Métodos Contraceptivos 2012

MÉTODOS CONTRACEPTIVOS
Profa. Dra. Rosângela F. Garcia
Métodos
Comporta
mentais
Tabelinha
Métodos
de
Barreira
Coito interrompido
Métodos
Cirúrgicos
DIU
Laqueadura
Pílula oral
Camisinha
masculina
Pílula injetável
Temperatura
Muco ou
Billings
Métodos
Hormonais
Outros
Métodos
Químicos
Pomadas/geléias
espermicidas
Camisinha
feminina
Vasectomia
Implantes
Diafragma
Pílula vaginal
Anel vaginal
Contracepção
de emergência
EFICÁCIA DO MÉTODO CONTRACEPTIVO
Índice de Pearl ou de Falha:
Número de gestações
x 1.200
Número de meses x número de casais
Ex.: 100 casais usaram durante 1 ano um método contraceptivo
e ocorreram 2 gestações.
Índice de Falha = 2 gestações / 12 meses x 100 casais
MÉTODOS NATURAIS OU
COMPORTAMENTAIS
BASEIAM-SE NA OBSERVAÇÃO DO PERÍODO FÉRTIL, EVITANDO
RELAÇÕES SEXUAIS NO PERÍODO OVULATÓRIO
PARA ISSO É PRECISO SABER QUE:
a) A vida do espermatozóide no organismo feminino é de 2 a 3 dias
b) O óvulo vive de 24 a 48 hs após a ovulação
c) A ovulação ocorre em média 14 dias antes da menstruação
d) Há necessidade de ciclos regulares (pequenas variações)
A eficácia depende da motivação do casal em evitar a gravidez e da
capacidade de interpretar os sinais e sintomas do período fértil
X-14 = Y
X= dias do ciclo
Y = dia da ovulação
MÉTODO DO CALENDÁRIO OU DA
TABELINHA DE OGINO-KNAUSS
Ogino (japonês) -
Knauss (austríaco)
Consiste em evitar as relações sexuais com penetração vaginal no período fértil
•
•
A candidata deve acompanhar seu ciclo durante 8 meses, no
mínimo;
A diferença entre o ciclo mais longo e o mais curto não deve
ultrapassar 10 dias;
• Cálculo do período de abstinência sexual:
- Ciclo mais curto menos 18 = primeiro dia de abstinência;
- Ciclo mais longo menos 11 = último dia de abstinência.
Cálculo do período de abstinência:
ciclo mais curto – 18 dias: 1º dia de abstinência
ciclo mais longo – 11 dias: último dia de abstinência
Ex: variação do ciclo por 8 meses
Menor ciclo: 25 dias – 18: 07
Maior ciclo: 36 dias – 11: 25
Diferença: 11 (não seguro)
7º
1º
25º
14º
28º
Ex: variação do ciclo por 8 meses
Menor ciclo: 25 dias – 18: 07
Maior ciclo: 29 dias – 11: 18
Diferença: 04 (seguro)
7º
1º
18º
14º
29º
36º
Método do Muco
Cervical ou de
Billings
Estrogênios: muco claro, elástico
Progesterona: muco pegajoso, opaco
Período de abstinência
Do aparecimento do muco após a
menstruação até 3 dias após o
aparecimento do muco espesso
Verificação
Pelo auto-exame:
Introdução de 2 dedos (polegar e
indicador) no canal vaginal
Falhas do método por:
Dificuldade de colher o muco
Sêmen depositado
Alteração do muco pelo stress
Alteração do muco por corrimento
Muco produzido pela excitação
Pequena quantidade de muco
MÉTODO DA TEMPERATURA CORPORAL
MÉTODOS DE BARREIRA
BASEIAM-SE EM IMPEDIR O ENCONTRO DO ESPEMATOZÓIDE E ÓVULO
Constituem os primeiros artefatos destinados à regulação da fertilidade
• Papiros egípcios (1850 a.c.) descrevem contraceptivos vaginais feitos com
mel e natrão, esterco de crocodilo ou elefante.
• Egípcios adornavam o pênis com couro, marfim ou chifre (aumentar a eficácia
sexual, depois pele de carneiro (contraceptivo) .
