
Ascites, Hydrothorax, Systolisches Geräusch 3.Vorwölbung des dilatierten rechten
(Fibrose, Endokardiose)
periphere Ödeme
5. ICR, bandförmig, rechts! Atriums, breite, gestaute V. cava
(seltener als s.o.)
caudalis, Hepato- und
Splenomegalie; Ascites
Dilatative Kardiomyopathie Anzeichen von
Systolisches Geräusch
Kardiomegalie, gestaute V. cava;
(Hund: 2. häufigste F., v.a.
Herzinsuffizienz
minderen Grades, u.U.
dilatierte Aterien und Ventrikel, u.U.
große Rassen, jüngere Tiere)
Arrhythmie
Lungenödem
Hypertrophe
Anzeichen von
Systolisches Geräusch
Herz: Höhendurchmesserzunahme
Kardiomyopathie
Herzinsuffizienz
minderen Grades
(Katze)
(Katze: häufigste Form)
Aortenstenose
Sehr variabel,
Systolisches Geräusch
Linksherzvergrößrung (d/v, l/l); hohe
(häufigste angeborene Herz- unauffällig, leichte
links 4. ICR (Creschendosteilstehende Herzsilhouette,
Gefäßmissbildung beim
Ermüdbarkeit,
Decreschendo-Typ)
Hypervaskularisation der Lunge,
Hund, v.a. Boxer)
Kümmern, plötzliche
poststenotische Dilatation der Aorta,
Todesfälle
Einebnung der ksaudalen Herztaille
Pulmonalstenose
Sehr variabel,
Systolisches Geräusch 3.
Rechtsherzvergrößerung (d/v);
(angeboren,
Symptomfreiheit,
ICR (links>rechts),
Hypovaskularisation der Lunge;
Rassendisposition: Boxer,
Dyspnoe, Zyanose,
(Creschendopoststenotische Dilatation der A.
engl. Bulldogge, Beagle,
Synkopen,
Decreschendo-Typ)
pulmonalis, V. cava caud. gestaut
Foxterrier, Chihuahua)
Rechtsinsuffizienz,
ggf. Ascites
Persistierender Ductus
Dyspnoe, Husten,
Systolisches-diastolisches
Linksherzvergrößerung,
arteriosus (PDA mit L ? R- Gewichtsverlust,
Geräusch
Lungenstauung infolge funktioneller
Shunt)
Minderwuchs, Ascites (Maschinengeräusch,
Mitralklappen-Insuffizienz
(Pudel, Collie, DSH u.a.)
im Welpenalter
kontinuierliches Geräusch)
spätestens mit 3
Persistierender Ductus
Kein Geräusch hörbar;
Rechtsherzvergrößerung;
arteriosus (PDA mit R ? L- Jahren (R -> L:
gespaltener 1. Herzton
gewundene gestaute Lungengefäße
Nachhandparese)
Shunt) (s.o. aber seltener)
möglich
Ventrikelseptumdefekt
Unspezifisch, je nach Systolisches Geräusch 3.Shuntrichtung: Normal- bis
(VSD)
größe des Defekts
4./4.-6. ICR (links>rechts),
Hypervaskularisation,
(Ausklultatorisch Diff.-Dig.:
Zeichen einer
bandförmig, präkordiales
Herzvergrößerung, V. cava cauda
AV-Klappeninsuffizienz)
Herzinsuffizienz
Schwirren rechts
gestaut, A. pulmonalis dilatiert
Elektrokardiogramm (EKG)
Normal bzw.
Linkshypertrophiezeichen,
Überhöhung und Verbreiterung
der P-Zacke, T-Zacke tiefer
negativ als 1/3 R-Zacke (Abl. II)
Normal bzw. Arrhythmieneigung
(evtl. PII>0,35mV, tiefes Q bzw.
S), P-Überhöhung ohne
Verbreiterung der P-Zacke
Häufige Arrhythmien (Hund:
ventrik. Extrasystolen und
Vorhofflimmern, Katze: seltener)
Überhöhte R-Zacke, Hund:
Bradyarrhythmien; Katze: high
voltage
Linksherzvergrößerung/hypertrophie, hohe R-Zacken
(high voltage in Abl. I, II, III, aVF,
li. Brustwandabl.), Arrhythmien
möglich
Rechtsherzvergrößerung/hypertrophie (tiefe S-Zacke in
Abl. I, II, III, aVF, li.
Brustwandabl.), negative
Kammeranfangsschwankung in
Abl. I und häufig auch in Abl. II
Ausgeprägte Zeichen der
Linksherzhypertrophie bzw. –
vergrößerung; extrem hohe RAmplituden (Volumenbelastung)
Rechtsherzhypertrophie
Normal evtl. Links(hochsitzender Defekt) oder
Rechtshypertrophiezeichen
(tiefsitzender Defekt)
Echokardiographie (Sonographie)
Verdickte, verformte Klappen;
vergrößertes linkes Atrium, evtl. linker
Ventrikel
Verdickte, verformte Klappen;
Vergrößerung des rechten Atriums evtl.
Ventrikels; extrem gestaute Lebervenen
und V. cava
Hypokinesie der Ventrikelmuskulatur;
Dilatation der Kammern und Vorhöfe,
dünne Kammerwände
Hyperkinesie; dicke Ventrikelwände
und/oder Septum, enges VentrikelLumen
Linkshypertrophie, poststenotische
Dilatation oft nicht vorhanden;
Mehrfachechos unter, über bzw. an der
Aortenklappe. Schweregradbestimmung
nur mit Doppler
Darstellung schwieriger als Aorta, in
Querachsendarstellung, Mehrfachechos
an Pulmonalklappe, poststenotische
Dilatation und Rechtshypertrophie;
Schweregradbestimmung nur mit Doppler
Vergrößerter dilatierter linker Ventrikel
und linkes Atrium; Der Ductus selber ist
fast nie darstellbar
Ductus ist fast nie darstellbar, nur die
hämodynamische Folgen sind erkennbar
(Turbulenzen im Truncus pulmonalis)
Echofreier Raum unterschiedlicher Größe
im ein- und zweidimensionalen
Echokardiogramm, Farbkeil im
Farbdoppler