Eco-Doppler Venoso Periférico

Eco-Doppler Venoso Periférico
Exame que permite o estudo anatómico e hemodinâmico do sistema venoso periférico.
O seu baixo custo, natureza não invasiva, fácil acessibilidade e elevada fiabilidade tornam-no
fundamental no diagnóstico de:
- Trombose Venosa Profunda;
- Insuficiência venosa;
- Mapa venoso pré operatório.
Estudo da Trombose Venosa Profunda:
A avaliação do sistema venoso profundo da perna em doentes com suspeita de Trombose
Venosa Profunda (TVP) recorre, fundamentalmente, ao estudo ecográfico em Modo B e à
compressão venosa em plano transversal com a ajuda do Doppler a Cores que permite o
estudo dos segmentos venosos difíceis de estudar devido à própria anatomia do doente ou
pela sua profunda localização.
Fig. 1- Manobra de compressão da veia femoral comum
Na maioria dos doentes é utilizada uma sonda de 5 MHz.
Deverá ser aplicada uma pressão média na veia normal para que esta fique colapsada. O grau
de pressão necessário varia com a profundidade e com a localização da veia, mas será sempre
menor do que a necessária para comprimir a artéria adjacente.
1/3
Eco-Doppler Venoso Periférico
O doente deverá estar em posição supine com a perna em abdução, rodada externamente e
ligeiramente flectida.
As veias deverão ser identificadas e comprimidas de 2 em 2 cm até chegar ao nível da veia
femoral superficial distal. A veia popliteia avalia-se melhor em decúbito ventral, com o pé
colocado sobre uma almofada para manter uma mínima flexão do joelho.
Como meios complementares à realização deste estudo podemos recorrer ao Duplex espectral
da veia femoral comum durante uma Manobra de Valsalva que evidencia, indirectamente, a
permeabilidade das veias pélvicas próximas.
Achados Ecográficos:
-
Compressão venosa incompleta;
Trombo ecogénico visível;
Aumento do calibre venoso pela presença de trombo;
Não diminuição do fluxo venoso femoral durante a manobra de Valsalva;
Falta de preenchimento total ou parcial do calibre da veia (Doppler a Cores).
Início da página
Estudo da Insuficiência Venosa:
O exame deverá ser realizado com o doente de pé com o peso do corpo apoiado sobre a
perna contralateral à que está a ser examinada.
Achados Ecográficos:
Regista-se o sinal de Doppler a Cores na veia femoral comum e na veia grande safena
proximal durante a manobra de Valsalva e durante a compressão venosa distal. Isto
permite-nos observar nas veias insuficientes, fluxo retrógrado de maior intensidade e maior
duração do que numa veia normal.
2/3
Eco-Doppler Venoso Periférico
Fig. 2 - a) resposta normal à compressão distal e b) fluxo retrogrado na insuficiência venosa
profunda
Início da página
3/3