• Idade média usavam cataplasmas de ervas, pastas de óleo de oliva, ungüento
de chumbo, suco de limão ou metade do limão no fundo da vagina.
Com a vulcanização da borracha no séc. XVIII foram confeccionados: condons,
diafragmas e capuzes cervicais e divulgados a partir do séc. XIX
PRESERVATIVO
MASCULINO
Feito de látex ou membrana
animal
PRESERVATIVO
FEMININO
DIAFRAGMA
Só é eficaz com espermicida
Utilização
• deve ser colocado pelo menos
meia hora antes da relação
• deve ser retirado pelo menos
8 horas após a relação
MÉTODOS HORMONAIS
Consiste em administrar progestogênios isolados ou associados aos
estrogênios para evitar a gravidez
• Medicamento mais descrito desde o início da terapêutica médica
• O estudo do uso de hormônios para regular a fertilidade denota de 1926
• A pílula foi comercializada nos EUA no início da década de 1960
• Utilizado por períodos mais longos
• Fármaco que determinou maior controvérsia social, moral e ética
AÇÃO: exercem seus efeitos através da inibição do pico de
gonadotrofinas do meio do ciclo, impedindo a ovulação.
Atuam também no colo uterino, endométrio, tubas e ovários.
TIPOS DE MÉTODOS HORMONAIS
• ORAIS OU PÍLULAS
• INJETÁVEIS
• DIU COM PROGESTÁGENO
• IMPLANTES
• ADESIVOS
• ANÉIS VAGINAIS
PRODUTO
ESTROGÊNIO
PROGESTOGÊNIO
Diane 35
Etinilestradiol
35 mcg
Acetato de Ciproterona
2 mg
Anfertil
Primovlar
Etinilestradiol
50 mcg
L-Norgestrel
0,5 mg
Evanor
Neovlar
Etinilestradiol
50 mcg
L-Norgestrel
0,25 mg
Nordette
Microvlar
Etinilestradiol
30 mcg
L-Norgestrel
0,15 mg
Microdiol
Etinilestradiol
30 mcg
Desogestrel
0,25 mg
Mercilon
Etinilestradiol
20 mcg
Desogestrel
0,15 mg
Harmonet
Femiane
Etinilestradiol
20 mcg
Gestodene
0,075 mg
Minuleti
Gynera
Etinilestradiol
30 mcg
Gestodene
0,075 mg
Etinilestradiol
0.03, 0.04 e 0.03 mg
L-Norgestrel
0.05, 0.075 e 0,125 mg
Triquilar
Trinordiol
MINIPÍLULA – contém apenas
progestogênio
• Acetato de Noretindrona - 0,35 mg (Micronor)
• Levonorgestrel 30 mcg (Nortrel)
ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
OU PÍLULA DO DIA SEGUINTE
Deve ser tomada dentro das primeiras 72 horas após a relação sexual
Ação: inibição da ovulação
diminuição da resposta endometrial aos esteróides
interfere com a dinâmica do espermatozóide e óvulo
diminui a motilidade das tubas
• Levonorgestrel
NA DOSE PRONTA: disponível em alguns postos
de saúde ou farmácias
1 comprimido a base de levonorgestrel com os
nomes comerciais:
- Postinor Uno (Laboratório Aché)
- Pozato Uni (Laboratório Libbs)
Tomar o comprimido o
quanto antes, logo que for
possível após a relação
sexual. Quanto mais cedo
for ingerido maior eficácia
tem contra a gravidez.
OU 2 comprimidos a base de levonorgestrel
com os nomes comerciais:
- Postinor 2 (Laboratório Aché)
- Pilem (Laboratório União Química)
- Pozato (Laboratório Libbs)
- Nogravide (Laboratório Hebron)
- Minipil2-Post (Laboratório Sigma Pharma)
- Diad (Laboratório Simed)
- Poslov (Laboratório Cifarma)
- Prevyol (Laboratório Legrand/Sigma Pharma)
O primeiro comprimido
deve ser tomado o quanto
antes, logo que for
possível, pois quanto mais
cedo for ingerido maior
eficácia tem contra a
gravidez. O segundo pode
ser tomado junto com o
primeiro ou 12 hs após o
primeiro.
