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Biomecânica da Postura
Biomecânica da Postura André Rodacki, PhD O que é postura Postura Posição que satisfaça certas especificações estéticas e mecâncias Postura Padrão Reduzir o esforço muscular necessário para manter posição Posição Decúbito Sentado Em pé, relaxado De pé, sentido Cal/min 1.14 1.19 1.26 1.30 % excedente 4.4 10.5 14.4 Postura padrão e a coluna vertebral 7 Cervicais 12 Toracicas 5 Lombares 5 Sacrais 4 Coccigenas móveis imóveis Postura padrão e a coluna vertebral Coluna vertebral Formação das curvas da coluna vertebral Cervical Torácica Lombar Sacral - concava - convexa - concava - convexa Postura padrão e a coluna vertebral Alinhamento da Postura de Referência Referência da linha da gravidade que permite estabelecer um padrão de simetria - fio de prumo. Vista posterior - ponto médio entre os calcanhares; metades iguais esquerda e direita. Vista lateral - ligeiramente anterior ao maléolo lateral; metade frontal e dorsal, de igual peso. Postura padrão vista posterior Ponto médio entre os maléolos Ponto médio da pelve Centro das vertebras - proc. espinhosos Ponto médio das escápulas Centro do crânio Centro da fissura sagital Postura padrão vista lateral Levemente anterior ao maléolo Levemente anterior ao joelho Levemente posterior ao quadril Centro das vértebras lombares Centro articular do ombro Centro da maioria das vertebras cervicais Meato auditivo Levemente posterior a sutura coronal Postura padrão vista lateral Pelve e coluna lombar Relação entre a pelve e quadril Pelve pode inclinar-se anterior e posteriormente sobre o eixo da articulação do quadril; Posição neutra: EIAS ficam num mesmo plano horizontal; EIAS e a sínfise púbica ficam num mesmo plano vertical Curvatura normal da pelve causa uma inclinação fisiológica anterior - lordose funcional Postura padrão vista lateral Quadril e Joelho O arranjo articular entre o quadril e o joelho determinam a estabilidade da pelve; Se a linha da gravidade passar fora da posição neutra, surge um momento fletor ou extensor ao redor das articulações; Sustentação dos momentos deve ser corrigida por forças musculares e/ou por outras estruturas (ex. ligamentos) Postura padrão vista lateral Tornozelo e Pés Lateralmente, a linha de referência da gravidade passa levemente anterior ao maléolo lateral e aproximadamente através do ápice do arco plantar; Na posição ereta, o ângulo de dorsiflexão é de aproximadamente 10 graus, quando o sujeito está sem calçado; Os pés devem estar num alinhamento que corresponda a aproximadamente 8 a 10 graus da linha média Postura padrão vista lateral Cabeça e Pescoço O alinhamento ideal é aquele em que a cabeça está numa posição equilibrada e é mantida com mínimo esforço muscular; Na vista lateral a linha de referência coincide com o lobo da orelha e o pescoço possui uma curvatura anterior normal. Na vista posterior, a linha de referência coincide com a linha média da cabeça e com os processos espinhosos das vértebras cervicais. O alinhamento da cabeça, em muito casos depende da ação muscular dos extensores do pescoço Postura padrão vista lateral Ombro e Cintura Escapular A posição do ombro depende da posição da escápula; Num bom alinhamento as escápulas ficam planas, contra a superfície torácica e afastadas aproximadamente 10 cm; A linha de referência passa na linha média coincide com o centro das escápulas; Postura padrão vista lateral Coluna torácica Num bom alinhamento, a coluna torácica se curva posteriormente (convexa); desta forma alterações da coluna torácica podem ser refletidas na coluna cervical; O alinhamento da coluna torácica também depende da curvatura da coluna lombar; existem efeitos compensatórios sistêmicos; Alterações da postura padrão As alterações da postura padrão são mecanicamente determinadas por forças internas (ex. músculos) ou externas (ex. gravidade; vicios posturais). Na postura padrão os músculos desempenham um papel mínimo no controle da postura Alterações da postura padrão Alterações da postura padrão As curvas normais da coluna vertebral podem ser alteradas em função de desequilíbrios das forças musculares Na posição ereta, a linha de gravidade passa anteriormente a L4 que cria um torque anterior e que deve ser neutralizado dos músculos e ligamentos das costas Qualquer movimento ou deslocamento da linha de gravidade afeta a Tm magnitude do torque Posturas relaxadas são prejudiciais – prolongados períodos de tempo TW 17 BIOMECÂNICA DA POSTURA Consequências da inclinação pélvica Alterações da postura padrão ações musculares BIOMECÂNICA DA POSTURA Lordose lombar Exagero na curvatura lombar Associada com fraqueza dos músculos abdominais (em relação aos extensores) caracterizada por dor nas costas (lombalgias) prevalente em ginastas , nadadores e lutadores 19 Entendendo a lordose Lordose é um aumento da concavidade posterior da curvatura lombar ou cervical. Estes aumentos na curvatura da coluna, geralmente, são acompanhados por ajustes na pelve (inclinação anterior) ou na coluna torácica (cifose). Encurtamentos musculares - Thomas Outros perfis posturais Lombar retificada - dorso plano Cabeça anteriorizada Cervical ligeiramente estendida Torácica aumentada - parte superior Lombar reduzida - reta Pelve em inclinação posterior Quadris extendidos Flexores uniarticulares do quadril, alongados e fracos; Isquiotibiais, fortes e encurtados. Postura desleixada Cabeça anteriorizada Cervical estendida Torácica aumentada - cifose longa Lombar reduzida - achatada Pelve em inclinação anterior Quadris hiperextendidos Flexores uniarticulares do quadril, obliquos externos extensores da coluna e flexores do pescoço: alongados e fracos; Isquiotibiais, fibras superiores do obliquo interno fortes. UMA PAUSA PARA ENTENDERMOS OS EFEITOS DA LORDOSE SOBRE A COLUNA VERTEBRAL BIOMECÂNICA DA POSTURA Cifose Torácica Exagero na curva torácica É mais frequente que a lordose Mecanismo – vértebra assume uma forma inclinada Faz com que a pessoa se curve anteriormente 25 BIOMECÂNICA DA POSTURA Cifose Também conhecida como “costas de nadador” Desenvolve nas crianças que praticam excessivamente nado borboleta Também vista em mulheres de idade que possuem osteoporose 26 Entendendo a cifose Cifose é um aumento da convexidade posterior da curvatura lombar, a qual é, geralmente acompanhada por uma inclinação anterior da pelve. Deve-se diferenciar a cifose de desvios posturais da cintura escapular (ombros caídos), apesar de que tais alterações quase sempre aparecerem de forma conjunta. Visualisando a cifose Cabeça anteriorizada Cervical hiperextendida Escapulas abduzidas Torácica em flexão Lombar hiperextendida Pelve em inclinação anterior Flexores do quadril encurtados Joelhos hiperextendidos BIOMECÂNICA DA POSTURA Escoliose Desvio lateral da coluna Pode ser em formato de ‘C’ ou ‘S’ Envolve as regiões lombar e torácica Associada a doenças, anormalidades no comprimento dos segmentos ou desequilíbrios musculares 29 BIOMECÂNICA DA POSTURA Escoliose Casos varia de moderado a severo – Pequenos desvios pode ser causados por carregamento unilateral repetido (ex. Carregar livros em um único ombro) 30 Entendendo a escoliose Escoliose é uma da curvatura lateral da coluna, ou seja, é um desvio lateral em relação a linha da gravidade. Alguns estudos tem demonstrado que os músculos profundos (multifídio, semi-espinhais e os rotadores da coluna) são importantes no controle da escoliose. - lados concavo e convexo. Causas da escoliose hereditárias deterioração das vertebras, ligamentos ou músculos - doenças paralisia unilateral dos músculos espinhais diferença de comprimento de membros inferiores sobrecargas anormais Entendendo a escoliose Levemente inclinada e rodada Cervical reta Ombro assimétrico- direito baixo Escápulas - abduzidas com a direita levemente deprimida Torácica e Lombar - convexa a esquerda Pelve em inclinação lateral Entendendo a escoliose - desequilíbrios Músculos do lado oposto a curvatura alongados; músculos do mesmo lado curtos e fortes Flexores laterais do tronco direito Adutores do quadril Abdutores do quadril esquerdo Tibial direito Flexor longo do halux Flexor longo dos dedos Fibulares longos e curto esquerdo Típica em indivíduos destros Entendendo a escoliose Coluna Suporte muscular posterior - De superficial a profundo: – eretor espinhal – Semiespinalis – Posteriores Profundos 35 BIOMECÂNICA DA POSTURA produz primariamente extensão e flexão médio-lateral Coluna - produz primariamente extensão e flexão médio-lateral Posteriormente – Eretor espinhal Iliocostais Longo dorsal Espinhais 36 BIOMECÂNICA DA POSTURA Suporte muscular posterior Eretores Espinhais Músculos versáteis que podem gerar força rapidamente. Resistentes a fadiga iliocostalis Cervicais Toracicos Lombares 37 BIOMECÂNICA DA POSTURA Espinhais longo Extensores da Cabeça Cervicais Toraccos BIOMECÂNICA DA POSTURA Semiespinhais BIOMECÂNICA DA POSTURA IT IS Intertransversais Interspinhais Posterior Profundos Multifidio Rotadores 39 Abdominais Transverso obliquo obliquo interno externo BIOMECÂNICA DA POSTURA Reto abdominal Age como um balão que expande a coluna e reduz a força compressiva, que por sua vez reduz a atividade dos músculos eretores Músculos oblíquos interno/externo e transverso se ligam a fascia que liga a região posterior do tronco na altura da coluna tóraco-lombar. Quando estes músculos e contraem, contribuem para o suporte da região dorsal BIOMECÂNICA DA POSTURA Pressão Intra-Abdominal Coletivamente conhecidos como iliopsoas Extensores potentes mediados pela ação dos músculos abdominais Quadrado lumbar Forma a parede lateral que mantém a posição pélvica durante a fase de balanço na marcha BIOMECÂNICA DA POSTURA Músculos adicionais que atuam no tronco UMA PAUSA PARA VERMOS OS EFEITOS DA SOBRECARGAS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL EM SITUAÇÕES REAIS DE TRABALHO Unidade Funcional da CV Problemas relacionados a redução da altura dos discos intervertebrais Problemas relacionados a redução da altura dos discos intervertebrais Problemas relacionados a redução da altura dos discos intervertebrais Problemas relacionados a distribuição anormal de forças compressivas Problemas relacionados a distribuição anormal de forças compressivas Formas de quantificação da postura QUALITATIVA - LEVE, MODERADO E ACENTUADO QUANTITATIVA - INDIRETA - RAIO X - DUPLAMENTE INDIRETA - DIRETAS - INDIRETAS Formas de quantificação da postura Formas de quantificação da postura Formas de quantificação da postura
