Procedimentos Estéticos

XI Congresso Mundial de Medicina Estética
Laser de CO2 Fracionado sob Sedação
Cuidados e Recomendações
Fabiano Magacho
Fortaleza – Ceará
A Sedação e o Laser de CO2
Componentes do Processo de Sedação
1.
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6.
Avaliação Inicial do Paciente
Ciência e consentimento do procedimento pelo paciente
Monitorização clínica
Administração de Medicamentos
Recuperação anestésica
Alta
Anestesiologista
História Clínica – Sedação
• Ocorrência de doenças pregressas
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• Diabetes
• HAS
• Cardiopatias
Experiências adversas com procedimentos realizados com anestesia
Antecedentes alérgicos e uso de medicações habituais
Hábitos sociais
• Tabagismo
• Etilismo
Checagem do tempo de jejum
Tempo de Jejum
• Leite  8 horas
• Sólidos  8 horas
• Líquidos Claros  3 horas
História Clínica – Laser
• Herpes simples
• Famciclovir 250mg 2x/dia 10 dias
• Valaciclovir 500mg 2x/dia 10 dias
• Lúpus, vitiligo, colagenoses ou outras pat. dermatológicas
• Cicatrização
• Diabetes
História Clínica – Laser
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Doenças e síndromes com fotossensibilidade cutânea ou precipitadas ou agravadas pela luz
- Lupus eritematoso
- Psoríase
- Rosácea
- Líquen plano
- Doença de Darier
- Pitiríase rubra pilar
- Herpes simples
- Eritema exsudativo multiforme
- Pênfigos
- Síndrome de Bloom
- Síndrome de Cockayne
- Linfocitoma
- Eczema atópico
- Dermatomiosite
- Poroqueratose actínica superficial
- Doença de Hailey-Hailey
- Doença de Hartnup
- Porfírias
- Pelagra
- Xeroderma pigmentosum
- Síndrome de Rothmund-Thomson
- Vitíligo
- Albinismo
- Acne vulgar
- Fenilcetonúria
- Penfigoide bolhoso
História Clínica – Laser
• Herpes
• Famciclovir 250mg 2x/dia 10 dias
• Valaciclovir 500mg 2x/dia 10 dias
• Lúpus, vitiligo, colagenoses ou outras pat. dermatológicas
• Cicatrização
• Diabetes
História Clínica – Laser
• Isotretinoína oral (Roacutam®)
• Tretinoína tópica
• Eritromicina
• Peróxido de Benzoíla
História Clínica – Laser
Acetohexamida
Acido mefenâmico
Acido nalidíxico
Actinomicina
Amantadina
Amiodarona
Amitriptilina
Ampicilina
Atenolol
Benoxaprofene
Benzidamina
Benzocaína
Betametasona
Bleomicina
Carbamazepina
Ciclamatos
Cimetidina
Ciproheptadina
Clioquinol
Clomipramina
Clordiazepóxido
Cloroquina
Clorotiazida
Clorpromazina
Clorpropamida
Clortetraciclina
Cromoglicato de sódio
Dacarbazina
Diazepam
Difenidramina
Diflunisal
Dimenhidrinato
Dimetilclortetraciclina
Doxiciclina
Eritromicina
Etinilestradiol
Etionamida
Fenfluramina
Fenformina
Fenilbutazona
Fenobarbital
Fenofibrato
Fencitosina
Flufenazina
Floruracilo
Furosemida
Griseofulvina
Guanetidina
Haloperidol
Hidroclorotiazida
Ibuprofen
Imipramine
Indometacina
Isoniazida
Isoprenalina
Labetol
Linestrenol
Maprotilina
Megestrol
Mestranol
Metaciclina
Metaqualona
Metildopa
Metolazona
Minociclina
Naproxeno
Nitrazepam
Nitrofurantoina
Noretisterona
Oxazepam
Oxifembutazona
Oxitetraciclina
Perfenazina
Piritinol
Piroxicam
Politiazida
Prednisona
Proclorperazina
Prometazina
Propanolol
Quinetazona
Quinidina
Reserpina
Sulfacetamida
Sulfadiazepina
Sulfaguanidina
Sulfametizol
Sulfametoxipiridazina
Sulfanilamida
Sulfapiridina
Sulfatiazol
Sulfizoxazol
Tetraciclina
Tioproperazina
Tioridazina
Tolbutamida
Trifluoperazina
Trimipramina
Triprolidina
Vimblastina
Contra-indicações
• Intolerância às drogas usadas
• Gravidez
• Amamentação
• Distúrbios Psiquiátricos (*)
• Distúrbios Respiratórios (*)
Requisitos Mínimos
• Centro Cirúrgico
• Oxímetro de Pulso
• Eletrocardiografia Contínua
• Monitor de Pressão Arterial Não-invasivo
• Medicação Agonista / Antagonista
• Carrinho de Parada
• Anestesiologista
Níveis de Sedação
1. Ansiólise (Mínima)
2. Sedação Consciente (Moderada)
3. Sedação Profunda
• Anestesia Geral
Cuidados Especiais
• Cateter de oxigênio
• Manobras de Elevação da Mandíbula ou tração do mento
• Protetores intraoculares
Cuidados Especiais
• Lavar o rosto com sabonete com clorexidina
• Antibiótico, analgésico e anti-inflamatório no pós-op.
• Retorno em 24-48 horas, 30 e 120 dias
Critérios de Alta
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Orientação no tempo e no espaço
Estabilidade dos sinais vitais
Ausência de vômitos
Ausência de dificuldade respiratória
Capacidade de ingerir líquidos
Capacidade de locomoção como antes
Ausência de dor de grande intensidade
Dar conhecimento ao paciente e ao acompanhante, verbalmente e por
escrito das instruções
Indicações
• Paciente não-cooperativo
•  Energia
• Procedimentos muito longos
• Áreas extensas / difícil bloqueio anestésico
• Múltiplas “passadas”
• Conforto do Paciente
• Diferencial médico
Obrigado!
“Em resumo, a anestesia por sedação é uma combinação de hipnose e
analgesia para fazer o trabalho do operador mais fácil e, possivelmente,
mais completo, com uma boa amnésia e alívio de dor para o paciente.”
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