Prevención, preparación y respuesta a emergencias
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Prevención, preparación y respuesta a emergencias
Prevención, Preparación y Respuesta a Emergencias químicas Dr. Diego González Machín Asesor en Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental OPS/OMS-México • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 1 Riesgo presente en todo el ciclo de vida de la sustancia • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 11/13/2014 2 Emergencia química. Definición • Clique para editar o texto mestre –Evento Segundo o nível circunstancia que resulte nível en• Terceiro la emisión no controlada de una – Quarto nível o varias sustancias peligrosas » Quinto nível para la salud humana y/o el ambiente, con costos económicos importantes 11/13/2014 3 Como resultado de Desastres Naturales • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 4 Puerto de la Guaira, Venezuela Diciembre de 1999 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Desastre natural seguido de un desastre químico Acetona, ácido sulfúrico, permanganato de potasio, ácido clorhídrico, mercurio, etc. 11/13/2014 5 Antropogénicos • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 6 Incendio/Explosión Durante el transporte • Clique para editar o texto mestre Segundo nível En –almacenes • Terceiro nível – Quarto nível Manejo inadecuado » Quinto nível de desechos Mal uso de productos que resulte en contaminación de alimentos, agua y ambiente 11/13/2014 7 Impacto • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Salud 11/13/2014 Ambiente 8 Impacto • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Daño a las propiedades Perjuicio económico 11/13/2014 9 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Minamata, 1956, Metilmercurio 11/13/2014 Seveso, 1976, TCCD (Dioxina) 10 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 Isocianato de metilo 11 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível Explosión de Guadalajara.– Quarto nível 22 de abril 1992» Quinto nível 11/13/2014 12 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Explosión de gas (propano) en Taiwan 31 de julio 2014 Heridos: 260 Muertos 25 Información de 1 de agosto 2014 http://g1.globo.com/mundo/noticia/2014/08/numero-demortos-por-explosao-de-gas-no-sul-de-taiwan-chega11/13/2014 25.html 13 Enfermedad de “Itai-Itai” en Japón • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível CADMIO Contaminación de arroz http://wwwcatsic.ucsc.edu/~eart80e/SpecTopics/itaiitai.html 11/13/2014 14 Ataque terrorista con agentes químicos • Clique para editar o texto mestre Segundo nível1995 20– de marzo • Terceiro nível Tokio, Japón – Quarto nível Sarin » Quinto nível 11/13/2014 15 Ataques terroristas con agentes químicos • Clique para editar o texto mestre Consecuencias – Segundo nível 12 muertos •980 Terceiro nível moderadamente – Quarto nível afectados » Quinto nível 500 hospitalizados 5 500 buscaron atención médica 10% de socorristas afectados 11/13/2014 16 Lecciones aprendidas en base a la evidencia • Clique para editar o texto mestre Episodios dramáticos – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Falta de preparación 11/13/2014 Gran cantidad de víctimas y muertes Contaminación secundaria de personal de salud 17 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível http://www.profepa.gob.mx/innovaportal/file/215/1/analisis_de_ 11/13/2014 emergencias_2000_2012.pdf 18 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível http://www.profepa.gob.mx/innovaportal/ file/215/1/analisis_de_emergencias_2000 11/13/2014 _2012.pdf 19 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível http://www.profepa.gob.mx/inn ovaportal/file/215/1/analisis_de_ emergencias_2000_2012.pdf 11/13/2014 20 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 21 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 22 Particularidades de zona tóxica • Clique para editarPresencia o texto mestre – Segundo nível (necesidad de equipo de • Terceiro nível protección personal) – Quarto nível » Quinto nível Riesgo de contaminación secundaria 11/13/2014 23 Particularidades • Clique para editar o texto mestre Intoxicaciones – Segundo nível masivas • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Mismo tipo de efectos nocivos, varía la magnitud 11/13/2014 24 Particularidades Variedad de sustancias Necesidad de sistemas efectivos de información • Clique para editar oNecesidad texto mestre de identificar – Segundo nível laboratorios toxicológicos • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 25 Prevención y Preparativos • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Respuesta efectiva 11/13/2014 26 Responsabilidad compartida • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Nacional/ Local 11/13/2014 Regional Internacional 27 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 28 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 29 TRABAJO DE EQUIPO • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Fuente 11/13/2014 foto: Cortesía de CETESB. Simulacro en Manaus. 