Formular de inscriere - Charlotte Dietrich Schule

derStiftungHermannsthal-Dietrich-Gustav
C.U.I.12866940
FormularNr.2
Einschreibeformular(undRückmeldeformular)/
Formulardeînscriere(șireînscriere)
1.
Hiermit beantrage ich die Aufnahme meines Kindes in: / Prin prezenta solicit înscrierea copilului
meu pentru:
Eingangsklasse / Clasa pregatitoare
1.Klasse / Clasa 1
After-School
2. Informationen über das Kind / Informații despre copil
Vornamen / Prenumele
Nachname / Numele
Geburtsdatum / Data nasterii
Geburtsort / Locul nasterii
Staatsangehörigkeiten / Cetatenii
Hat das Kind den Kindergarten oder die Schule besucht /
A frecventat copilul pană în prezent o grădinita sau o
scoala
Ja / Da
Nein / Nu
Wenn ja, Name der Schule/des Kindergartens / Dacă da,
numele școlii / grădiniței
Zeitraum / Perioada
2.1 Sprachen / Limbi
Erste Sprache des Kindes / Limba materna a copilului
Weitere Sprachen / Alte limbi
Zuhause wird gesprochen / Acasa se vorbeste limba:
Bevorzugte Sprache des Vaters / Limba preferata a tatalui
Bevorzugte Sprache der Mutter: / Limba preferata a mamei
2.2. Besondere Eigenschaften des Kindes / Particularități ale copilului:
Hochbegabt / Superdotat
Lernschwierigkeiten / dificultaţi la învățat
Konzentrationschwäche / probleme cu concentrare
Verhaltensauffälligkeiten / particularități comportamentale
Fundaţia / Stiftung Hermannsthal-Dietrich-Gustav
Preşedinte / Vorsitzender: Stadtpfarrer / Primpreot Kilian Dörr
Piata Huet nr. 1, RO-550182 Sibiu / Hermannstadt,
Tel./ Fax +40-269-211203, e-mail: [email protected]
Raiffeisen Bank, Agentia Brukenthal Sibiu, IBAN RO89 RZBR 0000 0600 1355 6093
2.3. Informationen über die Geschwister des Kindes - 1. Geschwisterkind / Frați /surori
Vornamen des Kindes / Prenume
Geschlecht / Sex
Alter / Vârsta
Schule / Școala
2.4. Informationen über die Geschwister des Kindes - 2. Geschwisterkind / Frați /surori
Vornamen des Kindes / Prenume
Geschlecht / Sex
Alter / Vârsta
Schule / Scoala
2.5. Informationen über die Geschwister des Kindes - 3. Geschwisterkind / Frați /surori
Vornamen des Kindes / Prenume
Geschlecht / Sex
Alter / Vârsta
Schule / Scoala
3. Elterninformationen / Informatii despre parinti:
3.1 Mutter / Mama
Vornamen / Prenume
Nachname / Nume
Nationalitäten / Nationalitați
Adresse / Adresa
Beruf / Profesie
E-Mail
Handy / Telefon mobil
Festnetz / Telefon fix
Tel Arbeit / Telefon serviciu
3.2 Vater
Vornamen / Prenume
Nachname / Nume
Nationalitäten / Nationalitati
2
Adresse / Adresa
Beruf / Profesie
E-Mail
Handy / Telefon mobil
Festnetz / Telefon fix
Tel Arbeit / Telefon serviciu
3.3. Familienstand/ Statut matrimonial
Verheiratet / Căsătoriți
Lebensgemeinschaft / Uniune consensuală
Dauernd getrennt lebend / Despărțiți
Geschieden / Divorțați
Bei geschieden: / În caz de divorț:
Sorgerecht bei: / În custodie la:
Mutter / Mama
Vater / Tata
4. Zusatztelefon
4.1 Zusatzkontakt für Notfälle / Contact alternativ pentru situații de urgență
Name, Vorname / Nume, Prenume
Telefon
4.2 Abholen der Kinder / Luarea copilului de la școală
Achtung / Atenție
Bitte achten Sie darauf, dass Sie sich beim Abholen Ihres Kindes bei der betreuenden Lehrerin
oder Erzieherin verabschieden. Falls Sie einer Abholung durch andere Personen zustimmen, so geben
Sie das bitte im unteren Abschnitt an.
Vă rugăm să nu uitați să anunțați învățătoare în momentul când luați copilul de la școală. Dacă sunteți de
acord, ca altcineva să ia copilul de la școală, vă rugăm completați datele în tabelul de mai jos.
Ich erkläre hiermit, dass mein Kind von den nachfolgend aufgeführten Begleitpersonen in meinem Auftrag
von der Charlotte Dietrich Schule abgeholt werden kann:
Declar, că următoarele persoane înscrise în tabelul de mai jos, au dreptul de a lua copilul de la școală.
Name, Vorname/ Nume, Prenume
Geburtsdatum/ Data nașterii
Beziehung zum Kind (Oma,Opa usw.)/ Relația cu copilul
(buică, bunic etc.)
3
Name, Vorname/ Nume, Prenume
Geburtsdatum/ Data nașterii
Beziehung zum Kind (Oma,Opa usw.)/ Relația cu copilul
(buică, bunic etc.)
Name, Vorname/ Nume, Prenume
Geburtsdatum/ Data nașterii
Beziehung zum Kind (Oma,Opa usw.)/ Relația cu copilul
(buică, bunic etc.)
5. Zahlungsart / Modalitați de plată
Trimester / trimestrial (15. Aug./15. Jan./15 Apr.)
Jährlich (5 % Rabatt) / Anual (reducere 5 %)
Rechnungsadresse / Adresa de facturare
Privat Adresse Vater / Persoana fizica - adresa tatalui
Privat Adresse Mutter / Persoana fizica - adresa mamei
Firma / Persoană juridică
Wenn Rechnungsadresse Firma:
Adresa de facturare persoană
juridică
Firmenname / Denumire firmă
Straße, Nr. / Strada, Nr.
PLZ, Ort / Cod postal, Oras
UstID / Cod de identificare
fiscal
Handelsregister-Nr. / Nr. Inreg.
Reg. Com
IBAN
Vertreten durch / Delegat
Ausweis / Act de identitate
8. Ich bin einverstanden, dass Fotos meines Kindes für Veröffentlichungen der Schule verwendet
werden dürfen: / Sunt de acord ca fotografii ale copilului meu să fie utilizate în publicații ale școlii:
Ja / Da
Nein / Nu
9. Ich bin einverstanden, dass meine Kontaktdaten an andere Angehörige der Schule weitergegeben
werden dürfen: / Sunt de acord ca datele mele de contact sa fie transmise altor colaboratori ai școlii:
Ja / Da
Nein / Nu
4
Bitte folgende Unterlagen beifügen: / Vă rugăm sa anexați:
Geburtsurkunde oder Ausweis des Kindes / Certificat de naștere sau buletin al copilului
letztes Zeugnis (falls vorhanden) / cea mai recentă foaie matricolă (dacă exisă)
Ärztliches Attest / Certificat medical
Impfpass / carnetul de vaccinari al copilului
Scheidungsurteil (falls vorhanden) / sentința de divorț (dacă e cazul)
Datum / Data: ____________________
Unterschrift der Eltern oder Erziehungsberechtigten /
Semnătura păriților sau a tutorilor legali:
(Pers. 1) ________________________________(Pers. 2) _____________________________
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