Fases de contraste - e

Fases de contraste
Profº Claudio Souza
Fases
Com a administração de meios de contraste por via endovenosa dentro da
tomografia computadorizada multislice, podemos obter um estudo do
abdome em fases, essas fases são de grande importância para a avaliação
de diversas patologias com o estudo que se baseia na captação do meio de
contraste em cada fase.
Pré contraste
Como o próprio nome já diz é a fase que antecede a injeção do meio de
contraste, e é de grande importância para a programação da fase contrastada. A
tomografia de abdome sem contraste é de grande valia, pois a ela identifica
diversas patologias, e existem protocolos que não necessitam sua
administração, pois o contraste pode “camuflar” a patologia, isso no caso de
nefrolitíase (calculo renal).
Arterial
A fase arterial, onde o meio de contraste circula apenas nas artérias, com ela é possível fazermos
a análise dos vasos cujo qual damos o nome de angiotomografia, ela também é utilizada no
protocolo para abdome hipervascular para se ter uma comparação da captação do meio de
contraste em fases distintas, recomendado o uso de bomba injetora para a aquisição desta fase
devido a ela ter um delay muito curto, e o auxílio da bom injetora garante um estudo mais
fidedigno devido ao seu fluxo constante de injeção, o que não é possível com a injeção manual.
Delay de 25 a 30 segundos.
AngioTC- Jelco calibroso 16 ou 18 , 3,5 a 4 ml/sg.
Abdome hipervascular jelco 18 a 20, 3ml/sg.
Obs: sempre respeitar os limites fisícos de cada individuo
Imagens
Renal D
Aorta
?
Imagens
Tronco celíaco
Imagens
Bifurcação ilíaca
Imagens
Renal D
?
Venosa - Portal
Fase onde observamos o contraste que saiu de sua fase arterial voltando pela veia porta,
daí se deu o nome de fase portal, para a obtenção de imagens nesta fase temos um delay
maior o que dispensa o uso de bomba de infusão se esta fase for a única de interesse
para o estudo em questão.
Delay de 60 a 70 segundos.
Jelco - não há a necessidade de jelco de grosso calibre
para obtenção apenas de fase portal, jelco 20 atende essa
necessidade.
Injeção manual.
Imagens
Veia porta
Equilíbrio
Nesta fase não há mais a presença de contraste nas artérias, e circula em pouco volume
nas veias, podemos identificar essa fase pela boa constrastação da medula renal, porém
ainda não há a excreção do material, esta ao contrário das demais nunca é obtida
“sozinha”, ou seja sempre temos uma fase que a antecede, se ela for obtida com mais
uma fase seja ela arterial ou portal damos o nome de abdome hipovascular, se tivermos
uma fase arterial e portal a antecedendo da se o nome de hipervascular.
Delay 180 segundos
Jelco Para hipovascular um jelco 20 atende a necessidade do exame e não há a necessidade de
bomba injetora, para hipervascular dê preferência a jelco 18 ou menor respeitando sempre as
limitações de cada individuo.
Excreção
Esta fase é de grande importância e valia, pois com ela fazemos o estudo funcional do
sistema renal, é a ultima fase do meio de contraste dentro do nosso organismo, com ela
podemos observar os ureteres, cálices e pelve renal e deve ser finalizado apenas com o
preenchimento da vesícula urinária.
Delay minimo de 10 minutos
O jelco deve ser de acordo com as fases
anteriores pois esta é a ultima fase de
contraste, o exame muito raramente
será feito apenas para a aquisição
somente desta fase.
Minimo de 10 minutos, o exame
somente pôde ser encerrado com o
preenchimento completo da vesícula
urinária, o que poderá delay de acordo
com função renal de cada indivíduo
Imagens
3
2
4
1
Cálice menor E,
(2)
Cálice maior D (3)
Ureter D, porção
lombar. (1)
Pelve renal D (4)
Imagens
Vesícula urinária (Bexiga)
Excreção
Perguntas
1- Qual a importância da fase de excreção?
2-Por que o uso de bomba injetora para AngioTC é
mais fidedigno?
3- Ao observarmos o meio de contraste percorrendo
apenas a região do sistema genito urinário damos que
nome a esta fase ?
4- Quando a fase de equilíbrio é acompanhada de
mais uma fase damos o nome de ?
5- Quais órgãos fazem parte do aparelho urinário?
6- descreva a fase arterial.
7- A fase venosa também é conhecida como? E por
que?
8- Qual a via de administração para obtermos o
imagens do abdome em fases de contraste?
9- Descreva os delays para cada fase.
10-Qual a importância da fase pré contraste?