A4790 Internetformular Deutsche Rentenversicherung Bund

Deutsche Rentenversicherung Bund
Telefon +49 30 865-0
Telefax +49 30 865-27240
[email protected]
www.deutsche-rentenversicherung-bund.de
Ruhrstraße 2, 10709 Berlin
Endereço postal: 10704 Berlin, GERMANY
No. de seguro / Versicherungsnummer
Código (se souber) /
Kennzeichen (soweit bekannt)
Certificado a ser apresentado na Deutsche Rentenversicherung Bund
Bestätigung zur Vorlage bei der Deutschen Rentenversicherung Bund
Fazer preencher por uma entidade oficial do país de residência (p. ex.: embaixadas e consulados da República Federal da Alemanha,
todas as autoridades do país de residência, notários, bancos) / Auszufüllen durch eine amtliche Stelle des Wohnlandes (z. B.: Botschaften
und Konsulate der Bundesrepublik Deutschland, alle Behörden des Wohnlandes, Notare, Banken)
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Para fins de apresentação na Deutsche Rentenversicherung Bund certifica-se o seguinte
Zur Vorlage bei der Deutschen Rentenversicherung Bund wird Folgendes bescheinigt
Nome de família, nome próprio, data de nascimento, lugar de nascimento / Name, Vorname, Geburtsdatum, Geburtsort
Endereço / Adresse
A pessoa acima indicada possui no momento actual, conforme a informação dada pela mesma e os documentos apresentados, a(s)
seguinte(s) nacionalidade(s) / Der Obengenannte besitzt nach eigenen Angaben und den vorgelegten Unterlagen zufolge zum jetzigen Zeitpunkt
folgende Staatsangehörigkeit(en)
Nacionalidade(s) / Staatsangehörigkeit(en)
Preencher só no caso da pessoa em cima indicada ter anteriormente possuído outra nacionalidade
Nur ausfüllen, wenn der Obengenannte früher eine andere Staatsangehörigkeit besessen hat
A(s) nacionalidade(s) acima mencionada(s) foi / foram adquirida(s) a / Die oben genannte(n) Staatsangehörigkeit(en) wurde(n) erworben am
Data da obtenção / Zeitpunkt des Erwerbs
Nacionalidade(s) / Staatsangehörigkeit(en)
Antes da obtenção da nacionalidade actual, a pessoa acima indicada possuíu as seguinte(s) nacionalidade(s)
Vor dem Erwerb der jetzigen Staatsangehörigkeit besaß der Obengenannte folgende Staatsangehörigkeit(en)
Nacionalidade(s), data da obtenção / Staatsangehörigkeit(en), Zeitpunkt(e) des Erwerbs
Preencher só em caso de requerimentos a pensão de sobrevivência
Nur bei Anträgen auf Hinterbliebenenrente ausfüllen
Para fins de apresentação na Deutsche Rentenversicherung Bund certifica-se que o segurado, de acordo com os documentos
apresentados, possuía, à data do óbito, a(s) seguinte(s) nacionalidades / Zur Vorlage bei der Deutschen Rentenversicherung Bund wird
bescheinigt, dass der Versicherte nach den vorgelegten Unterlagen zum Zeitpunkt des Todes folgende Staatsangehörigkeit(en) besaß
Nome de família, nome próprio, data de nascimento, lugar de nascimento / Name, Vorname, Geburtsort
Data do óbito / Todestag
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Nacionalidade(s) / Staatsangehörigkeit(en)
Certificado oficial (preencher sempre) / Amtliche Bescheinigung (stets auszufüllen)
Confirma-se a exactidão da informação acima prestada. O requerente apresentou os seguintes documentes
Die Richtigkeit der obigen Angaben wird hiermit bestätigt. Der Antragsteller hat folgende Unterlagen vorgelegt
Bilhete de identidade
Cartão de nacionalidade
Outros (é favor precisar)
Passaporte
Reisepass
Personalausweis
Staatsangehörigkeitsausweis
sonstige (bitte genau angeben)
Emitido a / ausgestellt am
Válido até / gültig bis
Entidade oficial / Amtliche Stelle
Lugar, data / Ort, Datum
Carimbo / Stempel
Assinatura / Unterschrift
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Declaração verídica em caso de reforma de viúvo / viúva / Wahrheitsgemäße Erklärung bei Witwen- / Witwerrenten
O senhor / a senhora voltou a casar desde a data de início da sua pensão de viuvez? / Haben Sie seit Beginn der Witwen- / Witwerrente
wieder geheiratet?
não / nein
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sim, a (data) / ja, am
Data, assinatura do requerente / titular de pensão (sempre preencher)
Datum, Unterschrift des Antragstellers / Rentenbeziehers (stets auszufüllen)
A4790 SB - Bl. 1
Forms A47901 - V008 - 07/15 - 8
Devolver o original para / Urschriftlich
Deutsche Rentenversicherung Bund
10704 BERLIN
GERMANY
A4790 SB - Bl. 1 Rs.
Forms A47902 - V008 - 07/15 - 8