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Diogo Araujo – Med 92
Oncocercose
Parasito
Reino: Animalia
Filo: Nemathelminthes
Classe: Nematoda
Família: Onchocercidae
Gênero: Onchocerca
Espécies: Onchocerca volvulus
- É um filarídeo que acomete o tecido subcutâneo.
- Atinge 18 milhões de pessoas no mundo.
- Hospedeiro definitivo: homem.
- Hospedeiro intermediário: borrachudo (simulídeo).
- Vermes adultos: possuem dimorfismo sexual. Os machos medem de 2 a 4 cm, enquanto as
fêmeas possuem entre 40 e 50 cm. Um casal de vermes adultos vive em um nódulo.
Encontram-se no subcutâneo e podem circular pelos vasos linfáticos, indo parar em outros
órgãos (como no olho). A seguir, há um corte de um oncocercoma, contendo vermes adultos
cortados transversalmente:
Diogo Araujo – Med 92
- Microfilárias: não possuem bainha e não têm núcleos caudais. Estão presentes no
subcutâneo.
- Larvas: presentes no vetor. Há as larvas L1, L2 e L3 (infectante).
Vetor
- É o borrachudo, inseto do gênero Simulium (por isso chamado de simulídeo). São várias as
espécies, variando entre áreas.
- As fêmeas são hematófagas e ingerem líquido intersticial contendo microfilárias.
Diogo Araujo – Med 92
Ciclo de vida
- Muito semelhante ao ciclo de W. bancrofti.
Diogo Araujo – Med 92
Transmissão
- Unicamente por picada do mosquito vetor contendo as larvas infectantes.
Evolução
- As microfilárias causam sintomas que variam muito, desde lesões cutâneas até lesões
oculares graves.
- As principais manifestações são:
- Oncocercomas: nódulos subcutâneos envolvidos por cápsula fibrosa. Geralmente,
conta com 1 casal de vermes. Há microfilárias ao redor. Quando os vermes morrem,
pode haver processo inflamatório intenso, calcificação, dor, fibrose.
- Oncodermatite: causada pela migração das microfilárias. Há prurido intenso, pele
envelhecida (liquenificação), alteração de pigmentação. Essas lesões ocorrem,
geralmente, após a morte das microfilárias.
- Lesões oculares: são irreversíveis, podendo causar cegueira. Podem ocorrer outros
distúrbios, como cegueira noturna, diminuição da acuidade visual ou do campo visual.
Com exceção do cristalino, todos os outros tecidos oculares podem ser invadidos pelas
microfilárias, causando ceratite, coriorretinite, atrofia do nervo óptico.
Diagnóstico
- Diagnóstico a partir da retirada de líquido da região afetada para identificação de
microfilárias.
- Pode ser retirado um fragmento da região lesionada para busca de microfilárias também.
- Com oftalmoscópio, pode-se encontrar microfilárias no humor aquoso.
- Não há exame imunológico adequado disponível.
Tratamento
- Medicamentoso, com ivermectina.