30 Prevención y Preparación para las emergencias • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível Conjunto de acciones que se – Quarto nível » Quinto nível deben realizar antes de que se produzcan los accidentes químicos. 11/13/2014 31 La falta de preparación puede generar consecuencias lamentables • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível Ejemplos • Terceiro nível – Quarto nível • Sin conocer el producto acercarse sin equipos » Quinto nível de protección adecuados • Mala actuación del personal de respuesta • Mala actuación de la comunidad por desconocimiento 11/13/2014 32 Planes para la respuesta y del personal • Clique para editarfunciones o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Inventario de peligros 11/13/2014 33 Mapas de Riesgos • Clique para editar o texto mestre • • • • –Localización Segundo nível de Industrias • Terceiro Puntos denível embarque y desembarque – Quarto nível » Quinto Transporte y nível sus Rutas Registro de sustancias peligrosas y su localización 11/13/2014 34 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 35 Identificación de recursos • Clique para editar o texto mestre Personal – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Registro de profesionales 11/13/2014 36 Identificación de recursos Equipos Equipos de transporte • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 37 Identificación de recursos Equipos Equipos de descontaminación • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível ennível el lugar •Uso Terceiro – Quarto nível Uso en hospitales » Quinto nível 11/13/2014 38 Identificación de recursos Equipos Equipos para el tratamiento de • Clique para editar o texto mestre emergencia – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Suministro de oxígeno Laringoscopios Sondas endotraqueales Mascarilla (oxígeno) Sistema de succión Equipo para traqueostomía Ventilador mecánico portátil 11/13/2014 39 Antídotos y fármacos necesarios en accidentes químicos Antídoto/Fármaco Indicación • Clique para editar o texto mestre Nitrito de Amilo (Inhalado) Cianuro Nitrito de Sodio (Inyectable) Cianuro Tiosulfato de sodio (Inyectable) Cianuro – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível Hidroxicobalamina (Inyectable) » Quinto nível Cianuro Edetato de cobalto (Inyectable) Cianuro Atropina (Inyectable) SOF y Carbamatos Obidoxima Cloruro SOF Azul de Metileno (Inyectable) Formadores de MetHb Oxigeno Monoxido de Carbono, cianuro, gases irritantes 11/13/2014 40 Identificación de recursos Equipos Equipos de protección • Clique para editar o texto mestre personal – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Otros artículos necesarios 11/13/2014 41 Instalaciones • Clique editar o texto mestre Áreas depara almacenamiento – Segundo nívelde emergencia para el equipo • Terceiro nível – Quarto nível “Triage” de» pacientes Quinto nível Área de Descontaminación 11/13/2014 42 DESCONTAMINACIÓN RECUERDE: • Clique para editar o texto mestre – Segundo UNA VÍCTIMAnível NO ES UN PACIENTE HASTA QUE HAYA PREVIAMENTE DESCONTAMINADA. • SIDO Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 43 “Triage” (palabra francesa que significa elegir, seleccionar, clasificar) • Clique para editar o texto mestre Se define como un procedimiento médico – Segundo nível destinado a obtener una clasificación de las • Terceiro nível víctimas– en categorías, de acuerdo con su Quarto nível Quinto nível pronóstico»vital, para obtener un orden de prioridad en su tratamiento y evacuación. Fuente: A. Maruenda Paulino, Clasificación de víctimas. Triage. 11/13/2014 http://www.crid.org.cr 44 Instalaciones “Triage” pacientes • Clique para editar ode texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 45 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 46 Instalaciones Instalaciones para tratamiento • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 47 Necesidad de identificar laboratorios para estudios toxicológicos en humanos y muestras ambientales • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 48 Necesidad de identificar equipos de medición ambiental • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 49 Prever locales alternativos para la atención de las víctimas • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Escuela 11/13/2014 50 