Newsletter - GETH – Grupo de Estudos de Tumores Hereditários
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Newsletter - GETH – Grupo de Estudos de Tumores Hereditários
GBETH Newsletter Volume 05 Número 33 28 de outubro de 2007 Senso GBETH Newsletter é uma publicação semanal distribuída aos sócios do Grupo Brasileiro de Estudos de Tumores Hereditários Sede R José Getúlio, 579 cjs 42/43 Aclimação São Paulo - SP CEP 01503-001 de Coerência em Câncer Hereditário Siglen E, Bjorvatn C, Engebretsen LF, Berglund G, Natvig GK. The Influence of Cancer-related Distress and Sense of Coherence on Anxiety and Depression in Patients with Hereditary Cancer: A Study of Patient’s Sense of Coherence 6 months after Genetic Counseling. J Genet Counsel 2007;16:607-15. Christina Haas Tarabay Departamento de Psiquiatria e Psicologia Hospital A.C.Camargo E-mail [email protected] Editores Erika Maria M Santos Ligia P Oliveira Diretoria Presidente Benedito Mauro Rossi Vice-Presidente Erika Maria Monteiro Santos Diretor Científico Gilles Landman Secretário Geral Fábio de Oliveira Ferreira Primeira Secretária Ligia Petrolini de Oliveira Tesoureiro Wilson T Nakagawa A avaliação sobre os aspectos psicológicos no Aconselhamento Genético (AG) vem crescendo, mas ainda é relativamente restrita. Os dados que serão apresentados a seguir são parte de um estudo multicêntrico realizado na Noruega sobre os aspectos psicossociais no AG, que avalia a associação entre o Senso de Coerência e ansiedade e depressão entre os pacientes com risco de câncer hereditário que participaram de um AG. De um total de 144 pacientes encaminhados para o AG, por suspeita de câncer hereditário, 95 pacientes (66%) responderam a avaliação seis meses após o AG. Dentre esses 95 pacientes, 11,6% tinham diagnóstico de câncer. O estudo incluiu pacientes sob risco de câncer hereditário de mama e ovário, que eram a maioria da amostra, porém também incluiu casos de câncer colorretal. A avaliação foi realizada com base nas seguintes escalas: • Questionário sobre dados pessoais; • Escala de Senso de Coerência – 29; • Escala de Impacto de Eventos; • Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HAD). Estudos evidenciam que o risco para desenvolver o câncer pode ser vivenciado Senso de Coerência em Câncer Hereditário como estressante, mas poucos estudos avaliam a ansiedade e depressão entre pacientes com câncer hereditário. estratégias. A Escala de Impacto de Eventos avalia a angústia subjetiva presente em uma situação específica. Aaron Antonovsky desenvolveu a Escala Senso A Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar de Coerência em virtude do interesse nos fatores (HAD) pode ajudar a detectar casos de transtorno do que melhoravam a saúde, e também em razão da humor que precisam de tratamento. observação que alguns indivíduos permanecem saudáveis, enquanto outros em situações similares vivenciam angústia. Resultados O Senso de Coerência é uma orientação do Nesta amostra 13,7% dos pacientes vivenciaram indivíduo para a vida. O modo como um fator sintomas de ansiedade e 4,2% vivenciaram sintomas estressante é percebido depende de três fatores: de depressão. Percebeu-se uma forte associação entre capacidade de compreensão (comprehensibility); angústia relacionada ao câncer e ansiedade nesse capacidade de gestão (manageability); e capacidade grupo de pacientes. de investimento (meaningfulness). Sentimentos negativos, tais como ansiedade e Antonovsky utilizou pela primeira vez o termo depressão, podem persistir durante quatro a cinco “salutogênico” (salutogenesis), que procura explicar meses nos pacientes com câncer de mama. Dados porque as pessoas, apesar de vivenciarem situações também nos mostram que não existe diferença entre estressantes e dificuldades, têm a capacidade de ansiedade e depressão antes e três meses após o manter-se bem. Ou seja, é necessário compreender diagnóstico de câncer. a relação entre os fatores estressores e as estratégias de enfrentamento. Um indivíduo que apresenta um forte Senso de Coerência tem a habilidade para selecionar a estratégia mais adequada para lidar com o fator estressante com o qual é confrontado. Este Em relação aos pacientes com câncer colorretal, alguns estudos anteriores evidenciam que esses pacientes vivenciam angústia suficiente para necessitarem de atenção particular. O estudo mostra também uma forte associação negativa entre Senso de Coerência e ansiedade e indivíduo terá a percepção dos estímulos como depressão, ou seja, indivíduos com baixo Senso de previsíveis, e também explicáveis, apresentando Coerência apresentam mais ansiedade e depressão. assim, recursos disponíveis para enfrentar as Entre as três subescalas avaliadas pelo Senso de exigências desses estímulos, acreditando que tais Coerência, a capacidade de investimento foi associada estímulos são desafios que merecem ser investidos e significativamente associada com a freqüência de combatidos. Ele possui a habilidade para selecionar depressão. a estratégia de enfrentamento mais adequada à Não foram observadas associações entre as situação estressante a partir do seu “repertório” de variáveis sociodemográficas e a freqüência de depressão. GBETH Newsletter 2007 Volume 05 Número 33 Senso de Coerência em Câncer Hereditário Do ponto de vista prático, uma vez que a Como a maioria dos pacientes que realizaram o ansiedade e depressão são ocorrências freqüentes AG não tem câncer, e necessitam de uma avaliação neste grupo de indivíduos, o aconselhador genético sobre seus riscos de desenvolverem a doença, o foco deve considerar a influência destes fenômenos na principal deve ser a discussão de como “viver” com interpretação da percepção de risco. as novas informações obtidas durante o AG. O Senso de Coerência pode ser utilizado como É essencial que o aconselhador genético saiba uma “ferramenta” para avaliar indivíduos com risco que há implicações a longo prazo para os pacientes para ansiedade e depressão e que necessitam de uma com risco de câncer hereditário, portanto, o atenção especial. O estudo apontou a importância acompanhamento contínuo desses pacientes é da abordagem salutogênica no AG para auxiliar necessário. o aconselhador a focar uma melhoria da saúde do paciente. GBETH Newsletter 2007 Volume 05 Número 33