Título –“Vertigem Posicional Paroxística Benigna – manobras de
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Título –“Vertigem Posicional Paroxística Benigna – manobras de diagnóstico e tratamento” Autores – Dr. Eliézer Cerdas1 ([email protected]) Drª Ana Jesus2 ([email protected]) Unidades /ACES - UCSP Quarteira1 / ACES Central USF Balsa2 / ACES Sotavento Orientadores – Dr Pedro Teigão1; Dr. Rui Miranda2 Introdução teórica: Vertigem é um sintoma de movimento ilusório. Quase todas as pessoas jáexperienciaram uma sensação de tontura giratória transitória imediatamente após rodopiar sobre si próprio várias vezes. É um sintoma e não um diagnóstico - é apenas um tipo de tontura. Existem causas centrais e periféricas que podem muitas vezes sobrepor-se. 80% das vertigens são de causa periférica. A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é a forma mais comum de vertigem postural, atingindo metade dos doentes com disfunção vestibular periférica. É normalmente atribuída à deposição de detritos de cálcio no canal semicircular posterior (canalitíase), existindo 5 tipos: VPPB do canal posterior, VPPB do canal anterior, VPPB do canal horizontal, VPPB de torção pura, e VPPB subjectiva. O diagnóstico é habitualmente estabelecido pela história clínica.A história natural da doença caracteriza-se porbreves episódios de vertigem, recorrentes, predominantemente provocados e que continuam por semanas a meses. Epidemiologia: Um estudo alemão demonstrou que a prevalência de VPPB durante a vida na população geral é de 2,4%; 86% dos indivíduos afectados procuram ajuda médica dos quais apenas 8% recebem tratamento efectivo. Objectivo: Sabe-se que 25% das referenciações à Otorrinolaringologia, assim como 20% das referenciações à Pediatria são devidas a esta patologia. Serve o presente trabalho para explicitar as manobras passíveis de serem realizadas no contexto da consulta de Medicina Geral e Familiar, com o intuito de melhorar a abordagem deste distúrbio e evitar referenciações desnecessárias. Abordagem: A manobra de “Dix-Hallpike” é útilno diagnóstico pois é positiva em 50 a 80 % dos doentes com VPPB; a observação de nistagmo giratório durante a manobra de provocação solidifica o diagnóstico de VPPB em doentes com história compatível.O tratamento consiste na realização de manobras de reposicionamento de partículas, como a de “Epley”, a de “Semont” e a de “Lempert”. O doente pode também realizar exercícios por si próprio, tais como os exercícios de “Brandt-Daroff”, que são manobras de “Epley” e “Semont” modificadas. Apesar do tratamento farmacológico não ser recomendado em episódios breves, em episódios recorrentes está demonstrada uma maior eficácia da manobra de “Epley” associada a Betahistinaem comparação com a manobra de “Epley” isolada.
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