Examinar necesidades de información y de comunicación • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 51 Entrenamiento y Capacitación Atención médica • Clique para editar o texto mestre Elemento principal – Segundo nível • Terceiro nível Responsabilidad de TODOS – Quarto nível nível Dirigida» Quinto a TODOS pero con programas específicos para el tipo de audiencia Formar parte de la currícula en universidades Simulacros 11/13/2014 52 Desarrollo e implementación de programas de capacitación, incluyendo simulacros • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 53 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 http://www.bvsde.paho.org/cursode/e/index.php 54 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 55 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 56 http://www.ciquime.org.ar/e-learning.html • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 57 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 58 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Sistema de notificación de casos de emergencias 11/13/2014 59 REQUILAC • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Intercambio de Información y Generación de Conocimientos (REQUILAC) http://www.bvsde.paho.org/requilac/e/requilac.html 11/13/2014 60 Importante: Consulta Contactar centros de información • Clique para aeditar o texto mestre toxicológica – Segundo nívely centros de respuesta química (24 • Terceiro nívelhoras/ 365 dias/año) – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 61 Miembros de la RETOMEX (2014) Cd. de México Centro Médico Nacional Siglo XXI-IMSS Centro Médico Nacional La Raza-IMSS Locatel-GDF Clínica Hospital de EspecialidadesToxicológicas-GDF (2) Hospital Infantil de México Federico Gómez-SS Hospital Juárez de México-SS Sintox – PROCCYT , A.C. • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível Chihuahua • Terceiro nível Hidalgo Pensiones Civiles del Estado – Quarto nível Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo y Hospital DIF » Quinto nível Jalisco (Guadalajara) Cruz Verde – Ayuntamiento de Guadalajara Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca Michoacán Dirección de Regulación y Fomento Sanitario-SS Nayarit Dirección de Insumos para la Salud-SS Nuevo León (Monterrey) Universidad Autónoma del Estado de Nuevo León San Luis Potosí Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto Veracruz Servicios de Salud de Veracruz-SS Chiapas Hospital General de Tapachula 11/13/2014 62 Las acciones de respuesta • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 63 Llaves del éxito en la Respuesta • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível Coordinación eficaz • Terceiro nível – Quarto nível Respuesta » Quinto nível multidisciplinaria Información Medios disponibles 11/13/2014 64 Procedimientos de emergencia Contemplar mínimamente las •siguientes Clique para editar o texto mestre acciones: – Segundo nível • Identificación y evaluación del problema; • Terceiro nível • Rescate–de víctimas; Quarto nível • Observación» yQuinto Reconocimiento; nível • Paralización de actividades; • Aislamiento y señalización del área; • Control de derrames; • Combate de incendios; • Acciones post- emergencia. 11/13/2014 65 LOS 4 NO en la respuesta • Clique para editar o texto mestre – No se vuelva una Segundo nível víctima No se precipite • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Los 4 no No pruebe, coma, huela, ni toque nada 11/13/2014 No haga suposiciones 66 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 67 Organización del área del evento • Clique para editarZONA o textoTIBIA mestre ZONA CALIENTE – Segundo nível Solamente • Terceiro nível Área de profesionales – Quarto nível Descontaminación con protección – Profesionales de » Quinto nível completa para salud y otros químicos servicios con (cuerpo de ropas de bomberos) protección contra sustancias químicas. 11/13/2014 ZONA FRÍA Profesionales de APH, con menor protección adicional. 68 ATENCIÓN PREHOSPITALARIA (APH) • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível Conjunto de acciones realizadas por el • Terceiro nível – Quarto nível desde que comienza a recibir sector salud » Quinto nível emergencia química víctimas de una hasta la recepción de los afectados en los hospitales. 