docAlterações Músculo
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Alterações Músculo
Alterações Músculoesqueléticas Sistema Neurológico Alteração no tempo de reação e equilíbrio. A instabilidade articular. Alteração da visão Sensibilidade da córnea. Aumento ou diminuição dos sentidos do paladar e olfato. Alteração cognitivos. nos processos emocionais e Sistema Reprodutor Aumento de ÚTERO - 5 a 6 vezes o tamanho - 3000 a 4000 vezes a capacidade 20 vezes em peso 10 vezes o comprimento da célula DESLOCAMENTO DE ÓRGÃOS Desloca os intestinos Contato direto com a parede abdominal SISTEMA RESPIRATÓRIO Ângulo subesternal - ↑ de 68 graus no primeiro trimestre para 103 graus no terceiro trimestre. - Ocorre, portanto, um aumento de 5 a 7 cm da . circunferência do tórax. Elevação do diafragma de até 4cm. RETO ABDOMINAL •Na evolução da gravidez o reto abdominal se alonga até 115% e alarga-se. • Afastamento da linha alba durante 3o trimestre: - normal de 2-4cm de largura e 2-5cm de comprimento, - pode aumentar e tornar-se diástase. Força completa do músculo para flexão está prejudicada até 24 semanas pós-parto. SISTEMA ENDÓCRINO RELAXINA • Suas concentrações são ↑ durante e ao final do primeiro trimestre e então ↓ no segundo trimestre, permanecendo estável por todo o restante da gravidez e parto. ALTERAÇÕES POSTURAIS DURANTE A GESTAÇÃO • Ganho de peso • Aumento do volume de sangue • Crescimento ventral do feto Determinam modificações na postura, equilíbrio e locomoção. Centro de gravidade não cai mais entre os pés. Precisa se inclinar para trás para ter equilíbrio. LORDOSE LOMBAR NA GESTANTE •Mecanismo de compensação postural mais relatado na literatura e na clínica • ROTAÇÃO DA PELVE SOBRE O FEMUR •O sacro é que se move nos ílios e a pelve num todo não pende para frente para produzir a lordose lombar. •A inclinação pélvica pode continuar a mesma. MODIFICAÇÕES POSTURAIS •Redução da pressão da parte anterior do pé •⇑ pressão na região posterior •Andar gingado MUDANÇAS NO PÉ DA GESTANTE ?? MARCHA - aumento da base de suporte - aumento do tempo de duplo apoio da marcha - diminuição do tempo de apoio simples - diminuição da cadência Síndromes Dolorosas durante a Gestação 1. 2. 3. 4. - Dor lombar – Dor pélvica posterior Dor púbica – diástase Dor no joelho – condromalacia patelar Síndromes de compressão nervosa túnel do carpo túnel do tarso DOR LOMBAR • Estimulada quando se faz a flexão do tronco • Causa diminuição da AM • Dor à palpação da musculatura paravertebral lombar • Característica - dor inicia entre terceiro e sexto mês, do tipo pontada, intensidade moderada que se apresenta principalmente entre os períodos da tarde e noite. DOR PÉLVICA POSTERIOR • Lombalgia específica do período gestacional, parto e primeiros meses pós-parto. • Dor de caráter intermitente, comum irradiar-se para os glúteos e membros inferiores e o carregamento de peso pode desencadeá-la. • Irritação provocada pela movimentação articular sacro-ilíaca e sínfise púbica (geralmente ocorre em associação com a dor pélvica posterior. CAUSAS • Aumento da lordose lombar? • Alterações biomecânicas •Sobrecarga de peso sobre a pelve instável. FATOTES DE RISCO • Mulheres acometidas de DL anterior à gestação; • Prevalência aumenta com a idade materna; • Baixo nível sócio-econômico • Fatores ocupacionais Dor Púbica • Dor na sínfise púbica. Denominada dor púbica ou sinfisite. QUEIXAS: dor e/ou sensibilidade sobre a sínfise. • Geralmente ocorre em associação com a dor pélvica posterior • Ocorre principalmente nos últimos estágios da gravidez resultado de uma irritação provocada pelo aumento da movimentação da articulação. Dor Púbica Diástase da sínfise pubiana • A largura da sínfise púbica aumenta 4 a 9 mm. •As vezes a completamente. articulação se separa •Dor temporária, às vezes incapacitante •Pode irradiar para baixo – medialmente na coxa. •Abdução do quadril causam dor. CONDROMALACIA PATELAR • • • Ocasionada devido a maior lassidão ligamentar, uma pelve mais larga e torção femural. Alterações posturais Ângulo Q QUEIXAS • • • Dor na frente do joelho Dores atrás ou ao redor da patela. Aumenta se ficar muito tempo sentada (joelho forçado em flexão) ou atividade de extensão do joelho Subir escadas e agachar. SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO • Clinicamente reconhecida como a diminuição da função nervosa sensorial e às vezes motora da mão. •Causada pela compressão do nervo mediano ao passar pelo estrito túnel cárpico sob o retínaculo dos flexores no punho. • Parece estar ligada com o edema generalizado ou local. QUEIXAS • Parestesia • Dor • Dificuldade em segura objetos • Dificuldade em realizar movimentos finos SÍNDROME DO TÚNEL DO TARSO • O edema do tornozelo comprime o nervo tibial posterior ao passar por detrás do maléolo medial. •Leva a parestesia da planta do pé e artelhos. TRATAMENTO PARA AS SÍNDROMES DE COMPRESSÃO •Movimentos lentos • Bolsas de gelo • Elevação dos segmentos para cima TRATAMENTO PARA AS SÍNDROMES DE COMPRESSÃO • Movimentos lentos • Bolsas de gelo • Elevação dos segmentos para cima Polden & Mantle (1997)