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS
INJETÁVEIS
Vantagens: alta eficácia, espaçamento das doses, menor sobrecarga
hepática, menor dose, redução na incidência de
distúrbios digestivos
• Progestogênio Puro – Depo Provera.
Pode ser administrado mensalmente
(50 mg) ou trimestralmente (150mg),
via intramuscular profunda.
• Associação: Perlutan (uso mensal)
IMPLANTES
Norplant – 6 cápsulas de 34 mm
de comprimento por 2,4 mm de
diâmetro contendo 36 mg de
Levonorgestrel.
Introdução
subcutânea
no
antebraço com anestesia local.
Tempo
anos.
de
anticoncepção
~5
ANTICONCEPCIONAL HORMONAL ADESIVO
• ORTHO EVRA® contém uma superfície de contato de
20 cm2. Contém 6.00 mg norelgestromina e 0.75 mg
etinil estradiol, e libera 150 ug de norelgestromina e
20 ug de etinilestradiol na corrente sanguínea/dia.
• Evra® deve ser colado na pele, permanecendo nesta
posição durante uma semana.
• Para iniciar o tratamento o adesivo deve ser colocado
no primeiro dia da menstruação.
• A cada três semanas deve-se fazer uma pausa de
uma semana.
O adesivo pode ser colocado em diversos
locais do corpo:
ANÉIS VAGINAIS
• Nuvaring® é um anel
vaginal
contendo
Etonogestrel
e
Etinilestradiol que é
colocado na vagina
no
5º
dia
da
menstruação,
permanecendo nesta
posição durante três
semanas.
DIU – Dispositivo
Intrauterino
Egito antigo – usado na forma de pedras
preciosas
Hipócrates (Grécia): introduzia tubo de
chumbo no útero das mulheres
Foi aprovado em 1962
TIPOS DE DIUs
• Não medicados - INERTES
• Medicados - ATIVOS
- Revestidos com cobre – liberado na forma de íons
Ação do cobre: altera a motilidade do espermatozóide
altera a espermomigração
altera a morfofisiologia do óvulo
não se detecta hCG na segunda fase do ciclo
- Com progesterona (Mirena): DIU em forma de T com
um reservatório que contém 52 mg levonogestrel.
ESTERILIZAÇÃO CIRÚRGICA
• LAQUEADURA
• VASECTOMIA
LAQUEADURA
VASECTOMIA
Muito Eficientes
Eficientes
Pouco Eficientes
Pílula
Injeção Anticoncepcional
Vasectomia e Ligadura
de trompas
Pílula do dia seguinte
Não fazer
Camisinha
Endoceptivo Mirena
Diafragma
Implante Implanon
Camisinha feminina
Anel Vaginal Nuvaring
Adesivo anticoncepcional
Evra
Espermaticida
Método do muco
Tabelinha
Coito Interrompido
MUITO EFICIENTES
Anticoncepcional Oral - Indice de falha 0,3 a 1%
Anticoncepcional Injetável - índice de falha 0,01 a 1,2%
DIU - índice de falha 0,1%
Vasectomia e Ligadura das Trompas - índice de falha 0,3 a
0.4%
Não Fazer - índice de falha 0 %
Endoceptivo Minera - índice de falha 0,1%
Implante Hormonal - índice de falha 0,3 a 1,8%
Anel Vaginal - índice de falha 0,1%
Adesivo Anticoncepcional (Evra) - índice de falha 0,1%
EFICIENTES
Pílula do dia seguinte
índice de falha 5 a 20 %
Camisinha
índice de falha 0,4 a 20 %
Diafragma
índice de falha 8 a 20 %
Camisinha feminina
índice de falha 0,4 a 20 %
Pouco Eficientes
Espermaticida –
índice de falha 20 %
Método do Muco (Billings)
índice de falha 10 a 20 %
Tabelinha
índice de falha 10 a 20 %
Coito Interrompido
índice de falha 15 a 20 %