Apresentador: Milton Cavalcanti Orientador: Dr Daniel Bekhor

JOURNAL CLUB
19/08/09
Apresentador: Milton Cavalcanti
Orientador: Dr Daniel Bekhor
OBJETIVO
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Determinar se a Difusão é capaz de
detectar o tumor primário e o status
linfonodal nos pacientes com câncer
esofágico.
MATERIAL E MÉTODO
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Trabalho prospectivo .
24 pacientes(20H:4M) comprovados por biópsia
1,5T Intera, Philips
Três examinadores (25, 14 e 12 anos de exp) avaliavam:
Detecção do tumor primário e sua localização.
Avaliação do status linfonodal (menor diâmetro >5mm,
razão maior/menor diâmetro >2 e intensidade de sinal da
DWIBS maior que do LCR) e suas localizações.
ADC dos tumores primários e dos linfonodos ressecados.
MATERIAL E MÉTODO
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Dados técnicos:
STIR + DW = DWIBS
- (TR/TE/TI=10,191/74/180ms),
- Espessura 4,0mm,
- FOV 43cm,
- Rectangular FOV 80%,
- Matriz 160,
- Phase encode reduction 70%,
- Half scan factor 0,6, EPI
- Factor(echo train lenght)47,
- Plano axial,
- b= 0 e 1000,
- Respiração livre.
T2 SS TSE,
- TE 80ms ,
- Espessura/incremento = 10/0mm,
- FOV 35cm,
- Rectangular FOV 80%,
- Matriz 256,
- Phase encode reduction 100%,
- Plano axial,
- Em apnéia.
MATERIAL E MÉTODO
Fusão de imagens da Difusão
com T2 (Osirix)
RESULTADOS
RESULTADOS
Detecção de metástases linfonodais
Por paciente
Por grupo linfonodal
Radiologista
S
E
A
B
91
75
33,3 58,3
C
M
58,7 77,8
75
ADC médio dos:
- tumores primários
- linfonodos metastáticos
- linfonodos não metastáticos
55,6
A
B
C
M
51
36,4 30,3 39,4
90
92,5 95,4 92,6
1,26 +/- 0,26
1,46 +/- 0,35
1,15 +/- 0,25
O ADC médio dos
linf metastáticos
foi significativamente
mais alto.
CONCLUSÕES
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A difusão tem papel limitado na detecção
do câncer esofágico e no estadiamento
linfonodal.
ANÁLISE CRÍTICA
Artigo original
► Prospectivo
► Conseguiu atingir o objetivo proposto.
► Primeiro trabalho com valor ADC nas
neoplasias de esôfago.
► Somente um caso de adenocarcinoma.
► Parâmetros de aquisição das imagens
confusos.
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