01| 02| 03| 04| - UERJ

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Um homem de 55 anos de idade com edema, calor, rubor e dor em face, de início há
dois dias, é avaliado na emergência e internado para tratamento. Sabe-se que é
colonizado por MRSA, o que foi detectado em sua ultima internação, há três meses.
O antibiótico de escolha para esta celulite deve ser:
a) linezolida oral
b) cefalotina endovenosa
c) vancomicina endovenosa
d) penicilina benzatina intramuscular
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Assinale a opção correta em relação às diferentes formas de tuberculose extrapulmonar.
a) a óssea é a mais comum em crianças
b) a pleural é a mais comum em pacientes HIV positivos
c) a ganglionar é a mais comum em pacientes HIV negativos
d) a meníngea é responsável por 50% de todas as formas extrapulmonares
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A diarreia acompanhada de febre, prostração, sintomas respiratórios e eosinofilia
acima de 50% pode sugerir o seguinte diagnóstico:
a) amebíase
b) salmonelose
c) infecção por Clostridium difficile
d) esquistossomose mansônica fase aguda pós-postural
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É critério de gravidade na sepse:
a) poliúria
b) hiperglicemia
c) acidose metabólica
d) alcalose respiratória
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Assinale a opção que contém o achado clínico que não está associado à angina
estreptocóccica.
a) cefaleia
b) conjuntivite
c) febre > 38,0o C, de início súbito
d) náuseas, vômitos e dor abdominal
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A toxoplasmose humana é transmitida por:
a) larvas encontradas no solo
b) taquizoitos de Toxoplasma gondii
c) oocistos e cistos de Toxoplasma gondii
d) oocistos de Toxoplasma gondii presentes nas fezes de cães infectados
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Uma criança de dois anos de idade foi encaminhada ao seu médico para
esclarecimento de febre e dor de garganta. A causa mais frequente desses sintomas,
nessa faixa etária, é o seguinte agente:
a) Adenovírus
b) Streptococcus pyogenes
c) Mycoplasma pneumoniae
d) Corynebacterium diphtheriae
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A mais importante via de transmissão da infecção pelo HTLV é:
a) por tatuagem
b) pela placenta
c) por transfusão de sangue total
d) pela amamentação prolongada de mãe infectada
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A utilização do teste de quantificação do ácido ribonucleico (RNA) viral do vírus da
hapatite C (HCV) está indicada na seguinte opção:
a) exame pré-operatório em cirurgia cardíaca
b) triagem de doadores em bancos de sangue
c) definição de transmissão pré-aleitamento materno
d) definição de transmissão após acidente com material biológico
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O esquema medicamentoso mais adequado para o tratamento de pneumonia
comunitária grave, em portadores de doença pulmonar estrutural, é:
a) tigeciclina
b) cefepima + macrolídeo
c) ceftriaxona + macrolídeo
d) ertapenem + macrolídeo
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Dentre os antimicrobianos relacionados abaixo, o de primeira escolha no tratamento
da difteria é:
a) sulfa
b) penicilina
c) eritromicina
d) rifampicina
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Em relação à transmissão do sarampo, é correto afirmar que:
a) é maior no período prodrômico
b) é fundamentalmente por contato
c) o adulto infectado não transmite a doença
d) a transmissão por aerossóis é pouco importante
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Homem de 32 anos de idade é internado com quadro de febre há três semanas,
diária, vespertina, associada à inapetência, com emagrecimento de 5% de seu peso
no período. Tem histórico de febre reumática na infância, tendo interrompido a
profilaxia mensal com penicilina benzatina há dois anos. A ausculta cardíaca mostra
sopro de regurgitação mitral e aórtico, que não se sabe se são novos ou não. Há
estertores pulmonares em bases bilateralmente.
Com base nesses dados, assinale a opção que contém o diagnóstico do paciente, a
etiologia mais provável e a morfologia da bactéria ao Gram da hemocultura.
a) endocardite infecciosa aguda / Staphylococus aureus / cocos Gram positivos em
cachos
b) surto de febre reumática / Streptococus pyogenes / cocos Gram positivos em
cachos
c) endocardite infecciosa subaguda / Streptococus bovis / cocos Gram positivos em
cadeias
d) endocardite infecciosa subaguda / Streptococus viridans / cocos Gram positivos
em cadeias
Responda às questões 14 e 15, tendo como referência as recomendações do
Ministério da Saúde do Brasil, ano de 2008.