11/13/2014 69 ¿En qué consiste la APH? • Realizar la descontaminación • Clique para editar o texto mestre apropiada y cuidadosa – Segundo nível • Clasificar • Terceirolas nível víctimas (triage) – Quarto nívelsostén de las • Proporcionar » Quinto nível funciones vitales (básico y avanzado) • Transportar a las víctimas a un establecimiento médico lo mas rápido posible 11/13/2014 70 Se deben seguir protocolos estandarizados • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 http://www.bt.cdc.gov/chemical/mmg.asp 71 Respuesta hospitalaria • Comienza con la llegada de víctimas al hospital • Clique para editar o texto mestre • Finaliza con el egreso de los pacientes del – Segundo nível centro hospitalario • Terceiro nível • Actividades: – Quarto nível – – – – – – – Descontaminación primaria / secundaria » Quinto nível Identificación / historias clínicas Triage / hospitalización Vigilancia epidemiológica Tratamiento / uso de antídotos Laboratorio / radiología / otros estudios Apoyo psiquiátrico y psicológico 11/13/2014 72 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Área de descontaminación 11/13/2014 73 TRATAMIENTO Principios básicos del tratamiento: • Clique para editar o texto mestre sustancia tóxica en la vía de –Eliminar Segundo la nível entrada y nível disminuir la absorción • Terceiro (procedimiento – Quarto nível de descontaminación). » Quinto nível Eliminar la sustancia tóxica absorbida (terapia de eliminación activa). Antidototerapia 11/13/2014 74 Respuesta hospitalaria Síntesis • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível Evaluación inicial • Terceiro nível Estabilización – Quarto nível » Quinto nível Clasificación Evacuación Monitoreo a largo plazo 11/13/2014 75 Los riesgos químicos no respetan las fronteras nacionales • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 76 Las emergencias de salud pública Pueden crear: Incertidumbre, sensación de urgencia, alarma, confusión • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 Fuente: Diplomado de comunicación de riesgos 77 Comunicación de Riesgos • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 78 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 79 Las siete reglas cardinales de la Comunicación de Riesgos Aceptar al público como agente colaborador Clique para editar o texto mestre Escuchar al público – Segundo nível Ser honesto flexible al escuchar otras opiniones • Terceiro ynível – Quarto nível Coordinar y colaborar con otras agencias/grupos de » Quinto nível credibilidad • Satisfacer las necesidades de los medios de comunicación • Hablar con claridad y empatía • Planear con cuidado y evaluar las acciones • • • • 11/13/2014 80 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 81 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 82 11/13/2014 82 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível INFORMACIÓN 11/13/2014 83 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível http://new.paho.org/toxicologia 11/13/2014 84 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 85 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível http://www.bvsde.paho.org/documentosdigitales/bvsd 11/13/2014 e/texcom/erg2012_span.pdf 86 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 87 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível http://webwiser.nlm.nih.gov/getHomeData.do 11/13/2014 88 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 89 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 90 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 91 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 92 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 93 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 94 ¿Estamos preparados? • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 95 ESTAR PREPARADO “Es mejor estar preparado para algo que nunca va a ocurrir... A que ocurra algo para lo que nunca se •estuvo Clique para editar o texto mestre preparado...” – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 11/13/2014 96 • Clique para editar o texto mestre M uchas gracias – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Diego González Machín [email protected] 11/13/2014 97 • Clique para editar o texto mestre –EnSegundo las siguientesnível 4 diapositivas está la información adicional prometida por el nível Dr. Diego González Machín • Terceiro Quarto slides nível está lo que había antes como base de datos - En los–primeros del PNUMA reportes » sobre Quinto nível mundiales de desastres tanto naturales como tecnológicos. - En relación a la base de datos de una institución que lleva emergencias ocurridas con reportes está el slide 4. 11/13/2014 98 http://www.unepie.org/pc/apell/disasters/database/disastersdatabase.asp http://www.unep.org/resourceefficiency/Hom e/Business/SaferProduction/APELL/APELLProgr amme/Links/Disasters/tabid/101157/Default.a http://www.itfuego.com/Mat%20Pel%20hechos.htm
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Fuente: pni.datasus.gov.br * 1999 population considered ≥ 65 years of age.
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