Lombociatalgia www.fisiokinesiterapia.biz

Lombociatalgia
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Conceitos
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Lombalgia;
Lombociatalgia;
Ciatalgia/Ciática;
Característica região lombar
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana
Vértebra lombar
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana
Ligamentos da coluna lombar
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Longitudinal anterior;
Ligamento amarelo;
Ligamento interespinhal;
Ligamento supraespinhal;
Ligamentos
FONTE:NETTER et al., (1999)
Movimentos e músculos da CL
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Flexão
Extensão
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Rotação
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Flexão lateral
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Reto abdominal d/e;
Extensores lombares e
músc. eretor espinha;
Músc. oblíquo int. e
oblíquo ext. do lado
contralateral;
Músc. oblíquo ext.,
oblíquo int. e quadrado
lombar;
Nervo ciático
FONTE: www.masagena.com
Etiopatogenia
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Mecânico-degenerativas;
Não mecânicas localizadas (desordens
infecciosas, metabólicas e sistêmicas);
Psicossomáticas;
Incidência
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50 a 90% - dor lombar – 12% ciatalgia;
Faixa etária: 45 à 64 anos (F/M);
84% (auxílio médico), 30,9% são internados;
11,6% operados;
Sintomatologia
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Dor (intensidade/tipo);
Incapacidade funcional;
Atitudes antálgicas;
Classificação
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Específicas: hérnias discais, espondilolistese,
estenose do canal vertebral, fraturas vertebrais,
tumores, infecções, doenças inflamatórias;
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Inespecíficas: 85% causas anatômicas ou
neurofisiológicas não são identificáveis;
Hérnia discal
Fonte: www.ozonoamedprosevilla.com
Hérnia discal
Fonte: www.cirurgiadacoluna.com.br
Fatores de risco
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Atividades ocupacionais;
Posturas inadequadas por tempo prolongado;
Movimentos repetitivos de flexão e rotação da
coluna;
Exposição à estímulos vibratórios;
Diagnóstico
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Anamnese;
Exames;
Inspeção;
Palpação óssea/ tecidos moles;
Teste de mobilidade;
Teste de sensibilidade;
Reflexos;
Testes especiais;
Lasegue/ Milgram
Fonte: Hoppenfeld, 1997
Tratamento
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Conservador;
Fisioterapia conservadora;
Coletes;
Medicações;
Cirurgia;
Tratamentos alternativos: Hidroterapia(Bad
Ragaz, Watsu), Mobilização neural, RPG, Pilates,
Acupuntura, Isostretching, auriculoterapia,
massoterapia, reflexologia
Caso clínico
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A.H.S., 79 anos, sexo feminino, procurou auxílio médico sendo
diagnosticado lombociatalgia em MIE. Durante o exame físico
apresentou:
Quadro álgico ao iniciar o movimento de flexão de tronco;
Espasmo muscular em paravertebrais lombares;
Deambula arrastando MIE com tempo mínimo de apoio devido
a dor;
Parestesia em MIE;
Fraqueza muscular generalizada, com predomínio em
abdominais;
Assume a posição ortostática com auxílio do andador;
Dependente em todas as AVD’s;
Tratamento fisioterápico
Objetivos:
™ Alívio do quadro álgico;
™ Tratar espasmo muscular;
™ Diminuir quadro parestésico;
™ Fortalecer músc. Geral (abdominais);
™ Treinar os tipos de marcha no andador até a liberação
deste;
™ Melhorar equilíbrio e propriocepção;
™ Torná-la independente em suas AVD’s;
™ Orientações posturais;
Conduta: Dor, espasmo, relaxamento
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TENS: 100Hz/75us (30 minutos);
Crioterapia: 30 minutos;
Ultra-som: ARE 3MHz; Modo: contínuo 1 a 2 wcm2
Tempo: 3 minutos p/ cada 5 cm2
Ondas curtas: Modo: pulsado (fase aguda) 70 Hz
tempo: 20 minutos
Infravermelho: 15 à 20 minutos
Terapias manuais;
Conduta:
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Alongamentos globais ativos e passivos: cadeia
posterior e anterior;
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Treino de marcha no andador:
Marcha com sustentação de peso completa;
Marcha com sustentação de peso parcial;
Marcha sem sustentação de peso;
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Conduta
Fortalecimento muscular:
„ Abdominais;
„ Paravertebrais;
„ Quadrado lombar;
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Propriocepção/ equilíbrio;
AVD’s;
Orientações gerais;
Orientações
Fonte: www.wgate.com.br
TTO hidrocinesioterapêutica
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Propriedades físicas da água: Flutuação, pressão
hidrostática, temperatura, efeito massageador;
Fase inicial
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Aquecimento;
Alongamentos passivos;
Paciente em flutuação (supino);
Paciente sentada ou em pé;
Fase final
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Aquecimento;
Alongamentos ativos/passivos;
Paciente na vertical: SFQ, bicicleta, abdominais;
Paciente em flutuação (prono): fortalecimento de paravertebrais
e quadrado lombar;
Paciente em flutuação (supino): fortalecimento de abdominais
(reto, oblíquos int. e ext.);
Equilíbrio e propriocepção;
AVD’s;
Bad Ragaz;
Watsu;
Turbilhonamento (relaxamento);
“Qualquer pessoa que pára de aprender está velha,
aos vinte ou aos 80 anos. Qualquer pessoa que
continua a aprender permanece jovem.
A melhor coisa da vida é manter a mente
jovem”.
Henry Ford