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A opção que indica o melhor momento para iniciar o tratamento do paciente
assintomático infectado pelo HIV é quando:
a) a carga viral estiver abaixo de 40 cópias
b) a contagem de células CD4 ultrapassar 800/mmc
c) a contagem de células CD4 estiver abaixo de 350/mmc
d) a carga viral estiver acima de 1000 cópias, independente do número de células
CD4
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Sugere-se como esquema antirretroviral inicial para o tratamento do HIV o uso das
seguintes drogas:
a) abacavir / lamivudina/ zidovudina
b) zidovudina / lamivudina / efavirenz
c) estavudina / lamivudina / tenofovir
d) abacavir / lamivudina / saquinavir com ritonavir
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Segundo as últimas recomendações do MS/Brasil 2010, com relação à terapêutica
da coinfecção HIV/HBV, a opção correta que define em que momento o paciente
deve ser tratado é:
a) quando houver insuficiência hepática
b) quando houver sintomatologia relacionada a hepatite B
c) inicialmente, com interferon alfa 2b, independentemente de CD4, DNA-polimerase
ou HBeAg
d) com CD4 entre 350 e 500 céls/mmc e HBV-DNA > 2000 UI/ml ou 104 cópias/ml,
independentemente do HBeAg
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Dos microrganismos abaixo relacionados, além do S. pneumoniae e germes atípicos,
o que é relevante como causador de pneumonia comunitária grave, em pacientes
previamente hígidos, é o:
a) S. aureus
b) Aspergillus
c) Acinetobacter baumanni
d) Micobacterium tuberculosis
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Uma mulher de 39 anos de idade sofre mordedura na mão por seu cão poodle. O
animal tem sua vacinação antirrábica em dia e convive pouco com outros animais. A
lesão é profunda. A paciente não tem lembrança da última vez em que ela fez sua
vacina antitetânica de reforço, e nunca foi vacinada para a raiva.
Com relação à profilaxia para a raiva, a conduta deve ser:
a) aplicar soro antirrábico
b) usar soro e vacina antirrábicos
c) aplicar a 1ª dose de vacina HDCV e observar o animal
d) expectante, pois o animal é bem cuidado e vacinado
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Na paracoccidioidomicose, na forma crônica do adulto, é frequente a seguinte
manifestação:
a) acometimento cerebral
b) febre muito elevada e noturna
c) gânglios com tendência a fistulização
d) acometimento pulmonar predominante nos ápices
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O sinal que não é indicador de sepse grave é:
a) rebaixamento da consciência
b) hipotermia
c) icterícia
d) oligúria
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Na prevenção da meningite meningocócica, é necessário:
a) o isolamento total
b) a precaução de gotícula
c) a precaução de contato
d) a precaução de aerossóis
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Sobre as drogas antifúngicas, é correto afirmar que:
a) as equinocandinas têm eficácia equivalente, no tratamento de candidemias
b) os imidazólicos são equivalentes aos poliênicos, no tratamento de zicomicoses
c) as equincandinas são contraindicadas em pacientes com insuficiência renal aguda
d) voriconazol possui ação fungistática, sendo contraindicado na aspergilose invasiva
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Um paciente hospitalizado, em tratamento para meningite meningocócica com
penicilina cristalina, está no sétimo dia de uso da medicação, feita através de acesso
vascular em veia jugular interna à direita, desde o inicio da terapia. Estava bem até a
véspera, quando fez pico febril de 39º C e calafrios, sem hipotensão. O sítio de
inserção da veia apresenta hiperemia e secreção.
O diagnóstico provável e a conduta correta são, respectivamente:
a) endocardite nosocomial / manter o acesso vascular, iniciar vancomicina e
meropenem
b) sepse relacionada ao cateter vascular / remover acesso vascular, colher
hemoculturas e iniciar ceftriaxona
c) sepse relacionada ao cateter vascular / remover acesso vascular, colher
hemoculturas, descontinuar a penicilina
d) recaída da meningite por provável resistência do meningococo à penicilina /
remover o acesso vascular, colher hemoculturas e iniciar ceftriaxona
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A opção terapêutica atual para esquistossomose mansônica é realizada utilizando-se
a seguinte droga:
a) hycanthone
b) mebendazol
c) nitazoxanida
d) oxamniquine ou praziquantel
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Dentre os antimicrobianos com atividade antiestafilocócica, o que tem restrição de
uso no tratamento de pneumonia por S. aureus é o:
a) linezolida
b) daptomicina
c) teicoplanina
d) vancomicina
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Assinale a opção que contém o agente que causa as seguintes síndromes: faringite,
adenomegalia, trombose venosa superficial.
a) Citomegalovirus
b) Epstein Baar virus
c) Chlamydophila psittaci
d) Mycoplasma pneumoniae
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Homem com 25 anos de idade, sem co-morbidades, com início súbito de febre alta,
mialgia e dor retro-orbitária procura atendimento em julho de 2011. Mora em Bangu,
Município do Rio de Janeiro. Não fez viagens recentes. É colhido hemograma, que
mostra 3.500 leucócitos/mm3, com 22% de segmentados e 45% de linfócitos.
Plaquetometria é de 95.000.
O tipo de infecção e os dois diagnósticos mais prováveis, nesse caso, são,
respectivamente:
a) viral / dengue e gripe
b) viral / dengue e leptospirose
c) bacteriana / leptospirose e toxoplasmose
d) viral / citomegalovirose e doença aguda pelo HIV
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Para o diagnóstico da síndrome respiratória aguda grave (SRAG) pelo vírus
influenza, além da tosse, são obrigatórios os seguintes achados:
a) febre acima de 38ºC e cianose
b) febre acima de 38ºC e dispneia
c) infiltrado pulmonar difuso e cianose
d) dispneia e infiltrado pulmonar difuso
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Segundo literatura internacional, a terapia antimicrobiana mais adequada na
meningite bacteriana do idoso é:
a) ceftriaxona + ampicilina
b) ceftriaxona + vancomicina
c) vancomicina + ampicilina + ceftazidina
d) vancomicina + ampicilina + ceftriaxona
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Na coinfecção HIV/HCV, o tratamento deve ser feito:
a) sem interferon peguilado
b) de acordo com o genótipo do vírus C
c) com qualquer grau de fibrose hepática
d) independentemente do número de células CD4
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A medida mais eficaz no controle da febre amarela é:
a) vacinação da população humana
b) controle da população de cães vadios
c) drenagem das grandes coleções de água
d) vacinação de símios mantidos em cativeiros
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Senhora de 52 anos de idade, previamente saudável, apresenta quadro de febre
moderada há dois dias, cefaleia holocraniana e astenia. É levada por seus familiares
à emergência por não acordar completamente, no 3º dia de evolução. Ao exame
físico apresenta-se com sobrepeso, corada, hipohidratada +/4+, com dentição em
mau estado e presença de secreção amarelada seca em conduto auditivo externo
direito. FC = 136 bpm, FR = 28 irpm, PA = 128x85 mmHg, TAx = 38,9º C. ACV, AR,
abdome sem outras alterações. Exame neurológico apresentou rigidez de nuca
++/4+, pupilas isocóricas fotorreagentes, hemiparesia direita +/5 completa, reflexo
cutâneo plantar em extensão à direita. Sonolenta, falando palavras desconexas, por
vezes agitada, não cooperativa ao exame, desorientada no tempo e no espaço.
Considerando que este é um quadro de meningite bacteriana aguda, indique o
agente etiológico mais provável e o tratamento empírico a ser iniciado.
a) Listeria monocytogenes / ceftriaxona, ampicilina e vancomicina
b) Listeria monocytogenes / ceftriaxona, ampicilina, fenitoina e manitol
c) S. pneumoniae / ceftriaxona, vancomicina, dexametasona e fenitoina
d) S. pneumoniae / ceftriaxona, vancomicina, ampicilina e dexametasona
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Um homem de 35 anos de idade, vítima de desabamento após chuvas torrenciais,
sofreu escoriações diversas nos membros inferiores, ao ser resgatado. Vinte e quatro
horas após o acidente, iniciou quadro de febre, calafrios, mal-estar geral, aumento de
volume, dor, hiperemia e calor em perna direita até joelho. Na admissão hospitalar,
realizou tomografia computadorizada, que revelou edema difuso e coleção com
captação de contraste na área acometida.
Nesse caso, além de bactérias Gram-positivas, em função do tipo de traumatismo, o
patógeno que pode ser responsável pela lesão descrita é o:
a) Clostridium difficile
b) Aeromonas hydrophila
c) Leptospira interrogans
d) Mycobacterium abscessus
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As formas neurológicas de apresentação da criptococose (meningoencefalite,
tumoral) são preferencialmente tratadas com a seguinte droga:
a) itraconazol
b) voriconazol
c) cetoconazol
d) anfotericina B
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Os principais diagnósticos diferenciais da febre maculosa brasileira, em sua forma
grave, com vasculite cutânea, que pode levar ao tratamento inadequado com
penicilinas, são:
a) lepstospirose, dengue
b) lepstospirose, estafilococcia
c) meningococcemia, estafilococcia
d) sífilis secundária, meningococcemia
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No tratamento de infecções por Klebsiella pneumoniae produtoras de betalactamases de espectro extendido (ESBL) e carbapenemase, as duas drogas
opcionais para tratamento são:
a) aztreonam e tigeciclina
b) amicacina e tigeciclina
c) polimixina B e ertapenem
d) aztreonam e polimixina B
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Para o diagnóstico de endocardite infecciosa, pela avaliação dos critérios de Duke
modificados (LI et al; 2000), um critério maior é:
a) hemoculturas positivas para estreptococos do grupo viridans
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b) regurgitação valvar pré-existente
c) presença de prótese cardíaca
d) valvulopatia reumática
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A cisticercose humana é uma doença que pode ser causada por ingestão de:
a) cistos de Taenia saginata
b) ovos de Taenia saginata
c) cistos de Taenia solium
d) ovos de Taenia solium
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De acordo com a concepção do Sistema Único de Saúde (SUS), implantado pelo
governo do Brasil, são considerados fatores determinantes e condicionantes da
saúde:
a) ausência de religião, transporte, educação e trabalho
b) alimentação, moradia, renda e transporte
c) lazer, alimentação, religião e moradia
d) religião, lazer, renda e trabalho
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Homem, desempregado, morador de Pequiri, no Estado do Ceará, em busca de
trabalho no Rio de Janeiro, adoece e procura atendimento médico em uma instituição
conveniada ao SUS. O direito ao atendimento pelo SUS é garantido a ele pelo
seguinte princípio preconizado na Lei 8.080/90 e na Constituição Federal:
a) universalidade
b) hierarquização
c) regionalização
d) integralidade
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